林華國(guó) 許榮鋒 許鶴濱

【摘要】 目的 探討附子理中湯聯(lián)合逍遙散穴位敷貼治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 40例慢性結(jié)腸炎患者， 按照就診號(hào)尾號(hào)單雙分為聯(lián)合組和單藥組， 各20例。單藥組患者采用附子理中湯治療， 聯(lián)合組患者在單藥組基礎(chǔ)上給予逍遙散治療， 比較兩組患者治療前后癥狀證候評(píng)分及臨床療效。結(jié)果 治療前， 兩組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療21 d后， 兩組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評(píng)分均顯著低于治療前， 且聯(lián)合組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評(píng)分均顯著低于單藥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者治療總有效率為95.00%， 顯著高于單藥組的65.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 附子理中湯內(nèi)服聯(lián)合逍遙散敷貼治療慢性結(jié)腸炎， 可有效改善患者臨床癥狀， 具有顯著臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 附子理中湯;逍遙散;臍部;慢性結(jié)腸炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.075

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical efficacy of Fuzi Lizhong decoction combined with acupoint application of Xiaoyaosan on the treatment of chronic colitis. Methods? ?A total of 40 chronic colitis patients were divided by visiting number into combined group and single group， with 20 cases in each group. Single group was treated with Fuzi Lizhong decoction， and combined group was treated with Fuzi Lizhong decoction combined with acupoint application of Xiaoyaosan. The symptoms and syndromes score before and after treatment and clinical efficacy was compared between the two groups. Results? ?Before treatment， both groups had no statistically significant difference in symptoms and syndromes score of abdominal pain， diarrhea and tenesmus （P>0.05）. After 21 d of treatment， both groups had significantly lower symptoms and syndromes score of abdominal pain， diarrhea and tenesmus than those before treatment， and the combined groups had significantly lower symptoms and syndromes score of abdominal pain， diarrhea and tenesmus than single group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Combined group had significantly higher total treatment effective rate as 95.00% than 65.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Oral administration of Fuzi Lizhong decoction combined with acupoint application of Xiaoyaosan can effectively improve the clinical symptom of patients with chronic colitis， and it contains significantly clinical efficacy.

【Key words】 Fuzi Lizhong decoction; Xiaoyaosan; Umbilical cord; Chronic colitis

慢性結(jié)腸炎為消化系統(tǒng)常見(jiàn)慢性非感染性炎癥疾病， 病理改變?yōu)槟c黏膜出血、水腫、潰瘍， 其疾病病史較長(zhǎng)， 治療過(guò)程中易反復(fù)發(fā)作并急性加重， 對(duì)患者生活和健康造成嚴(yán)重影響[1]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證治療慢性結(jié)腸炎有特殊療效， 采用中醫(yī)內(nèi)服、穴位敷貼等特殊治療措施， 具有一定治療優(yōu)勢(shì)[2]。作者選取2016年1月～2018年3月本院診治慢性結(jié)腸炎患者40例作為研究對(duì)象， 為探究附子理中湯內(nèi)服聯(lián)合逍遙散臍部敷貼在慢性結(jié)腸炎患者中的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年3月本院收治的40例慢性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象， 按照患者就診號(hào)尾號(hào)單雙分為聯(lián)合組和單藥組， 各20例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。

1. 2 方法 單藥組患者給予附子理中湯治療， 藥物組成：茯苓、炒白術(shù)各20 g， 人參15 g， 炮姜、附片、吳茱萸、煨肉蔻、五味子、赤石脂、廣木香、白芍各10 g， 炙甘草6 g， 黃連9 g。加500 ml飲用水煎， 煎到300 ml藥汁?；?， 分成早晚飲服，?1劑/d。聯(lián)合組患者在單藥組基礎(chǔ)上給予逍遙散臍部敷貼治療， 逍遙散藥物組成：甘草6 g， 茯苓、當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)各12 g， 研磨成粉， 用無(wú)菌紗布包裹敷貼與臍部（神闕穴）， 1劑/d。兩組患者連續(xù)治療21 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前、治療21 d后癥狀證候評(píng)分， 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為主要癥狀證候評(píng)定依據(jù)[3]， 包括對(duì)患者腹痛、腹瀉、里急后重主要癥狀進(jìn)行評(píng)分， 每項(xiàng)癥狀評(píng)分為無(wú)（0分）、輕度（2分）、中度（4分）、重度（6分）。②比較兩組患者臨床療效，?根據(jù)患者治療21 d后主要癥狀和腸鏡下腸黏膜改變情況進(jìn)行判定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者無(wú)腹痛、腹瀉等不適， 腸鏡檢查見(jiàn)病變腸黏膜愈合>80%;有效：患者腹痛、腹瀉顯著改善， 腸鏡檢查見(jiàn)腸黏膜愈合50%～79%;無(wú)效：患者腹痛、腹瀉改善不明顯， 腸鏡檢查見(jiàn)腸黏膜愈合<50%[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前、治療21 d后癥狀證候評(píng)分比較 治療前， 兩組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療21 d后， 兩組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評(píng)分均顯著低于治療前， 且聯(lián)合組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評(píng)分均顯著低于單藥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合組患者治療總有效率為95.00%， 顯著高于單藥組的65.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性結(jié)腸炎為各種病因引起結(jié)腸慢性、非感染性炎癥反應(yīng)， 以結(jié)腸黏膜病變及腸功能紊亂為主， 以腹痛、腹瀉及里急后重為主要臨床特征， 對(duì)患者健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5]。臨床常規(guī)給予抗炎癥、抑制免疫反應(yīng)等藥物治療， 但治療過(guò)程中藥物不良反應(yīng)較明顯， 影響患者治療積極性和依從性， 具有一定治療局限性。

祖國(guó)中醫(yī)將慢性結(jié)腸炎歸為“泄瀉”、“痢疾”等范疇， 認(rèn)為飲食不規(guī)律、濕熱寒外邪侵襲， 引起濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血凝滯， 血瘀則膿， 氣滯則痛， 濕勝則瀉。附子理中湯為中醫(yī)辨證所得， 方中人參、茯苓、白術(shù)具有祛濕除熱、溫補(bǔ)脾陽(yáng)功效， 炮姜、附子具有溫陽(yáng)補(bǔ)虛作用， 吳茱萸、補(bǔ)骨脂、煨肉蔻、五味子具有止瀉止痛、溫補(bǔ)腎陽(yáng)作用， 黃連、木香、白芍具有燥濕止痛作用[6， 7]。穴位敷貼為中醫(yī)特色治療方法， 臍部為神闕穴， 經(jīng)神闕穴敷貼逍遙散， 有效藥理成分能經(jīng)臍部滲入， 發(fā)揮藥效同時(shí)能刺激穴位發(fā)揮調(diào)節(jié)胃腸道功能作用， 因此可快速改善患者臨床癥狀， 協(xié)助提高臨床療效。有學(xué)者在慢性腹瀉患者中同樣給予中藥敷貼神闕穴輔助治療， 有效改善患者臨床癥狀， 提高臨床療效[8]。另有學(xué)者在慢性結(jié)腸炎患者中采用中醫(yī)辨證中藥內(nèi)服、穴位敷貼治療， 同樣獲得顯著療效[9-13]。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療21 d后， 兩組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評(píng)分均顯著低于治療前， 且聯(lián)合組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評(píng)分均顯著低于單藥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者治療總有效率為95.00%， 顯著高于單藥組的65.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，? 附子理中湯內(nèi)服聯(lián)合逍遙散敷貼治療慢性結(jié)腸炎， 可有效改善患者臨床癥狀， 具有顯著臨床療效。

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[收稿日期：2018-09-25]