石波

【摘要】 目的 探究電子健康教育路徑在分娩期孕婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 568例陰道試產(chǎn)孕婦， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各284例。觀察組給予電子健康教育路徑干預(yù)， 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對比兩組產(chǎn)婦的分娩情況、精神狀態(tài)、對健康知識掌握情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的陰道分娩率為90.8%（258/284）， 明顯高于對照組的77.5%（220/284）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.065， P<0.05）;觀察組的產(chǎn)后出血率為10.9%（31/284）， 明顯低于對照組的34.9%（99/284）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=46.126， P<0.05） ;觀察組的產(chǎn)后出血量為（596.12±82.64）ml， 明顯少于對照組的（972.03±102.52）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=48.109， P<0.05）。觀察組抑郁率為13.03%， 明顯低于對照組的24.30%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=46.126， P<0.05）。觀察組的陰道分娩優(yōu)勢、陰道分娩過程、第一產(chǎn)程知識、第二產(chǎn)程知識、母乳喂養(yǎng)知識、乳頭護(hù)理知識、出院后陰道護(hù)理健康知識掌握率均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=54.109、63.739、60.217、70.858、78.775、59.322、51.418， P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為99.65%（283/284）， 對照組的護(hù)理滿意度為81.69%（232/284）， 觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=54.126， P<0.05）。結(jié)論 對分娩期孕婦實(shí)施電子健康教育路徑干預(yù)具有顯著的效果， 可提高陰道分娩率， 降低產(chǎn)后出血量， 改善焦慮情緒， 提高產(chǎn)婦健康知識掌握程度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 電子健康教育路徑;分娩期孕婦;應(yīng)用效果;臨床價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.105

本研究主要分析電子健康教育路徑在分娩期孕婦護(hù)理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)將研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月本院產(chǎn)科收治的568例陰道試產(chǎn)孕婦， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各284例。其中， 觀察組年齡20～41歲， 平均年齡（27.6±4.7）歲;孕次1～5次， 平均孕次（1.7±1.3）次;孕周35～43周， 平均孕周（38.4±3.5）周。對照組年齡21～42歲， 平均年齡（26.9±5.1）歲;孕次1～5次， 平均孕次（1.6±1.2）次;孕周34～43周， 平均孕周（38.1±3.4）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕次、孕周等一般資料方面對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 具體由主管護(hù)師對產(chǎn)婦進(jìn)行吸氧、臥床、胎心監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理， 同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的健康知識教育。觀察組給予電子健康教育路徑干預(yù)， 具體為：①電子健康教育路徑表[1]。依據(jù)2009年衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)健委）制定的臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)為參考， 同時(shí)結(jié)合國際產(chǎn)科協(xié)會(huì)制定的相關(guān)臨床路徑表內(nèi)容， 并參照護(hù)理電子站將其電子化， 制定本次研究所采用的分娩期孕婦電子健康教育路徑表， 由醫(yī)療組長、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士具體負(fù)責(zé)， 對產(chǎn)婦進(jìn)行包括入院、產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后以及出院宣教等在內(nèi)的健康教育， 由責(zé)任護(hù)士對于每天的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行核對和填寫， 同時(shí)注意查漏補(bǔ)缺。②入院宣教。向孕婦詳細(xì)講明醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度， 引導(dǎo)產(chǎn)婦盡快熟悉病區(qū)的環(huán)境， 叮囑產(chǎn)婦盡量不要私自外出， 并且熟悉作息、探視、貴重物品保管等相關(guān)制度， 使其熟練使用呼叫器， 安全防護(hù)知識等。向產(chǎn)婦進(jìn)行病史詢問， 并進(jìn)行全面的護(hù)理評估， 同時(shí)對胎心進(jìn)行監(jiān)護(hù)[2]。③產(chǎn)前宣教。向產(chǎn)婦詳細(xì)講述陰道分娩的優(yōu)點(diǎn)， 并且講明陰道分娩的過程， 根據(jù)產(chǎn)婦的文化水平， 盡量使用產(chǎn)婦能夠理解的語言， 盡量使講述形象化， 必要情況下可以邀請分娩成功的母親現(xiàn)身說法， 向待產(chǎn)孕婦傳授經(jīng)驗(yàn)， 如果條件允許， 可以采用錄像的形式， 使孕婦更加理解分娩的步驟， 使其緊張焦慮情緒可以得到緩解。④產(chǎn)中宣教。有專職助產(chǎn)士全程陪同孕婦分娩， 并做好產(chǎn)時(shí)健康宣教工作， 增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心。第一產(chǎn)程時(shí)叮囑產(chǎn)婦進(jìn)食得當(dāng)， 保證睡眠時(shí)間， 以積攢體力;第二產(chǎn)程時(shí)向產(chǎn)婦詳細(xì)講述如何用力， 并對其進(jìn)行鼓勵(lì)[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的陰道分娩率、產(chǎn)后出血情況。參考改良綜合醫(yī)院抑郁量表對產(chǎn)婦的精神狀態(tài)進(jìn)行全面評估[4]， 設(shè)計(jì)11個(gè)考量項(xiàng)目， 每項(xiàng)0～3分， 分別為非常明顯、中等程度、少許、完全沒有。產(chǎn)婦11項(xiàng)考量項(xiàng)目得分之和≤7分為正常， 8～10分為輕度抑郁， 11～14分為中度抑郁， 15～21分為嚴(yán)重抑郁， 得分與抑郁程度成正比。同時(shí)對產(chǎn)婦的健康知識掌握情況進(jìn)行分析比較。同時(shí)采用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表， 對產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦陰道分娩、產(chǎn)后出血情況比較 觀察組的陰道分娩率為90.8%（258/284）， 明顯高于對照組的77.5%（220/284）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.065， P<0.05）;觀察組的產(chǎn)后出血率為10.9%（31/284）， 明顯低于對照組的34.9%（99/284）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=46.126， P<0.05） ;觀察組的產(chǎn)后出血量為（596.12±82.64）ml， 明顯少于對照組的（972.03±102.52）ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=48.109， P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦精神狀態(tài)比較 觀察組正常247例、輕度抑郁18例， 中度抑郁12例， 嚴(yán)重抑郁7例， 抑郁率為13.03%;對照組正常215例、輕度抑郁22例， 中度抑郁28例， 嚴(yán)重抑郁19例， 抑郁率為24.30%;觀察組抑郁率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=46.126， P<0.05）。

2. 3 兩組產(chǎn)婦健康知識掌握情況比較 觀察組的陰道分娩優(yōu)勢、陰道分娩過程、第一產(chǎn)程知識、第二產(chǎn)程知識、母乳喂養(yǎng)知識、乳頭護(hù)理知識、出院后陰道護(hù)理健康知識掌握率均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=54.109、63.739、60.217、70.858、78.775、59.322、51.418， P<0.05）。見表1。

2. 4 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度為99.65%（283/284）， 對照組的護(hù)理滿意度為81.69%（232/284）， 觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=54.126， P<0.05）。

3 討論

通過電子健康教育路徑的實(shí)施， 產(chǎn)婦的滿意率獲得很大程度的提高， 進(jìn)而使醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系更加密切。使待產(chǎn)婦預(yù)先了解分娩的相關(guān)知識以及具體過程， 進(jìn)而可以在產(chǎn)程中與醫(yī)師進(jìn)行密切的配合， 所接受的護(hù)理內(nèi)容以及細(xì)致的照顧， 使產(chǎn)婦的焦慮、緊張、恐懼等心理獲得很好的改善， 充分調(diào)動(dòng)其積極性， 進(jìn)而使產(chǎn)婦的產(chǎn)程縮短， 新生兒窒息率和剖宮產(chǎn)率明顯降低[5]。通過電子健康教育路徑， 使護(hù)理人員的行為得到規(guī)范， 很大程度上提高了護(hù)理的科學(xué)性和有效性， 還可以對新入職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行訓(xùn)練， 使其在短期內(nèi)掌握相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)， 進(jìn)而使工作效果獲得提高， 醫(yī)療事故發(fā)生率明顯減少。在臨床中采用電子健康教育路徑， 可以使護(hù)理人員對護(hù)理內(nèi)容和相關(guān)操作程序更加了解， 與產(chǎn)婦的交流由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)， 主動(dòng)為產(chǎn)婦解決問題， 做好其精神、心理、生理等方面的護(hù)理， 與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通， 消除其焦慮， 避免發(fā)生沖突。本次研究中， 產(chǎn)婦的陰道分娩率、產(chǎn)后出血量均與對照組相比有差異， 這可能是因?yàn)殡娮咏】到逃窂降膽?yīng)用使產(chǎn)婦的滿意度提高， 產(chǎn)婦對分娩知識、分娩過程提前預(yù)知， 因而減輕了焦慮、恐懼等心理， 使剖宮產(chǎn)率降低， 產(chǎn)后出血減少。

對于圍生期婦女來說， 分娩前后是其身體變化的復(fù)雜時(shí)期， 稍不注意就會(huì)發(fā)生十分嚴(yán)重的問題， 因此需要護(hù)理人員對其進(jìn)行更加細(xì)致的護(hù)理， 大部分產(chǎn)婦都希望護(hù)理人員能夠理解她們的感受， 給予其更多的關(guān)心， 答疑解惑。在應(yīng)用電子健康教育路徑后， 通過便捷的記錄方式使護(hù)理人員節(jié)省了大量的時(shí)間， 工作效率獲得很大程度的提高。同時(shí)促使護(hù)理工作更加規(guī)范化、具體化、制度化， 使護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間的關(guān)系獲得很大程度的改善， 減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。社會(huì)對于護(hù)理工作的要求， 不僅使其護(hù)理水平得到提高， 同時(shí)要求做好健康宣教工作， 因此， 在護(hù)理工作中， 需要對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育， 使其對相關(guān)知識有一定的了解， 這不僅使產(chǎn)婦家屬受益， 同時(shí)可在一定程度上提高產(chǎn)婦及家屬的知識水平。

綜上所述， 對分娩期孕婦實(shí)施電子健康教育路徑干預(yù)具有顯著的效果， 可提高陰道分娩率， 降低產(chǎn)后出血量， 改善焦慮情緒， 提高產(chǎn)婦健康知識掌握程度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 董靜， 張嚴(yán)， 董會(huì)榮. 電子健康教育路徑在分娩期孕婦護(hù)理中的應(yīng)用研究. 中國醫(yī)療設(shè)備， 2017（s1）：131-132.

[2] 王藝羨， 黃文青， 謝文敏， 等. 臨床護(hù)理路徑用于分娩期孕婦健康教育的效果觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（34）：76-77.

[3] 周瓊娜. 互動(dòng)式健康教育路徑在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（25）：3222-3223.

[4] 李冬梅. 分析健康教育路徑在產(chǎn)科自然分娩中的應(yīng)用效果. 哈爾濱醫(yī)藥， 2017， 37（5）：467-468.

[5] 李賽裕. 互動(dòng)式健康教育路徑在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2018（4）：155-157.

[收稿日期：20108-08-21]