唐成先

（遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院胃腸外科，貴州 遵義 563000）

教學查房是指在臨床帶教老師組織下，以學生為主的師生互動的、以真實病例為教授內容、并行歸納總結（傳授知識和解決問題）的臨床教學活動。實習護生教學查房是臨床上重要的帶教方式，對實習護生臨床技能的提高有很大幫助[1]。在教學查房過程中，實習護生運用學習過的理論知識，結合臨床實踐情景，將理論知識情景化，有助于提高臨床護理能力。但是，傳統(tǒng)的教學查房項目單一，實習護生只能聽帶教老師講解，很難進行主動思考，長久以往，實習護生缺乏思考的能力，難以將理論知識轉化為實踐能力。而且護理理論知識繁雜，涉及多學科的相關知識，難以完全掌握。[2]。胃腸外科的護生實習中，由于理論知識和實踐能力不足，實習護生通常查房準備不充分，手忙腳亂，難以應對出現(xiàn)的各種狀況。維導圖又叫心智導圖，是表達發(fā)散性思維的有效圖形思維工具 ，它簡單卻又很有效，是一種實用性的思維工具。思維導圖是一種通過樹形結構來整理知識點的方法，以關鍵詞為中心，向周邊進行延伸[3-4]。據(jù)文獻報道，思維導圖法在各種臨床教學中應用廣泛，教學效果顯著[5]，而在胃腸外科的實習教學中，還未曾有人使用。本研究旨在通過使用不同的教學查房方法，來評價思維導圖法對于胃腸外科實習護生教學查房的效果，便于今后教學指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月來我院胃腸外科的實習護生88例為研究對象，隨機進行分組。所有實習護生均來自當?shù)蒯t(yī)學高校，且理論課成績無顯著差異，在本醫(yī)院胃腸外科實習。其中觀察組44例，年齡22-24歲；觀察組44例，年齡20-23歲。經檢驗，護生上述資料無統(tǒng)計學差異。所有實習護生均自愿參加本研究，聽從研究人員安排。

1.2 方法

觀察組使用思維導圖法進行教學查房，具體方法為：①選擇病例：典型、復雜的病例；評估患者，全面收集病人資料，并做好查房前溝通；②查閱文獻及相關書籍，掌握相關內容；③繪制思維導圖：先組織培訓，邀請經驗豐富的帶教老師進行指導，學習思維導圖的基本結構，設計查房內容：對象、方法、手段、重點及討論內容。④根據(jù)思維導圖進行查房，組織實習護生進行交流、討論，并將自己思維導圖心得進行分享，促進理論知識的掌握和理解。⑤質量控制：由經驗豐富的帶教老師組成審核小組，定期抽查實習護生思維導圖完成效果，并根據(jù)導圖質量評比優(yōu)秀實習護生。

對照組使用傳統(tǒng)的教學查房方式，具體措施為：以帶教老師為中心，灌輸式的教學查房。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組實習護生的最終考核評分，統(tǒng)計一段時間教學查房后，并且觀察記錄兩組實習護生的學習效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計量資料使用（±s）表述，計數(shù)資料使用頻數(shù)進行表述，組間比較采用t檢驗，分類資料使用Wilcoxon檢驗。檢驗水準為0.05，即當P＞0.05時，不具統(tǒng)計學意義，P＜0.05時，具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組實習護生考核成績對比

觀察組理論考核和臨床技能考核顯著高于對照組，而且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（見表1）

表1 兩組實習護生考核成績比較（x±；分）

2.2 兩組實習護生教學滿意度對比

觀察組實習護生對教學滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組滿意率91%，而對照組滿意率僅為57%。

表2 兩組實習護生教學滿意度比較（例）

3 討 論

傳統(tǒng)的教學查房缺乏系統(tǒng)的思維引導，實習護生只能被動的接受老師的知識，不能主動進行思考。這就導致了，實習護生在面對突發(fā)情況的時候不能及時應對。思維導圖是近年來教學上常用的思維引導方法，能夠幫助理解其中的邏輯關系[6]。在胃腸外科的護理查房中，病人護理情況復雜，需要針對不同的情況實施相應的護理措施，尤其查房準備不充分而導致學習效果欠佳，而傳統(tǒng)教學查房下實習護生缺乏主動思考的能力。

思維導圖法與傳統(tǒng)教學不同的是，思維導圖法能夠以關鍵詞為中心進行拓展[7]。胃腸外科的護理知識比較復雜，實習護生在記憶中難以全部掌握。查房采取思維導圖能夠把抽象的知識形象化，有助于實習護生的理解和記憶，從而提高實習護生的臨床勝任能力，這也是觀察組理論知識考核和實踐能力考核結果突出的最重要的原因。傳統(tǒng)的教學查房，帶教老師為主導，實習護生只旁聽和記錄，缺乏邏輯思維。此次研究結果表明思維導圖教學法對于胃腸外科實習護生教學查房的效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的教學查房，并且教學滿意度方面也是同樣結果，表明思維導圖教學法確實對于胃腸外科實習護生教學查房有顯著作用，這也與以往的文獻報道相同。

綜上所述，思維導圖教學法在胃腸外科實習護生教學查房的效果顯著，值得臨床教學推廣。