王選琴，葉菊清，吳 晶

（東莞仁康醫(yī)院內(nèi)二科，廣東 東莞 523953）

胃潰瘍屬于臨床常見(jiàn)消化道病，是發(fā)生于胃竇、胃角、裂孔疝、賁門等位置潰瘍，其主要因機(jī)體胃粘膜受損壞，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)紊亂而發(fā)病，其中Hp（Helicobacterpylori，幽門螺桿菌）屬于主要致病因素[1]。臨床通常采用藥物治療方案，但其病情比較長(zhǎng)且容易遷延反復(fù)，因此，為提高其臨床效果，需要加強(qiáng)對(duì)患者的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的重視度[2]。本研究主要對(duì)2017年12月-2018年12月本院診治Hp陽(yáng)性胃潰瘍40例患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2018年12月本院診治Hp陽(yáng)性胃潰瘍80例患者臨床資料，患者均簽署知情相關(guān)同意書，本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為Hp陽(yáng)性胃潰瘍者，主動(dòng)配合患者，資料完整患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他相關(guān)疾病，惡性腫瘤患者，嚴(yán)重的肝腎病患者，精神、心理疾病者，因某原因退出者；按照隨機(jī)數(shù)字表分兩組，每組40例，對(duì)照組男22例，女18例，年齡25-62歲，平均（42.35±9.57）歲；研究組男21例，女19例，年齡24-61歲，平均（41.63±8.35）歲；兩組性別、年齡等基線資料無(wú)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)檢查及四聯(lián)藥物等對(duì)癥處理干預(yù)，對(duì)照組患者予常規(guī)護(hù)理，住院環(huán)境護(hù)理、相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、內(nèi)科疾病護(hù)理、出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理；研究組患者予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，建立延續(xù)護(hù)理小組，并結(jié)合患者具體病情制定護(hù)理方案，患者出院后可采用電話、上門、微信、qq等方式定期隨訪，了解患者治療及恢復(fù)情況，以便合理調(diào)整患者治療及護(hù)理方案，叮囑患者嚴(yán)格、長(zhǎng)期、合理按時(shí)用藥；另外，結(jié)合患者具體病情及喜好，制定飲食護(hù)理計(jì)劃及食譜，指導(dǎo)患者合理飲食，并保持充足睡眠，改變其不良的生活習(xí)慣；針對(duì)有疑問(wèn)患者，搜集問(wèn)題及時(shí)解答并處理，積極與患者溝通，改善其緊張、焦慮等負(fù)面心理，保持其積極心態(tài)及治療自信心；為患者講解胃潰瘍相關(guān)疾病知識(shí)，加強(qiáng)疾病認(rèn)知度，以有效提高患者用藥依從性，有效保證良好治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

分析兩組患者臨床應(yīng)用效果：反酸、腹痛等癥狀消失，且胃鏡潰瘍愈合表示顯效，癥狀緩解，胃鏡潰瘍顯著縮小表示有效，癥狀、胃鏡下潰瘍無(wú)改變表示無(wú)效，總有效=顯效+有效[3]；消化潰瘍指標(biāo)：依據(jù)QLICD-Pu量表評(píng)估，評(píng)分越高表示改善效果越好[4]；隨訪2個(gè)月，觀察兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n）表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)比較差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組應(yīng)用效果

干預(yù)后，研究組總有效95.00%比對(duì)照組的77.50%高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=5.1647），見(jiàn)表1。

表1 兩組應(yīng)用效果[n（%），n=40]

2.2 兩組消化潰瘍指標(biāo)情況

干預(yù)前，兩組消化潰瘍指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組評(píng)分均提高，且研究組心理（22.23±2.46）分、標(biāo)準(zhǔn)總分（85.27±6.92）分比對(duì)照組高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組消化潰瘍指標(biāo)情況（±s，n=40）

表2 兩組消化潰瘍指標(biāo)情況（±s，n=40）

注：與對(duì)照組比較P＜0.05。

標(biāo)準(zhǔn)總分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 13.06±3.68 17.58±2.92 57.56±8.74 71.58±5.16研究組 12.06±3.23 22.23±2.46 56.03±9.46 85.27±6.92 t 1.2917 7.7025 0.7513 10.0304 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 心理

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況

隨訪2個(gè)月，對(duì)照組發(fā)生胃潰瘍復(fù)發(fā)8（20.00%）例比研究組1（2.5 0%）例多，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=4.5070）。

3 討 論

胃潰瘍屬于消化潰瘍的一類，主要表現(xiàn)是胃粘膜的刺激因子強(qiáng)，修復(fù)防御因子弱，而內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)失衡，具體病機(jī)仍不十分明確[5]?，F(xiàn)階段，公認(rèn)Hp陽(yáng)性為其致病主要因素，且因該疾病病情長(zhǎng)、易反復(fù)，根除困難[6]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)性護(hù)理可延續(xù)護(hù)理到院外，從而有效提高患者療效，降低復(fù)發(fā)。為此，本研究對(duì)Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以期為研究提供臨床相關(guān)借鑒。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組總有效95.00%比對(duì)照組高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義；研究組心理（22.23±2.46）分、標(biāo)準(zhǔn)總分（85.27±6.92）分等消化潰瘍指標(biāo)比對(duì)照組高，結(jié)果與劉子涵[7]等研究結(jié)果相符合，表明Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能提高患者應(yīng)用效果，改善其消化潰瘍指標(biāo)情況。原因分析考慮可能為，研究組患者予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，患者進(jìn)行住院環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)、內(nèi)科疾病護(hù)理等常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上；研究組患者建立延續(xù)護(hù)理小組，結(jié)合病情制定延續(xù)護(hù)理方案，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)電話、微信等定期隨訪，了解患者恢復(fù)及時(shí)調(diào)整治療、護(hù)理方案，并制定飲食護(hù)理計(jì)劃及食譜，保持充足睡眠，建立良好生活習(xí)慣；針對(duì)有疑問(wèn)患者，搜集問(wèn)題及時(shí)解答并處理，講解胃潰瘍相關(guān)疾病知識(shí)，保持其積極心態(tài)及治療自信心，提高用藥依從性，以保證其應(yīng)用效果[8-9]。同時(shí)，隨訪對(duì)照組發(fā)生胃潰瘍復(fù)發(fā)比研究組1（2.50%）例多，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義，進(jìn)一步證實(shí)Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能降低預(yù)后復(fù)發(fā)，提高預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。受樣本、時(shí)間等影響，關(guān)于Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對(duì)滿意度及生活質(zhì)量的影響，有待再臨床研究證實(shí)。

綜上所述，Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能提高患者應(yīng)用效果，改善機(jī)體消化潰瘍指標(biāo)，并能降低預(yù)后復(fù)發(fā)情況，具一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。