梁玉珍

【摘要】 目的 探究臨床護(hù)理路徑在老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中的臨床效果。方法 84例老年股骨頭壞死手術(shù)的患者， 采用隨機分組法分為對照組和實驗組， 每組42例。對照組采用常規(guī)護(hù)理， 實驗組采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 比較兩組患者的護(hù)理滿意度及不良情緒評分。結(jié)果 護(hù)理后， 對照組護(hù)理滿意度為81.0%低于實驗組的95.2%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組不良情緒評分（53.21±5.43）分高于實驗組的（42.52±3.61）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對老年股骨頭壞死患者圍術(shù)期護(hù)理時采用臨床路徑護(hù)理干預(yù)能夠達(dá)到較好的護(hù)理效果， 還可以有效的緩解患者的消極情緒， 可以在臨床護(hù)理中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;老年股骨頭壞死;圍術(shù)期護(hù)理;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.105

臨床護(hù)理路徑是近些年在臨床中得到日趨普及的一項標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式， 能夠充當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)療中的最終護(hù)理目標(biāo);并且由于其能夠在提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時對患者的醫(yī)療費用進(jìn)行控制， 幫助患者盡早治愈出院， 使得該項護(hù)理技術(shù)越來越為廣大醫(yī)護(hù)人員及患者所樂意接受， 本文選取84例股骨頭壞死手術(shù)患者進(jìn)行分組， 研究臨床護(hù)理路徑在老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月在本院接受治療的84例股骨頭壞死手術(shù)老年患者， 采用隨機分組法分為對照組和實驗組， 每組42例， 對照組男22例， 女20例;年齡60～73歲， 平均年齡（63.16±5.15）歲;股骨頭壞死發(fā)生部位：左側(cè)股骨頭壞死18例， 右側(cè)股骨頭壞死12例， 兩側(cè)股骨頭壞死12例;住院時間5～10 d， 平均住院時間（7.46±2.11）d。實驗組男21例， 女21例;年齡61～76歲， 平均年齡（65.46±5.57） 歲;股骨頭壞死發(fā)生部位：左側(cè)股骨頭壞死15例， 右側(cè)股骨頭壞死14例， 兩側(cè)股骨頭壞死13例;住院時間4～11 d， 平均住院時間（7.65±3.01）d。兩組患者的性別、年齡、股骨頭壞死部位以及住院時間比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理， 主要對患者基本的生命體征， 如血壓、心跳、呼吸頻率等進(jìn)行監(jiān)測， 避免患者出現(xiàn)血壓增高、呼吸急促等現(xiàn)象。還要對患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)， 確保患者能夠根據(jù)醫(yī)囑用藥， 確保藥效的正常發(fā)揮， 維持患者居住的病房環(huán)境， 使患者在整潔、舒適的環(huán)境中接受治療， 可以使患者保持良好的心理狀態(tài)[1]。實驗組患者采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 具體如下。①術(shù)前護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)前， 護(hù)理人員要對患者的基本的情況進(jìn)行了解并記錄， 主要包括疾病發(fā)生部位、患者的感受以及血壓、心跳等常規(guī)的生命體征， 并對患者以往的病史以及過敏史等情況進(jìn)行采集[2]。由于股骨頭壞死給患者帶來了極大的痛苦， 可能導(dǎo)致患者的情緒不穩(wěn)定， 患者因?qū)κ中g(shù)不了解而產(chǎn)生緊張等情緒甚至?xí)钟|治療， 護(hù)理人員可以對患者講解股骨頭壞死手術(shù)的相關(guān)的知識， 使患者在對手術(shù)過程了解的基礎(chǔ)上緩解情緒， 進(jìn)一步的對患者講述成功的案例， 增強患者的治療信心， 使患者能夠以平和的心態(tài)積極的配合治療， 有效的提高治療效果[3];②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員要實時觀察患者的生命體征， 一旦出現(xiàn)異常情況要及時的反饋給相關(guān)的醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療， 進(jìn)而保證股骨頭壞死手術(shù)的順利進(jìn)行[4];③術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束之后對患者的心跳、呼吸等生命體征繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測， 并對患者的肢體的血液運動情況進(jìn)行觀察， 出現(xiàn)異常情況報告給醫(yī)生并進(jìn)行處理。還要指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練， 促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)， 在不同的恢復(fù)時期要采取不同的訓(xùn)練方式[5]。在患者臥床期間還要指導(dǎo)患者定時的進(jìn)行翻身， 避免壓瘡的產(chǎn)生;④飲食指導(dǎo)。在患者進(jìn)行手術(shù)后， 部分家屬由于對相關(guān)知識的缺乏會給予患者高脂肪、高熱量的食物， 這類食物會對患者的恢復(fù)影響， 所以護(hù)理人員要指導(dǎo)患者食用清淡、營養(yǎng)均衡的食物， 并且要多食水果蔬菜;⑤出院指導(dǎo)。在患者出院時， 指導(dǎo)患者在出院后的用藥， 訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)， 避免患者進(jìn)行劇烈的活動而影響恢復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對患者發(fā)放醫(yī)院自制的調(diào)查表評定護(hù)理滿意度， 分為滿意、一般、不滿意3個等級。護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%?；颊叩那榫w依據(jù)焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對照組中， 滿意18例， 一般16例， 不滿意8例， 護(hù)理滿意度為81.0%;實驗組中， 滿意27例， 一般13例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為95.2%。對照組患者的護(hù)理滿意度低于實驗組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良情緒評分比較 對照組不良情緒評分為（53.21±5.43）分， 實驗組不良情緒評分為（42.52±3.61）分， 對照組緊張、焦慮的不良情緒評分高于實驗組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

股骨頭壞死是一種常見的骨骼疾病， 由于老年人的骨骼中鈣質(zhì)缺失嚴(yán)重， 并且經(jīng)過數(shù)年的勞作對骨骼的磨損也非常的嚴(yán)重， 導(dǎo)致老年人的發(fā)病率較高[6-8]。對于股骨頭壞死疾病的治療通常會選擇進(jìn)行手術(shù)， 老年人的體質(zhì)較弱同時極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒， 會影響手術(shù)的進(jìn)程。研究結(jié)果顯示， 對照組護(hù)理滿意度為81.0%低于實驗組的95.2%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組的不良情緒評分為（53.21±5.43）分高于實驗組的（42.52±3.61）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對老年股骨頭壞死患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理， 護(hù)理人員依據(jù)科學(xué)合理的護(hù)理路徑對患者進(jìn)行干預(yù)， 緩解患者消極情緒的同時提高護(hù)理效果， 促進(jìn)患者的康復(fù)[9， 10]。

綜上所述， 臨床護(hù)理路徑在老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中的效果顯著， 可以有效的改善患者的情緒的同時， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 達(dá)到較好的護(hù)理滿意度， 可以在臨床中推廣使用。

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[收稿日期：2018-11-19]