謝秀萍 黃秀麗 唐春妮

【摘要】 目的 探討個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在手足口病患兒感染防控護(hù)理中的價(jià)值。方法 70例手足口病感染患兒， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組， 各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育， 比較兩組患兒的治療效果、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、治愈時(shí)間。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率94.29%高于對(duì)照組的74.29%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的體溫正常時(shí)間（2.04±0.67）d、皮疹消失時(shí)間（4.63±1.05）d、治愈時(shí)間（5.34±2.27）d均短于對(duì)照組的（4.45±1.27）、（7.85±2.03）、（11.27±2.50）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)手足口病患兒應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育， 可以有效提高患者的治療有效率， 加快康復(fù)速度， 對(duì)于實(shí)現(xiàn)病情防控非常重要， 值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手足口病;個(gè)性化護(hù)理;健康教育;感染防控

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.105

手足口病是一種臨床上常見(jiàn)的兒科疾病， 患兒在發(fā)病后其口腔黏膜以及手、足等部位會(huì)出現(xiàn)小潰瘍或小皰疹， 同時(shí)還會(huì)伴有發(fā)熱、疼痛、流涎等癥狀， 如果不及時(shí)進(jìn)行治療和控制， 隨著病情的不斷加重很可能會(huì)引發(fā)腦膜炎、心肌炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥 [1]， 因此臨床上在治療手足口病患兒的同時(shí)重視和加強(qiáng)感染防控的護(hù)理工作也非常關(guān)鍵[2]。個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育主要是針對(duì)不同患兒的具體情況從心理、飲食、發(fā)熱以及口腔等方面為患兒提供護(hù)理方法， 對(duì)于促進(jìn)患兒康復(fù)、改善情緒有積極的意義。本次研究中， 針對(duì)手足口病患兒應(yīng)用不同的護(hù)理方法， 探討個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在手足口病患兒感染防控護(hù)理中的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2018年2月本院收治的70例手足口病感染患兒， 將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各35例。對(duì)照組男19例， 女16例， 年齡3～10歲， 平均年齡（5.3±1.8）歲;病程1～8 d， 平均病程（2.5±1.9）d;體溫38.7～40.0 ℃， 平均體溫（39.2±0.3）℃。觀察組男18例， 女17例， 年齡2～10歲， 平均年齡（5.2±1.7）歲;病程1～7 d，?平均病程（2.4±1.7）d;體溫38.6～40.0℃， 平均體溫（39.1±0.5）℃。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒及家屬均知情并同意本研究， 經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 存在發(fā)熱、手足等部位出現(xiàn)丘疹或皰疹等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒的心、肝、腎等臟器存在嚴(yán)重疾病;存在皮膚疾病或其他類型的感染。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患兒口腔的清潔工作， 防止發(fā)生感染， 在飯后及時(shí)進(jìn)行漱口。對(duì)于口腔存在糜爛的患兒， 使用魚(yú)肝油或金霉素幫助其緩解和康復(fù);及時(shí)更換床上用品以及患兒的衣服;剪短患兒指甲， 避免由于抓撓發(fā)生感染而加重病情。對(duì)于臀部存在皮疹的患兒， 在大小便后要及時(shí)對(duì)皮膚進(jìn)行清潔， 保持局部干凈衛(wèi)生;密切觀察患兒病情， 一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、面色蒼白、嗜睡等癥狀后要及時(shí)采取合理措施進(jìn)行處置。

1. 2. 2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育， 具體包括：①心理護(hù)理。患兒由于年齡較小， 很容易出現(xiàn)煩躁、恐懼等負(fù)性心理， 醫(yī)護(hù)人員在與其交流溝通時(shí)要保持語(yǔ)氣輕柔、態(tài)度親切， 以表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)的方式關(guān)愛(ài)患兒， 幫助患兒消除不良情緒， 提高配合度。②飲食護(hù)理?；純旱貌『笥捎诎l(fā)熱、口腔疼痛等原因會(huì)出現(xiàn)拒飲或拒食而容易發(fā)生電解質(zhì)絮亂、脫水等情況， 醫(yī)護(hù)人員要合理對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和水補(bǔ)充;另外， 囑咐其家長(zhǎng)在飲食上要以清淡、可口、蛋白質(zhì)含量高、易消化的流食或半流食為主， 切不能食用辛辣、干咸、冰冷等刺激性高的食物。③口腔護(hù)理。囑咐患兒家長(zhǎng)在飯前及飯后要使用淡鹽水讓患兒進(jìn)行漱口， 避免繼發(fā)感染加重病情， 對(duì)于疼痛感較強(qiáng)或皰疹嚴(yán)重的患兒可使用康復(fù)新液等藥物幫助其緩解疼痛， 促進(jìn)愈合。④發(fā)熱護(hù)理。由于發(fā)熱是手足口病患兒的常見(jiàn)癥狀， 對(duì)于中等發(fā)熱的患兒無(wú)需應(yīng)用特殊措施處置， 讓患兒多喝溫開(kāi)水并定時(shí)測(cè)量體溫水平， 如果體溫高于38.5℃時(shí)， 要及時(shí)對(duì)其采取相應(yīng)的降溫措施或給予退熱藥物。⑤健康教育。醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)當(dāng)面告知、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)等形式加強(qiáng)手足口病的宣傳工作， 幫助患兒家長(zhǎng)提高對(duì)于手足口病發(fā)作原因、臨床癥狀、防止措施等方面內(nèi)容的認(rèn)知程度以及掌握正確的應(yīng)對(duì)方法， 避免由于相互親密接觸而引發(fā)疾病;另外要保持病房空氣流通， 家長(zhǎng)要注重患兒衛(wèi)生清潔， 保障營(yíng)養(yǎng)充足， 早睡早起， 多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)， 增強(qiáng)身體免疫力。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的治療效果、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、治愈時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療5 d后， 如果患兒的體溫水平連續(xù)3 d保持正常， 臨床癥狀完全消失為治愈;治療7 d后， 如果患兒的體溫水平連續(xù)3 d不斷下降并趨于正常， 臨床癥狀基本消失為有效;治療7 d后， 如果患兒的體溫水平以及臨床癥狀無(wú)改善或加重為無(wú)效[3]?？傆行?治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s） 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率94.29%高于對(duì)照組的74.29%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、治愈時(shí)間比較 觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間（2.04±0.67）d、皮疹消失時(shí)間（4.63±1.05）d、治愈時(shí)間（5.34±2.27）d均短于對(duì)照組的（4.45±1.27）、（7.85±2.03）、（11.27±2.50）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

手足口病是一種傳染性很強(qiáng)的感染性疾病， 多是因?yàn)楦腥灸c道性病毒所引發(fā)的， 潛伏期一般在4～6 d[4]。由于2～10歲的兒童都存在免疫系統(tǒng)不完善以及血清抗體消失等共性問(wèn)題， 導(dǎo)致該群體的發(fā)病率較高[5]?；純涸诎l(fā)病后身體的許多部位會(huì)出現(xiàn)明顯的糜爛或潰瘍， 如果不及時(shí)進(jìn)行有效的治療和控制， 很可能引發(fā)各類嚴(yán)重的并發(fā)癥， 甚至?xí)蛊渲袠邢到y(tǒng)發(fā)生病變。另外， 由于腸道病毒還可能會(huì)侵害心臟以及腦等重要臟器而引發(fā)心肌炎、腦膜炎等危險(xiǎn)癥狀， 因此臨床上在治療手足口病患兒的同時(shí)還要重視和加強(qiáng)感染防控的護(hù)理工作[6， 7]。以往的常規(guī)護(hù)理只是針對(duì)皰疹以及消毒隔離進(jìn)行基本護(hù)理， 缺乏預(yù)防疾病的靶向性而達(dá)不到臨床的護(hù)理要求。而個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育通過(guò)針對(duì)患兒不同的性格特點(diǎn)、理解能力以及病情需要從心理、飲食、口腔、發(fā)熱等方面為其制定專業(yè)化、個(gè)性化的綜合護(hù)理方案， 可以有效幫助患兒改善不良情緒， 緩解疼痛， 減少感染， 促進(jìn)康復(fù)[8， 9]。另外， 通過(guò)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育， 可以使他們更加深入地了解疾病，?正確掌握預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施， 為患兒康復(fù)提供有利條件[10]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患兒的治療總有效率94.29%高于對(duì)照組的74.29%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間（2.04±0.67）d、皮疹消失時(shí)間（4.63±1.05）d、治愈時(shí)間（5.34±2.27）d均短于對(duì)照組的（4.45±1.27）、（7.85±2.03）、（11.27±2.50）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明， 應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育的護(hù)理效果更加顯著。綜上所述， 針對(duì)手足口病患兒應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育， 可以有效提高患者的治療有效率， 加快康復(fù)速度， 對(duì)于實(shí)現(xiàn)病情防控非常重要， 值得推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-07-09]