張秋菊 鄧金梅 陳銀花

【摘要】 目的 探討舒適護理干預對老年慢性心力衰竭（心衰）患者的護理效果。方法 65例老年慢性心衰患者， 隨機分為對照組（32例）與研究組（33例）。對照組患者實施常規(guī)護理， 研究組患者在對照組基礎上實施舒適護理干預， 對比兩組生活質(zhì)量評分及護理滿意度。結(jié)果 研究組患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會功能評分分別為（54.3±5.5）、（60.7±6.3）、（66.6±6.9）、（65.7±6.7）分， 均高于對照組的（40.5±4.2）、（44.2±4.5）、（47.2±4.8）、（52.4±5.1）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者非常滿意13例（40.6%）、基本滿意10例（31.3%）、不滿意9例（28.1%）， 護理滿意度為71.9%;研究組患者非常滿意26例（78.8%）、基本滿意5例（15.2%）、不滿意2例（6.1%）， 護理滿意度為93.9%;研究組患者護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.626， P<0.05）。結(jié)論 舒適護理干預在老年慢性心衰患者中有著重要的意義， 極大的提高了患者的生活質(zhì)量與護理滿意度， 得到臨床醫(yī)師與患者的認可。

【關鍵詞】 慢性心力衰竭;常規(guī)護理;舒適護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.084

慢性心衰是臨床中常見的一種疾病， 慢性心衰主要是因心泵血功能發(fā)生障礙進而引發(fā)的一種病理、生理綜合征， 慢性心衰是引發(fā)多種心臟病或死亡的重要因素[1]。慢性心衰多發(fā)生于老年人群中， 在發(fā)病后不僅威脅著患者的生命安全， 更是降低患者的生活質(zhì)量[2]。在本次研究中將本院收治的65例老年慢性心衰患者分別實施常規(guī)護理與舒適護理干預， 并對其護理效果進行對比分析， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年10月本院收治的65例老年慢性心衰患者作為研究對象， 隨機將其分為對照組（32例）與研究組（33例）。納入標準：①患者及其家屬對本次研究知情;②參加此次研究患者均符合臨床對心衰的診斷標準[3]。排除標準：①病情不穩(wěn)定患者;②患有嚴重梗阻性心肌病。對照組患者男20例， 女12例;年齡60～73歲， 平均年齡（66.5±6.4）歲。研究組患者男19例， 女14例;年齡60～75歲， 平均年齡（67.5±6.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施常規(guī)護理， 具體包括：①基礎護理：在入院后護理人員主動與患者進行交流， 詳細掌握有關疾病的信息。②健康宣教：向患者講解有關疾病的知識， 如發(fā)生因素、注意事項等。

1. 2. 2 研究組 在對照組基礎上實施舒適護理干預， 具體包括：①心理護理干預：因患者病程較長， 且極易復發(fā)， 慢性心衰患者極易發(fā)生焦慮、抑郁等不良心理情緒， 不僅影響了自身心理狀態(tài)， 更不利于疾病的康復， 護理人員多與患者進行溝通交流， 掌握患者心理變化及心理需求， 向患者講解有關治病的知識， 消除患者不良心理情緒， 促使患者保持良好的心理狀態(tài)， 不再懼怕疾病， 積極的進行治療。②體位護理干預：護理人員可指導患者采取半坐半躺體位， 此體位也可避免發(fā)生氣喘、水腫等不良現(xiàn)象。另外根據(jù)患者的實際情況將床頭適當?shù)恼{(diào)高， 保證患者身體上的舒適。③環(huán)境護理干預：為提高患者的舒適度保證病房的通風、整潔， 定期更換床單被褥， 做好通風、消毒等措施， 另外嚴格控制探視的時間及人數(shù)， 保證患者得到充足的休息， 促使患者養(yǎng)成良好的生活習慣， 根據(jù)患者的喜好對病房進行擺放。④疾病護理干預：患者入院后護理人員應密切注意患者生命體征的變化， 并做好監(jiān)測結(jié)果的記錄， 一旦出現(xiàn)異常情況應及時告知醫(yī)生并作出針對性的解決措施， 另外在實施各項操作前應向患者講解操作的意義、重要性等， 并保證操作動作的輕柔， 以免因暴力引起患者的不適感。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組生活質(zhì)量評分及護理滿意度。①在護理結(jié)束后根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定問卷[4]對患者生活質(zhì)量進行評分， 生活質(zhì)量綜合評定問卷包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會功能， 分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。②在護理后患者統(tǒng)一填寫本院發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷， 在此問卷中有20個問題， 如護理人員的態(tài)度是否良好、護理人員的操作技術(shù)是否熟練、通過護理是否提高患者的舒適度等， 是為1分， 否為0分;非常滿意：17～20分;基本滿意：12～16分;不滿意：<11分[5]。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 研究組患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會功能評分分別為（54.3±5.5）、（60.7±6.3）、（66.6±6.9）、（65.7±6.7）分， 均高于對照組的（40.5±4.2）、（44.2±4.5）、（47.2±4.8）、（52.4±5.1）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度對比 對照組患者非常滿意13例

（40.6%）、基本滿意10例（31.3%）、不滿意9例（28.1%）， 護理滿意度為71.9%;研究組患者非常滿意26例（78.8%）、基本滿意5例（15.2%）、不滿意2例（6.1%）， 護理滿意度為93.9%;研究組患者護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.626， P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性心衰是常見且多發(fā)的老年疾病， 具有較高的發(fā)病率與死亡率。慢性心衰受到多種因素的影響， 導致心臟排血量下降， 進而不能滿足機體各代謝的需求， 最終引發(fā)體循環(huán)靜脈淤血等現(xiàn)象， 威脅著患者的生命安全[6]。再加上患者缺乏對疾病的認知， 同時疾病具有病程長、易反復等特點， 降低慢性心衰患者的生活質(zhì)量。

本文研究結(jié)果證實實施舒適護理干預后極大的提高患者的生活質(zhì)量與護理滿意度。舒適護理屬于新型護理方式， 以患者為中心， 在實施護理的過程中將人文關懷融入其中， 使患者在生理、心理上感到舒適， 通過實施舒適護理干預提高患者的心理舒適度， 使其保持良好心理狀態(tài)， 進而提高依從性;體位護理提高患者身體的舒適度， 更是避免不良現(xiàn)象的發(fā)生， 保證患者院內(nèi)安全;環(huán)境護理使患者處于良好的環(huán)境中， 使其心理愉悅;疾病護理更好的穩(wěn)定患者的病情， 并及時的發(fā)現(xiàn)患者的意外情況， 從而給予針對性的解決措施[7-9]。

綜上所述， 舒適護理干預對老年慢性心衰患者中有著重要的意義， 極大的提高患者的生活質(zhì)量與護理滿意度， 得到臨床醫(yī)師與患者的認可。

參考文獻

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[8] 龐丹. 舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的觀察與體會. 大家健康（學術(shù)版）， 2015， 9（18）：252-253.

[9] 張燕. 舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的應用效果. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015（5）：128.

[收稿日期：2018-12-27]