王昊

【摘要】 目的 研究炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的臨床療效。方法 120例輪狀病毒感染性腹瀉患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 每組60例。兩組患兒均實(shí)施常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患兒使用更昔洛韋治療， 試驗(yàn)組患兒使用炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療。比較兩組患兒治療效果、癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒治療總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒發(fā)熱、腹瀉、嘔吐癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的臨床療效較好， 能有效縮短患兒的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間， 具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 炎琥寧;更昔洛韋;小兒輪狀病毒感染性腹瀉;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.057

輪狀病毒是導(dǎo)致兒童發(fā)生腹瀉的常見病毒， 其主要是通過感染小腸上皮細(xì)胞， 導(dǎo)致細(xì)胞受損后引發(fā)腹瀉。輪狀病毒在夏秋冬季流行， 患兒感染后通常表現(xiàn)為急性胃腸炎， 呈滲透性腹瀉， 病程一般持續(xù)1周左右， 并且會(huì)伴有腹瀉， 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水癥狀?？共《局委熓切狠啝畈《靖腥拘愿篂a治療的主要方式， 本研究以本院2015年1月～2017年9月收治的120例輪狀病毒感染性腹瀉患兒作為研究對(duì)象， 分析炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋在其治療中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年9月收治的120例輪狀病毒感染性腹瀉患兒作為研究對(duì)象， 所有患兒病程均<2周， 并且經(jīng)過臨床檢查確診為輪狀病毒感染性腹瀉。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 每組60例。對(duì)照組男32例， 女28例;月齡3～29個(gè)月， 平均月齡（11.29±6.47）個(gè)月;病程1～6 d， 平均病程（3.05±0.99）d。試驗(yàn)組男34例， 女26例;月齡3～27個(gè)月， 平均月齡（10.68±6.39）個(gè)月， 病程1～5 d， 平均病程（3.02±0.69）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒入院后均實(shí)施常規(guī)治療， 給予患兒液體輸注， 采取有效措施讓患兒體溫得到控制， 給予患兒鹽溶液輸注以糾正和防止脫水， 并對(duì)患兒的飲食進(jìn)行合理調(diào)節(jié)等。

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用更昔洛韋治療， 按照5 mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)將更昔洛韋（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20055993， 規(guī)格：0.25 g/支）加入到150 ml濃度為5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注治療， 治療過程中將液體滴速控制在15滴/min， 1次/d， 連續(xù)治療5 d。

1. 2. 2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患兒常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療， 更昔洛韋的用法用量與對(duì)照組相同。炎琥寧的用藥方法為：將炎琥寧（哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20041253， 規(guī)格：80 mg/支）按照10 mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)加入到250 ml濃度為5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注治療， 同樣以15滴/min的滴速完成治療， 1次/d， 連續(xù)治療5 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果、癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患兒在72 h內(nèi)大便次數(shù)減少至1～2次/d， 大便形態(tài)恢復(fù)正常且臨床癥狀基本消失為顯效;治療后患兒在72 h內(nèi)大便次數(shù)下降至<3次/d， 大便形態(tài)明顯改善， 且全身癥狀明顯有所緩解為有效;治療后72 h內(nèi)患兒病情無明顯變化甚至加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。癥狀緩解時(shí)間包括患兒腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等癥狀的緩解時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 試驗(yàn)組患兒治療總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組患兒發(fā)熱、腹瀉、嘔吐癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

輪狀病毒感染性腹瀉是小兒腹瀉常見的類型， 其主要是因?yàn)檩啝畈《靖腥舅隆Ｆ渲休啝畈《臼且环N雙鏈RNA病毒， 在秋冬季節(jié)兒童感染發(fā)病的幾率較高， 主要是通過糞-口途徑感染[1]?；純焊腥据啝畈《竞笸ǔ１憩F(xiàn)為急性胃腸炎， 以滲透性腹瀉為主要臨床癥狀， 病程通常在1周左右， 發(fā)熱持續(xù)3 d， 腹瀉持續(xù)5 d， 可導(dǎo)致患兒因腹瀉而引發(fā)脫水癥狀， 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐苫純核劳鯷2]。

小兒輪狀病毒感染的治療以藥物治療為主， 其中首先應(yīng)對(duì)患兒的全身癥狀進(jìn)行控制， 給予其降溫治療， 改善其酸堿平衡紊亂和脫水的情況， 讓其病情得到緩解。更昔洛韋是小兒輪狀病毒腹瀉治療中常見的藥物， 其屬于廣譜抗病毒藥物， 進(jìn)入人體后能競(jìng)爭(zhēng)性地對(duì)脫氧鳥苷的三價(jià)磷酸鹽與DNA聚合酶的結(jié)合起到抑制作用， 并且能與病毒的DNA聚合而起到抑制其合成的作用[3]。臨床上將更昔洛韋應(yīng)用于輪狀病毒感染性腹瀉患兒的治療時(shí)， 通常能起到較好的效果， 但臨床研究表明其進(jìn)入人體后起效較慢， 不利于患兒病情的改善。炎琥寧是一種中藥制劑， 其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯， 是由穿心蓮提取物經(jīng)過酯化、脫水和成鹽處理后制成的藥物， 能有效起到抑制毛細(xì)血管通透性上升的作用， 改善炎性滲出與水腫， 并且對(duì)腺病毒、流感病毒和呼吸道病毒等多種病毒有較好的殺滅作用[4]。相關(guān)研究表明， 將炎琥寧與更昔洛韋同時(shí)應(yīng)用于小兒輪狀病毒感染性腹瀉治療中時(shí)， 能讓其抗病毒效果得到有效提升， 并且能更快促使患兒臨床癥狀改善， 降低患兒因長(zhǎng)時(shí)間腹瀉引發(fā)脫水的幾率[5-8]。

本研究對(duì)炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的臨床療效進(jìn)行分析， 結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組患兒治療總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒發(fā)熱、腹瀉、嘔吐癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的臨床療效顯著， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-08-22]