宋秀金　黃霞　謝轉(zhuǎn)儀

【摘要】 目的 研究在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用積極心理學(xué)理論的效果。方法 118例精神分裂癥患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為參照組（57例）和探討組（61例）。參照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 探討組患者在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用積極心理學(xué)理論。比較兩組患者自測(cè)健康評(píng)定量表（SRHMS）評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后， 探討組患者整體健康、社會(huì)健康、心理健康以及生理健康評(píng)分分別為（75.8± 12.5）、（81.4±9.3）、（83.6±8.7）、（72.9±9.4）分， 均高于參照組的（66.1±12.0）、（67.3±9.1）、（65.9±8.4）、（63.5±10.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.2944、8.3158、11.2290、5.2097， P<0.05）。探討組患者中 38例非常滿意， 21例滿意， 2例不滿意， 護(hù)理滿意度為96.72%;參照組患者中28例非常滿意， 17例滿意， 12例不滿意， 護(hù)理滿意度為78.95%。探討組患者護(hù)理滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用積極心理學(xué)理論能夠提升其身心健康以及護(hù)理滿意度， 有助于取得確切療效。

【關(guān)鍵詞】 積極心理學(xué)理論;精神分裂癥;康復(fù)護(hù)理;應(yīng)用效果

【Abstract】 Objective To study the effect of positive psychology theory in rehabilitation nursing of schizophrenia. Methods A total of 118 schizophrenia patients were divided by different nursing methods into control group （57 cases） and discussion group （61 cases）. The control group received conventional nursing intervention， and the discussion group received positive psychology theory on the basis of the control group. The self-rated health measurement scale （SRHMS） score and nursing satisfaction in two groups was compared. Results After nursing， the discussion group had higher overall health， social health， mental health， and physical health scores respectively as （75.8±12.5）， （81.4±9.3）， （83.6±8.7） and （72.9±9.4） points than （66.1±12.0）， （67.3±9.1）， （65.9±8.4） and （63.5±10.2） points in the control group， and their difference was statistically significant （t=4.2944， 8.3158， 11.2290， 5.2097， P<0.05）. In the discussion group， 38 cases were very satisfied， 21 cases were satisfied， 2 cases were unsatisfactory， and the nursing satisfaction degree was 96.72%. In the control group， 28 cases were very satisfied， 17 cases were satisfied， 12 cases were unsatisfactory， and the nursing satisfaction degree was 78.95%. The discussion group had higher nursing satisfaction degree than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of positive psychology theory in rehabilitation nursing of schizophrenia can improve their physical and mental health and nursing satisfaction， and help to obtain exact efficacy.

【Key words】 Positive psychology theory; Schizophrenia; Rehabilitation nursing; Application effect

作者單位：510430 廣州市民政局精神病院

精神分裂癥臨床表現(xiàn)主要包括行為、認(rèn)知、情感、思維等方面障礙， 該病屬于基因突變引發(fā)的精神以及大腦功能活動(dòng)病變。青壯年人群發(fā)病率較高， 若不能及時(shí)采取有效的病情控制措施， 容易出現(xiàn)精神衰退以及殘疾等表現(xiàn)。患者對(duì)社會(huì)、自我以及人生均存在否定心理， 易出現(xiàn)偏激行為， 甚至?xí)?duì)他人的身心健康和生命安全構(gòu)成威脅[1]。當(dāng)前， 該病的治療取得了較為理想的效果， 但是無法治愈， 此次研究旨在探析2016年1月～2018年4月在本院收治的精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用積極心理學(xué)理論的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2018年4月本院收治的118例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。患者病情均與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符且均存在以下表現(xiàn)：思維減退明顯;存在怪異行為或者異常性緊張;情感淡漠或者情感障礙、思維缺乏邏輯性、思想虛妄、思維內(nèi)容貧乏、思維破裂或者松弛。排除智能障礙患者、繼發(fā)性意識(shí)障礙患者[2]。根據(jù)護(hù)理方法不同分為參照組（57例）和探討組（61例）。參照組患者中女26例， 男31例;年齡25～79歲， 平均年齡（56.8±8.6）歲。探討組患者中女27例， 男34例;年齡24～77歲， 平均年齡（55.9± 7.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者接受病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 在此護(hù)理基礎(chǔ)上， 探討組患者應(yīng)用積極心理學(xué)理論， 具體如下。

1. 2. 1 一般護(hù)理 了解患者的基礎(chǔ)癥狀并對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估， 采取切實(shí)有效的安全防護(hù)措施。尊重患者的人格， 日常護(hù)理工作中必須確保態(tài)度端正， 語氣和善， 耐心解答患者提出的各種疑問， 贏得患者信任， 建立和諧的護(hù)患關(guān)系。依照患者的具體心理情況制定個(gè)性化護(hù)理方案[3]。護(hù)理初期對(duì)患者加強(qiáng)健康教育， 向其講解精神分裂癥的引發(fā)原因、具體癥狀表現(xiàn)、治療方法和效果等。給予患者愛護(hù)和關(guān)心， 若患者用藥后出現(xiàn)副反應(yīng)需要及時(shí)采取解決措施[4]。在治療以及生活過程中需要多給予患者安慰和關(guān)懷， 防止出現(xiàn)言語冒犯等現(xiàn)象而導(dǎo)致其心理防線崩潰。確?；颊咚叱渥?， 若其睡眠質(zhì)量不佳， 會(huì)對(duì)康復(fù)效果產(chǎn)生一定的影響， 可應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥物引導(dǎo)入睡， 使其睡眠質(zhì)量得到改善[5]。

1. 2. 2 病情緩解階段護(hù)理 患者病情基本得到控制后， 其心理狀態(tài)獲得極大改善， 認(rèn)知能力獲得明顯提升， 護(hù)理人員可與其進(jìn)行交談， 與患者加強(qiáng)接觸并進(jìn)行積極引導(dǎo)， 評(píng)估其病態(tài)程度， 以便為后期診治提供參考和依據(jù)。經(jīng)常與患者進(jìn)行交流， 了解其內(nèi)心需求， 并盡可能滿足其合理需求[6]。采取開放式管理方式， 避免患者與社會(huì)脫節(jié)。向患者提供感恩等主題的文章， 或者通過歌唱感恩內(nèi)容的歌曲使其珍愛生命， 組織患者看電視、下棋以及打乒乓球等形式使其不良情緒獲得調(diào)節(jié)， 同時(shí)也有助于培養(yǎng)和提升其社會(huì)交際能力[7]。

1. 2. 3 康復(fù)階段護(hù)理 患者病情基本得到控制， 精神癥狀消失后， 可引導(dǎo)其進(jìn)行正常的社交活動(dòng)， 以提高其社會(huì)適應(yīng)能力和社交能力。鼓勵(lì)患者參加形式各樣的文娛活動(dòng)， 能夠使其身心愉悅感得到提高[8]。指導(dǎo)患者規(guī)律生活， 保證充足的睡眠和休息時(shí)間， 主動(dòng)自覺地服用藥物， 確保清淡飲食， 不可飲用具有刺激性和興奮性作用的飲料， 若患者急性期出現(xiàn)過激行為或者幻聽的行為需要及時(shí)送醫(yī)[9]。

1. 2. 4 康復(fù)健康宣教 患者病情好轉(zhuǎn)后自知能力等獲得極大的恢復(fù)， 應(yīng)該引導(dǎo)其與社會(huì)接軌， 練習(xí)瑜伽、做操、太極以及參加廣場(chǎng)舞、聯(lián)歡會(huì)等形式， 使其緊張身心狀態(tài)得到放 松[10]。多鼓勵(lì)患者， 經(jīng)常表揚(yáng)患者， 引導(dǎo)患者早日恢復(fù)正常生活。同時(shí)還要監(jiān)督其用藥行為， 防止出現(xiàn)藏藥和拒服藥現(xiàn)象， 不斷提升患者的社交技巧、認(rèn)知能力。為飲食強(qiáng)迫癥患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富、種類齊全的低熱量、高營(yíng)養(yǎng)飲食， 有助于緩解其不良情緒[11]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者SRHMS評(píng)分及護(hù)理滿意度。應(yīng)用SRHMS評(píng)分評(píng)估護(hù)理后患者整體健康、社會(huì)健康、心理健康以及生理健康情況， 得分越高說明患者恢復(fù)狀況越理想。應(yīng)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表， 評(píng)價(jià)患者與其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況， 總分為100分， 非常滿意： >80分;滿意：60～80分;不滿意：<60分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者SRHMS評(píng)分比較 護(hù)理后， 探討組患者整體健康、社會(huì)健康、心理健康以及生理健康評(píng)分均高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 探討組患者中38例非常滿意， 21例滿意， 2例不滿意， 護(hù)理滿意度為96.72%;參照組患者中28例非常滿意， 17例滿意， 12例不滿意， 護(hù)理滿意度為78.95%。探討組患者護(hù)理滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥具有較為復(fù)雜的引發(fā)原因， 患者臨床表現(xiàn)主要包括知覺障礙、行為障礙、情感障礙等， 患者易出現(xiàn)絕望、厭世等心理， 不但對(duì)其日常工作和生活構(gòu)成嚴(yán)重影響， 導(dǎo)致其生活品質(zhì)嚴(yán)重下降， 同時(shí)也會(huì)加重其家庭負(fù)擔(dān)以及社會(huì)負(fù)擔(dān)。該病具有病程長(zhǎng)以及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)， 臨床治療難度非常大， 對(duì)患者的性格、心態(tài)、人際關(guān)系以及身心健康均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。

積極心理學(xué)理論有助于幫助患者形成積極向上的生活態(tài)度， 可使患者的心理狀態(tài)獲得有效改善， 能夠使其心理積極性以及認(rèn)知能力得到提高。心理康復(fù)可減輕患者的臨床癥狀， 并可使其社交技能得到顯著提升。積極主動(dòng)的干預(yù)有助于患者宣泄、抒發(fā)內(nèi)心負(fù)面情緒， 使其心理負(fù)擔(dān)得到減輕， 有助于患者養(yǎng)成樂觀向上的心理態(tài)度， 有助于提高其幸福感， 并可進(jìn)一步提升其生活品質(zhì)[12]。

積極心理學(xué)理論注重為患者提供多元化治療， 能夠使患者的臨床癥狀得到改善， 同時(shí)可提升其社會(huì)功能， 有助于使患者的負(fù)性情緒得到調(diào)節(jié)， 使其社會(huì)行為能力得到強(qiáng)化， 并進(jìn)而提升其認(rèn)知功能。積極心理學(xué)理論能夠?yàn)榛颊咛峁┲鲃?dòng)性護(hù)理干預(yù)， 有助于促進(jìn)患者產(chǎn)生積極品質(zhì)， 可進(jìn)一步提高其社會(huì)適應(yīng)能力， 并顯著改變其生活品質(zhì)。積極心理學(xué)理論以患者為中心， 在對(duì)患者病情進(jìn)行控制的同時(shí)， 還可掌握其潛能， 可使其消極心理得到消除， 并重拾或者堅(jiān)定其康復(fù) 信心。

此次研究中， 護(hù)理后， 探討組患者整體健康、社會(huì)健康、心理健康以及生理健康評(píng)分分別為（75.8±12.5）、（81.4±9.3）、（83.6±8.7）、（72.9±9.4）分， 均高于參照組的（66.1±12.0）、（67.3±9.1）、（65.9±8.4）、（63.5±10.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.2944、8.3158、11.2290、5.2097， P<0.05）。探討組患者護(hù)理滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用積極心理學(xué)理論， 有助于提升其身心健康以及護(hù)理滿意度， 可取得確切療效， 既可有效抑制病情發(fā)展， 同時(shí)還能夠使其情感體驗(yàn)得到增強(qiáng)， 使其治療積極性得到提高。

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[收稿日期：2018-10-15]