任波

【摘要】 目的 根據患有肺癌合并支氣管哮喘的患者所出現的臨床病理特征， 總結歸納治療過程， 對臨床療效進行研究， 為今后對患者進行治療提供方便。方法 174例肺癌合并支氣管哮喘的患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組87例。觀察組采用多索茶堿治療， 對照組采用氨茶堿治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者中， 顯效48例， 有效31例， 無效8例， 總有效率為90.80%（79/87）;對照組患者中， 顯效33例， 有效28例， 無效26例， 總有效率為70.11%（61/87）;觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 多索茶堿治療肺癌合并支氣管哮喘患者的癥狀治愈效果明顯， 患者動脈血氣得到較為明顯的改善， 藥物治療之后的總有效率明顯的得到了提升， 值得在肺癌并發(fā)支氣管哮喘患者治療中廣泛推廣使用。

【關鍵詞】 肺癌;支氣管哮喘;臨床療效;多索茶堿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.048

肺癌（lung cancer， LC）是最初起源于支氣管黏膜或腺體細胞的一種惡性腫瘤， 據最新的研究結果顯示支氣管哮喘是肺癌發(fā)病的高危因素。目前在國內與肺癌相關的報道并不是很多[1-3]。支氣管哮喘不僅要防止吸入煙霧入肺， 而且還要有禁止過敏原的吸入， 在平時生活中要注意加強身體鍛煉。多索茶堿是一種具有抗炎和支氣管擴張作用的黃嘌呤衍藥物， 可以直接作用于支氣管， 但是部分人群患者會出現輕微的腸胃道反應， 為了有效提高診治水平， 對本科抽取的部分患者進行了療效研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年11月本科收治的肺癌合并支氣管哮喘患者174例， 隨機分為觀察組與對照組， 每組87例。觀察組中男49例， 女38例;年齡49～70歲， 平均年齡（55.21±10.03）歲。對照組中男47例， 女40例;年齡50～71歲， 平均年齡（54.98±11.31）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者治療原則為先進行化療， 化療方案有CAV方案（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿）、EP方案（依托泊苷、順鉑）、EC方案（依托泊苷、卡鉑）等化療方案。應用根據患者的病情、身體素質等情況選擇具體方法和用藥劑量。觀察組采取多索茶堿治療， 具體使用劑量200 mg/次，2次/d， 以25%葡萄糖注射液稀釋至40 ml緩慢靜脈注射， 7 d為1個療程;對照組采取氨茶堿治療， 則具體使用劑量氨茶堿注射液靜脈注射， 0.5～1.0 g/d， 0.125～0.250 g/次用50%葡萄糖注射液稀釋至20～40 ml， 7 d為1個療程。在對患者進行治療的期間內， 不得使用任何可以對人體吸收代謝茶堿有影響的藥物， 而且同時還要用抗生素來預防自身感染。

1. 3 療效判定標準 ①顯效：患者用藥之前的咳嗽喘息癥狀明顯的減輕并且逐漸消失了， 但是并沒有對日常生活作息產生不良影響;肺部的哮鳴音完全消失或明顯減少， 動脈血氧分壓（PaO2）的增加量>25%， 動脈二氧化碳分壓（PaCO2）的降低量>25%;②好轉：咳嗽喘息的癥狀得到減輕但是并未完全消失， 人體可以承受， 肺部哮鳴音減少， 但未完全消失， PaO2增加15%～24%， PaCO2降低15%～24%;③無效：咳嗽喘息癥狀無緩解或加重， 肺部哮鳴音未減少或增多， PaO2增加<15%， PaCO2降低<15%[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者中， 顯效48例， 有效31例， 無效8例， 總有效率為90.80%（79/87）;對照組患者中， 顯效33例， 有效28例，無效26例， 總有效率為70.11%（61/87）;觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

通過對肺癌合并支氣管哮喘病例的研究能夠發(fā)現， 當患者的主要表現癥狀為胸背部疼痛或者咯血就會很容易被醫(yī)生診治判斷出來;如果患者只是覺得氣悶咳痰則需要一個很長的時間來確診， 所以對于這類患者要格外的給予重視[5-7]。特別是老年人， 由于身體衰老， 一旦患病就會有其他各種并發(fā)癥發(fā)生， 可能不只會是肺癌合并支氣管哮喘， 而且老年人對藥物的承受能力和適應性不像年輕人， 需要醫(yī)者時刻掌握各類患者的患病特征。肺癌合并支氣管哮喘的早期診斷是非常必要的， 對患者預后至關重要， 胸部CT作為一個直接有效的檢查手段， 對于肺癌的早期診斷以及分期也具有非常重要的價值。為每一例患者設計屬于針對自己病情的單獨治療方案， 就需要在病情尚未惡化之前， 較快而又準確的找到病灶的具體位置、病灶范圍以及病理類型， 由于千萬個例患相同疾病患者即使存在著相同點， 但因為居住環(huán)境、飲食起居、身體素質等的差異， 就一定存在著差異點。一旦在影像學上發(fā)現異常情況， 應該盡早獲取病理診斷， 為之后療效的評估做一個鋪墊。單從哮喘治療角度來看， 采用藥物控制哮喘患者的生存期明顯比未進行支氣管哮喘治療的患者要長一些;而從結合肺癌治療角度來審察， 支氣管哮喘的有效控制也極有可能對肺癌的早期診治產生有利影響。與之相對應的， 若患者的肺癌治療療效較佳， 那么哮喘癥狀也能夠得到進一步控制， 這在外國學者的研究結論中得到驗證， 只是目前還需要更大的樣本資料來作為支持， 至于具體詳細的機制則需要更加深入的研究。相關流行病學資料顯示， 不僅慢性阻塞性肺疾病與肺癌發(fā)病高度相關， 支氣管哮喘也同樣與肺癌發(fā)病有著密不可分的關系。但是仍然少數研究表明， 支氣管哮喘可以降低再患上肺癌的風險度[8-10]。所以， 如果患者經過長期規(guī)范治療卻還是無法控制病情則一定要在生活中預防接觸引起患病的因素， 比如少吃腌菜、減少塵埃吸入等。茶堿類藥物已經擁有近60多年的支氣管哮喘治療歷史， 茶堿可抑制磷酸二酯酶， 舒張支氣管平滑肌， 還可減輕氣道炎癥和高反應性?？墒牵?茶堿類藥物只有一個很狹窄的的治療窗， 尤其之前已經口服過緩釋茶堿的患者， 則會有一定的不良反應。究其藥理根本， 多索茶堿可以抑制炎癥介質的釋放， 進而杜絕炎癥的可能性， 解除通氣障礙， 恢復肺部的正常功能[11]。此次臨床研究中發(fā)現， 多索茶堿可以松弛支氣管的平滑肌， 并且這種作用效果是氨茶堿的10～15倍左右， 更重要的是起效特別快， 只需要短短的30 min， 藥效便可以持續(xù)長達12 h以上， 對患者癥狀的改善遠遠超出了氨茶堿。

綜上所述， 多索茶堿治療患者的癥狀治愈效果更為明顯， 動脈血氣得到較為有效的改善， 藥物治療之后的總有效率明顯的得到了提升， 值得在肺癌合并發(fā)支氣管哮喘患者治療中廣泛應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-08-22]