伍仲秀　吳志敏　徐坤儀　鄧秋楓

【摘要】 目的 探討品管圈活動(dòng)提高術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率的效果。方法 選取2015年1月～2016年12月14名在職護(hù)理人員， 2015年1～12月未實(shí)施品管圈活動(dòng)， 2016年1～12月實(shí)施品管圈活動(dòng)， 比較實(shí)施前后術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 品管圈活動(dòng)實(shí)施前術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率為19.60%， 品管圈活動(dòng)實(shí)施后術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率為71.40%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。品管圈活動(dòng)實(shí)施后護(hù)理人員工作熱情、團(tuán)隊(duì)精神、個(gè)人表達(dá)能力、創(chuàng)造性思維、責(zé)任與榮譽(yù)感、品管圈手法應(yīng)用評(píng)分均明顯高于實(shí)施前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)可有效提高術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率， 改善手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量及團(tuán)隊(duì)凝聚力， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 品管圈;離體標(biāo)本固定時(shí)間;合格率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.112

活體組織病理檢驗(yàn)是疾病診斷重要手段， 因此在外科手術(shù)中對(duì)離體標(biāo)本的妥善保管與處理為病理檢驗(yàn)提供合格材料， 是準(zhǔn)確診斷疾病的前提[1]。如何有效提高術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率是手術(shù)室護(hù)理工作重點(diǎn)。品管圈活動(dòng)作為一種質(zhì)控方法， 在較多領(lǐng)域中均有運(yùn)用。本研究將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于術(shù)中離體標(biāo)本固定中， 現(xiàn)將其應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月科室在職護(hù)理人員14名作為研究對(duì)象， 男2名， 女12名;年齡21～48歲， 平均年齡（32.17±5.28）歲;學(xué)歷：本科11名， 大專(zhuān)3名;職稱(chēng)：主管護(hù)師1名， 護(hù)師7名， 護(hù)士6名。

1. 2 方法 2015年1～12月未實(shí)施品管圈活動(dòng)， 2016年1～12月實(shí)施品管圈活動(dòng)， 具體方法為：①成立品管圈活動(dòng)小組：按照自覺(jué)自愿、層級(jí)搭配、科學(xué)選取原則選擇團(tuán)隊(duì)成員共14名， 并分配圈長(zhǎng)、副圈長(zhǎng)、督導(dǎo)、秘書(shū)及統(tǒng)計(jì)員等職務(wù)。②主題選定：參閱相關(guān)資料及文件， 通過(guò)頭腦風(fēng)暴形式對(duì)品管圈主題予以討論， 最終選定“提高術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率”為品管圈活動(dòng)主題， 并確定圈名為“保標(biāo)圈”， 設(shè)計(jì)圈徽。③擬定活動(dòng)計(jì)劃：對(duì)品管圈活動(dòng)需要完成的項(xiàng)目， 完成每個(gè)項(xiàng)目所需時(shí)間及各項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人予以明確， 并將活動(dòng)計(jì)劃制作為表格。④現(xiàn)狀把握：對(duì)前1年各月份的標(biāo)本留置情況予以調(diào)查， 發(fā)現(xiàn)標(biāo)本合格率較低， 以魚(yú)骨圖形式分析、總結(jié)術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率較低的原因， 主要包括：a.密封條封閉性差;b.標(biāo)本袋型號(hào)不全;c.術(shù)后物品處理未能優(yōu)先處理標(biāo)本;d.對(duì)及時(shí)固定標(biāo)本重要性認(rèn)識(shí)不足;e.手術(shù)間布局不合理;f.標(biāo)本固定液放置位置少;g.固定標(biāo)本處位置狹小， 等候時(shí)間久。⑤目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)現(xiàn)狀， 并結(jié)合品管圈能力， 將目標(biāo)設(shè)定為：術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率提升≥36%。⑥擬定對(duì)策：針對(duì)合格率較低的原因， 擬定針對(duì)性解決對(duì)策， 如術(shù)后物品處理未能優(yōu)先處理標(biāo)本， 可通過(guò)優(yōu)化工作流程， 在術(shù)后優(yōu)先固定標(biāo)本;如對(duì)及時(shí)固定標(biāo)本重要性認(rèn)識(shí)不足， 可通過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)及再培訓(xùn)等， 強(qiáng)化意識(shí)。⑦對(duì)策實(shí)施與檢討：采用策劃-實(shí)施-檢查-改進(jìn)（PDCA）循環(huán)方法， 即計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理的流程完成對(duì)策實(shí)施與檢討， 并總結(jié)此次活動(dòng)成果及不足， 探討未來(lái)努力方向。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察品管圈活動(dòng)實(shí)施前后有形成果， 即術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率（固定時(shí)間<30 min）。觀察品管圈活動(dòng)實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量， 即無(wú)形成果， 包括護(hù)理人員工作熱情、團(tuán)隊(duì)精神、個(gè)人表達(dá)能力、創(chuàng)造性思維、責(zé)任與榮譽(yù)感、品管圈手法應(yīng)用， 每項(xiàng)分值范圍0～10分， 分值越高， 成果越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 有形成果 品管圈活動(dòng)實(shí)施前術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率為19.60%， 品管圈活動(dòng)實(shí)施后術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率為71.40%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 無(wú)形成果 品管圈活動(dòng)實(shí)施后護(hù)理人員工作熱情、團(tuán)隊(duì)精神、個(gè)人表達(dá)能力、創(chuàng)造性思維、責(zé)任與榮譽(yù)感、品管圈手法應(yīng)用評(píng)分均明顯高于實(shí)施前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在外科疾病診斷中， 活體組織病理檢驗(yàn)是金標(biāo)準(zhǔn)， 正確、妥善留置病理標(biāo)本是手術(shù)室安全目標(biāo)之一。研究發(fā)現(xiàn)， 若術(shù)中離體組織暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 可出現(xiàn)變性、脫水， 從而造成標(biāo)本不合格， 最終影響診斷準(zhǔn)確性[2]。因此， 在臨床護(hù)理工作中， 需最大程度提高術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率， 使標(biāo)本從離體至固定所需時(shí)間<30 min[3]。

品管圈是指由互補(bǔ)、相近或相同性質(zhì)工作的人員， 在自愿條件下組成的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)[4]。作為一種質(zhì)控方法， 品管圈活動(dòng)可根據(jù)一定程序集體合作， 通過(guò)科學(xué)手段解決實(shí)踐中存在的問(wèn)題， 提高工作效率及質(zhì)量[5-8]。目前， 品管圈活動(dòng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已得到廣泛運(yùn)用。

本研究以14名科室在職護(hù)理人員組成小組， 實(shí)施以“提高術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率”為主題的品管圈活動(dòng)， 通過(guò)擬定計(jì)劃對(duì)活動(dòng)的進(jìn)程及職責(zé)予以明確;通過(guò)把握現(xiàn)狀， 總結(jié)對(duì)合格率較低的原因;通過(guò)目標(biāo)設(shè)定突出活動(dòng)重點(diǎn);通過(guò)擬定詳細(xì)對(duì)策使活動(dòng)得到落實(shí)， 最后對(duì)對(duì)策予以實(shí)施與檢討[9-13]。結(jié)果顯示， 品管圈活動(dòng)實(shí)施前術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率為19.60%， 品管圈活動(dòng)實(shí)施后術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率為71.40%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。品管圈活動(dòng)實(shí)施后護(hù)理人員工作熱情、團(tuán)隊(duì)精神、個(gè)人表達(dá)能力、創(chuàng)造性思維、責(zé)任與榮譽(yù)感、品管圈手法應(yīng)用評(píng)分均明顯高于實(shí)施前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 由此提示品管圈活動(dòng)不僅可提高術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率， 同時(shí)能增強(qiáng)護(hù)理人員工作能力， 提升團(tuán)隊(duì)凝聚力。

綜上所述， 品管圈活動(dòng)能顯著提高術(shù)中離體標(biāo)本固定時(shí)間合格率， 同時(shí)提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)， 增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力， 改善手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-09-05]