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        疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的影響因素及對(duì)策分析

        2019-07-01 13:39:51姜大棟
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年7期
        關(guān)鍵詞:對(duì)策分析質(zhì)量控制影響因素

        姜大棟

        【摘要】 目的 分析探討疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的影響因素及對(duì)策。方法 選取2016年2月~2017年4月期間疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)實(shí)施常規(guī)管理模式的208份微生物檢驗(yàn)樣本作為對(duì)照組, 另選取2017年7月~2018年8月期間疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)實(shí)施全面質(zhì)量控制管理模式的208份微生物檢驗(yàn)樣本作為研究組。比較兩組的質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生情況, 并分析其影響因素。結(jié)果 研究組質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率為2.40%, 低于對(duì)照組的11.06%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。人員因素、檢驗(yàn)操作因素、環(huán)境因素、樣本因素及儀器因素是影響疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的主要因素。結(jié)論 疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制過(guò)程中, 多方面因素均可能對(duì)質(zhì)量控制產(chǎn)生影響, 需從多角度、多層次著手, 采取一系列可行的措施, 控制影響因素, 提高微生物實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】 疾控中心;微生物實(shí)驗(yàn)室;質(zhì)量控制;影響因素;對(duì)策分析

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.112

        近年來(lái), 傳染疾病大肆流行, 微生物檢驗(yàn)在預(yù)防、診療傳染性疾病中占據(jù)著重要地位, 作用顯著, 大大提高了疾控中心微生物檢驗(yàn)水平, 然而, 有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素之一[1]。通過(guò)對(duì)疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室微生物檢驗(yàn)中質(zhì)量控制影響因素的分析, 便于管理人員掌握實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)因素, 采取可行的措施予以處理, 減少質(zhì)量問(wèn)題, 保證微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性與有效性[2]。本文作者通過(guò)探討研究, 對(duì)疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的影響因素及對(duì)策進(jìn)行了分析, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

        1 材料與方法

        1. 1 材料 選取2016年2月~2017年4月期間疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)實(shí)施常規(guī)管理模式的208份微生物檢驗(yàn)樣本作為對(duì)照組, 另選取2017年7月~2018年8月期間疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)實(shí)施全面質(zhì)量控制管理模式的208份微生物檢驗(yàn)樣本作為研究組。對(duì)照組208份樣本中包括71份飲用水樣本、83份人體血液樣本、54份人體尿液樣本。研究組208份樣本中包括68份飲用水樣本、84份人體血液樣本、56份人體尿液標(biāo)本。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)管理模式, 按照常規(guī)管理流程開(kāi)展工作。研究組采用全面質(zhì)量控制管理模式進(jìn)行管理, 配合使用資料回顧總結(jié)法、現(xiàn)場(chǎng)突擊調(diào)查法與訪談法, 對(duì)微生物樣本采樣、運(yùn)輸及檢驗(yàn)等多個(gè)過(guò)程進(jìn)行綜合觀察, 并分析質(zhì)量控制的影響因素, 包括人員質(zhì)控能力、采樣與送檢、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境以及儀器設(shè)備管理等。具體措施如下。①培養(yǎng)箱、厭氧培養(yǎng)箱以及冰柜等是微生物實(shí)驗(yàn)室的常用儀器, 需保證功能正常使用, 校準(zhǔn)高壓滅菌器壓力表, 并詳細(xì)記錄, 使用枯草芽孢桿菌檢查干熱滅菌器, 定期清理培養(yǎng)箱與水浴箱, 冰箱需化霜處理, 每一季度校準(zhǔn)1次生物安全柜, 天平保持清潔狀態(tài), 定期校正, 所有玻璃器皿需消毒、清潔處理。②操作間內(nèi), 無(wú)需設(shè)置下水, 室內(nèi)溫度控制在18~25℃即可, 濕度為40%~60%[3], 空氣潔凈級(jí)別同鄰房靜壓差>5 Pa, 潔凈區(qū)與室外大氣靜壓差>10 Pa。同時(shí), 定期檢查紫外線燈。實(shí)驗(yàn)前, 凈化系統(tǒng)至少開(kāi)啟60 min[4]。③培養(yǎng)基制備時(shí), 需詳細(xì)標(biāo)注相關(guān)信息, 如名稱(chēng)、配方、數(shù)量、滅菌時(shí)間以及標(biāo)簽等。對(duì)于生物學(xué)試劑, 詳細(xì)注明購(gòu)置時(shí)間, 標(biāo)識(shí)放置條件, 每周檢定1次穩(wěn)定試劑, 每日檢測(cè)不穩(wěn)定試劑, 并科學(xué)保存。④明確劃分各級(jí)檢驗(yàn)人員的職責(zé), 安排專(zhuān)部門(mén)、專(zhuān)人負(fù)責(zé)質(zhì)控, 督促微生物檢驗(yàn)工作有序進(jìn)行, 確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確性與可靠性。

        1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組樣本的質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生情況, 并分析影響質(zhì)量控制的因素。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 質(zhì)量問(wèn)題 研究組質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率為2.40%, 低于對(duì)照組的11.06%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2. 2 影響因素 人員因素、檢驗(yàn)操作因素、環(huán)境因素、樣本因素及儀器因素是影響疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的主要因素。見(jiàn)表2。

        3 討論

        本次研究發(fā)現(xiàn), 研究組質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率為2.40%, 低于對(duì)照組的11.06%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。主要體現(xiàn)在以下幾方面:①人員因素:部分檢驗(yàn)人員工作態(tài)度差, 工作素質(zhì)低, 因個(gè)人因素造成操作失誤, 或者出現(xiàn)紕漏, 影響檢驗(yàn)結(jié)果;②樣本因素:樣本采集、運(yùn)輸、保存等各方面出現(xiàn)紕漏, 均可能影響樣本質(zhì)量[5], 影響檢驗(yàn)真實(shí)性;③環(huán)境因素:疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室環(huán)境差, 存在污染現(xiàn)象, 難以實(shí)現(xiàn)無(wú)菌操作, 且無(wú)法全面、實(shí)時(shí)監(jiān)控實(shí)驗(yàn)環(huán)境, 對(duì)微生物檢驗(yàn)產(chǎn)生不良影響;④儀器因素:儀器設(shè)備不合格, 個(gè)別實(shí)驗(yàn)需特殊條件, 無(wú)法滿(mǎn)足, 操作中設(shè)備出現(xiàn)故障、損壞, 導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失真;⑤檢驗(yàn)操作因素:操作不規(guī)范, 未熟練掌握操作技巧與要求, 未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)操作要求, 影響檢驗(yàn)質(zhì)量。

        為了有效控制疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的影響因素, 需采取一系列可行的對(duì)策進(jìn)行干預(yù), 在此作者提出以下幾點(diǎn)建議。①改善實(shí)驗(yàn)環(huán)境。疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室需調(diào)整實(shí)驗(yàn)環(huán)境, 確保實(shí)驗(yàn)環(huán)境達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn), 制定完善的環(huán)境管理制度, 實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)環(huán)境, 實(shí)現(xiàn)無(wú)菌操作, 避免影響檢驗(yàn)結(jié)果。另外, 消毒無(wú)菌處理廢品及有毒物質(zhì)等放在指定位置, 凈化實(shí)驗(yàn)室環(huán)境[6]。②提高檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)。加強(qiáng)培訓(xùn)與教育, 要求檢驗(yàn)人員熟練掌握操作技巧, 秉承著嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度認(rèn)真工作, 提高其職業(yè)道德素養(yǎng)與專(zhuān)業(yè)能力[7]。新入職員工需進(jìn)行崗前培訓(xùn), 之后安排經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員帶領(lǐng), 待業(yè)務(wù)熟悉后方可單獨(dú)操作。③加強(qiáng)樣本管理。規(guī)范樣本采集、保存、運(yùn)輸?shù)炔僮鳎?一旦發(fā)現(xiàn)不合格的樣本及時(shí)處理, 不得繼續(xù)使用劣質(zhì)樣本進(jìn)行檢測(cè)[8]。④定期維護(hù)設(shè)備。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的儀器設(shè)備保證性能完好, 若出現(xiàn)故障及時(shí)安排專(zhuān)業(yè)人員修理, 并定期維護(hù), 確保設(shè)備能夠正常運(yùn)作, 保證檢驗(yàn)質(zhì)量[9]。

        綜上所述, 疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制過(guò)程中多方面因素均可能對(duì)質(zhì)量控制產(chǎn)生影響, 需從多角度、多層次著手, 采取一系列可行的措施控制影響因素, 提高微生物實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張利, 高彩蓮. 疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制影響因素及解決對(duì)策. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(78):213-214.

        [2] 白李明, 于雙妹. 基層疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制要素分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018, 18(32):188, 190.

        [3] 張?zhí)穑?王秋蕓, 張玲. 疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2013(6):106-107.

        [4] 盧舒君. 疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的影響因素及對(duì)策分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2018(9):298.

        [5] 陳曉能, 鄧育芳. 疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制影響因素及解決對(duì)策. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016(29):72-73.

        [6] 姜燕. 疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制影響因素及解決對(duì)策. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2015(5):154-155.

        [7] 岳婷婷. 疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的影響因素與措施. 中國(guó)校醫(yī), 2018, 32(4):300.

        [8] 王會(huì)珍. 疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制與影響因素探討. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2017(10):27-29.

        [9] 蔡周梅, 梁炳健. 微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制與影響因素探討. 中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué), 2016(3):303-305.

        [收稿日期:2018-09-10]

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