王超

【摘要】 目的 探討口腔修復(fù)采用醫(yī)學(xué)美學(xué)的臨床分析。方法 50例口腔修復(fù)患者， 隨機(jī)分為參照組和治療組， 每組25例。參照組患者采用常規(guī)修復(fù)治療， 治療組患者采用醫(yī)學(xué)美學(xué)進(jìn)行口腔修復(fù)治療。比較兩組患者的舒適度和美觀(guān)度。結(jié)果 治療組患者舒適24例， 尚可1例， 不舒適0例， 舒適度為100%;參照組患者舒適19例， 尚可2例， 不舒適4例， 舒適度為84%。治療組患者舒適度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者美觀(guān)23例， 尚可2例， 不美觀(guān)0例， 美觀(guān)度為100%;參照組患者美觀(guān)19例， 尚可1例， 不美觀(guān)5例， 美觀(guān)度為76%。治療組患者美觀(guān)度顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)學(xué)美學(xué)在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用效果較好， 具有良好的美觀(guān)度與舒適度， 能發(fā)揮更好的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)美學(xué);口腔修復(fù);美觀(guān);舒適

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.037

口腔修復(fù)學(xué)指的是用一些人工、化學(xué)材料對(duì)發(fā)生缺損的牙體進(jìn)行修復(fù)， 用來(lái)矯正牙齒恢復(fù)、牙齒缺損， 從而有利于建立正常的口腔頜面形態(tài)和功能促進(jìn)口腔健康。醫(yī)學(xué)美學(xué)指的是在臨床過(guò)程中考慮到美學(xué)規(guī)律， 使得治療措施參考美學(xué)原理?？谇恍迯?fù)和醫(yī)學(xué)美學(xué)之間的關(guān)系非常緊密的， 兩者相互依靠， 特別是在牙齒正畸治療過(guò)程中， 更要利用醫(yī)學(xué)美學(xué)進(jìn)行修復(fù)指導(dǎo)[1]。之所以要在口腔修復(fù)的過(guò)程中考慮美學(xué)特點(diǎn)， 主要是因?yàn)榭谇恍迯?fù)的好壞不僅代表了口腔健康水平， 同時(shí)還承擔(dān)著面部美學(xué)功能的作用， 只有將美學(xué)原理應(yīng)用到口腔修復(fù)過(guò)程中， 才能充分考慮到口腔的生理需求以及美學(xué)規(guī)律， 讓所修復(fù)的牙齒在形狀、色澤、性狀的方面， 符合患者的身份、年齡、性別等特點(diǎn)， 讓口腔看起來(lái)既美觀(guān)又舒適。本文將探討醫(yī)學(xué)美學(xué)在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017～2018年本院收治的50例口腔修復(fù)患者作為研究對(duì)象。其中男15例， 女35例;年齡17～62歲， 平均年齡（34.2±9.5）歲。將患者隨機(jī)分為參照組和治療組， 每組25例。參照組需修復(fù)牙齒34顆;治療組需修復(fù)牙34顆。

1. 2 治療方法 參照組患者采用常規(guī)修復(fù)治療， 不重點(diǎn)考慮美觀(guān)問(wèn)題。進(jìn)行口腔修復(fù)的過(guò)程中， 主要注重的是對(duì)損傷的牙體進(jìn)行修復(fù)并不注重從美學(xué)角度進(jìn)行修復(fù)。

治療組患者采用醫(yī)學(xué)美學(xué)進(jìn)行口腔修復(fù)治療。利用醫(yī)學(xué)美學(xué)進(jìn)行口腔修復(fù)， 要對(duì)患者牙齒缺損情況進(jìn)行仔細(xì)檢查， 做出綜合判斷后再選擇合適的修復(fù)方法， 對(duì)患者對(duì)咬合關(guān)系、牙體剩余、根管形態(tài)、冠根傾斜等進(jìn)行綜合考量。重視牙齒修復(fù)后的光澤和色澤度， 特別是一些牙體嚴(yán)重缺損的患者， 在修復(fù)后一定要滿(mǎn)足相應(yīng)的咀嚼和發(fā)音功能， 保持外觀(guān)的美觀(guān)和舒適度[2]。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的舒適度和美觀(guān)度。

1. 3. 1 舒適度 ①舒適：發(fā)音、咀嚼功能未受到明顯影響;②尚可：發(fā)音、咀嚼功能受影響不明顯;③不舒適：發(fā)音、咀嚼功能?chē)?yán)重受影響。舒適度=（舒適+尚可）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 美觀(guān)度 ①美觀(guān)：人工牙齒與自然牙齒的色澤、顏色、形態(tài)無(wú)區(qū)別;②尚可：人工牙齒和自然牙齒之間略微有不同， 但不影響整體協(xié)調(diào)度;③不美觀(guān)：人工牙齒和自然牙齒差別很大， 影響美觀(guān)性。美觀(guān)度=（美觀(guān)+尚可）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者舒適度比較? ?治療組患者舒適24例， 尚可1例， 不舒適0例， 舒適度為100%;參照組患者舒適19例， 尚可2例， 不舒適4例， 舒適度為84%。治療組患者舒適度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者美觀(guān)度比較 治療組患者美觀(guān)23例， 尚可2例， 不美觀(guān)0例， 美觀(guān)度為100%;參照組患者美觀(guān)19例， 尚可1例， 不美觀(guān)5例， 美觀(guān)度為76%。治療組患者美觀(guān)度顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

口腔修復(fù)學(xué)指的是用一些人工、化學(xué)材料對(duì)發(fā)生缺損的牙體進(jìn)行修復(fù)， 用來(lái)矯正牙齒恢復(fù)、牙齒缺損， 從而有利于建立正常的口腔頜面形態(tài)和功能促進(jìn)口腔健康[3]。醫(yī)學(xué)美學(xué)指的是在口腔修復(fù)過(guò)程中利用美學(xué)規(guī)律進(jìn)行修復(fù)， 也就是說(shuō)同時(shí)存在生物學(xué)和美學(xué)價(jià)值。在臨床實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)， 口腔修復(fù)和醫(yī)學(xué)美學(xué)之間的關(guān)系非常緊密， 兩者相互依靠， 特別是在牙齒正畸治療過(guò)程中， 更要利用醫(yī)學(xué)美學(xué)進(jìn)行修復(fù)指導(dǎo)[4]?？谇恍迯?fù)針對(duì)的是人體頜面部， 而這個(gè)部位在人的外貌美觀(guān)中起到非常重要的作用， 在進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程中， 無(wú)法忽略其美學(xué)結(jié)構(gòu)特征， 也就是說(shuō)必須要運(yùn)用到醫(yī)學(xué)美學(xué)進(jìn)行修復(fù)， 否則所修復(fù)的牙齒與其他健康牙齒相比， 在形狀、色澤以及排列等方面明顯不同， 將大大降低修復(fù)的美觀(guān)度。

作者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行口腔修復(fù)中運(yùn)用醫(yī)學(xué)美學(xué)需要注重以下幾個(gè)方面：①首先要重視牙齒的排列和形態(tài)的選擇， 口腔修復(fù)的效果要依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行， 要符合患者的年齡、身份、性別等要求。比如， 女性患者在進(jìn)行修復(fù)時(shí)， 牙齒形態(tài)盡可能選擇圓鈍狀或者貝殼狀， 更加對(duì)稱(chēng)和均衡， 微笑時(shí)更加具有親和力。男性患者的人工義齒就要選擇平直的牙齒， 將中切牙突出出來(lái)。在對(duì)老年患者的牙齒進(jìn)行修復(fù)時(shí)， 要選擇有一定磨損程度的牙齒， 只要能夠和其他牙齒形成一致性， 另外牙的頸端要打造成尖型， 這樣做的目的是讓牙齒的壓根部位暴露出來(lái)[5]。②再進(jìn)行人工牙的選擇時(shí)要和天然牙的顏色、色澤保持一致。③要格外重視前牙的美觀(guān)和舒適度。前牙是最容易讓人看到的牙齒， 所以其美學(xué)特征更為重要。特別要注重修復(fù)前牙的排列整齊度、顏色均衡性， 要合理調(diào)整它和其他相鄰牙齒之間的關(guān)系， 顏色協(xié)調(diào)。另外， 還要注意的是前牙和頜弓的關(guān)系， 要讓前牙確實(shí)排在牙弓弧線(xiàn)上， 此外前牙之間要符合一定覆蓋關(guān)系， 可以讓前牙更加自然美觀(guān)， 否則看起來(lái)會(huì)很死板。④選擇更加美觀(guān)舒適的修復(fù)材料。例如， 在對(duì)缺損牙體修復(fù)時(shí)最早采用的修復(fù)材料是金屬樁核， 這是一種傳統(tǒng)的修復(fù)方法， 能夠起到一定的修復(fù)作用， 但是， 由于金屬材質(zhì)， 容易和氧氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致出現(xiàn)腐蝕問(wèn)題， 所以， 牙齦的顏色也會(huì)發(fā)生改變， 而且很容易導(dǎo)致發(fā)生根折， 嚴(yán)重影響美觀(guān)度和舒適度?？谇恍迯?fù)技術(shù)的不斷發(fā)展， 帶來(lái)了更多新型的修復(fù)材料， 纖維樁修復(fù)技術(shù)的出現(xiàn)改善了金屬材質(zhì)的缺陷。它的彈性模型非常接近于牙本質(zhì)， 所以能夠達(dá)到降低根折發(fā)生率的作用， 而且其重量較輕， 具有接近牙齒的顏色， 在美觀(guān)方面更受到患者歡迎[6-8]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療組患者舒適度為100%， 高于參照組的84%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者美觀(guān)度為100%， 高于參照組的76%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在臨床治療過(guò)程中， 口腔醫(yī)生一定要重視利用醫(yī)學(xué)美學(xué)進(jìn)行口腔修復(fù)， 要對(duì)患者牙齒缺損情況進(jìn)行仔細(xì)檢查， 做出綜合判斷后再選擇合適的修復(fù)方法， 要對(duì)患者對(duì)咬合關(guān)系、牙體剩余、根管形態(tài)、冠根傾斜等進(jìn)行綜合考量。另外， 要通過(guò)多種檢查方式對(duì)患者的口腔情況進(jìn)行詳細(xì)檢查， 了解牙周牙槽等情況， 對(duì)牙齒之間的磨合關(guān)系進(jìn)行仔細(xì)判斷， 觀(guān)察牙周是否發(fā)生了炎癥以及感染癥狀， 從而提高口腔修復(fù)的成功率。

綜上所述， 醫(yī)學(xué)美學(xué)在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用效果較好， 具有良好的美觀(guān)度與舒適度， 在臨床使用中要嚴(yán)格規(guī)范化操作才能發(fā)揮更好的修復(fù)作用。

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[收稿日期：2018-10-17]