宋玉梅

【摘 要】目的 探析PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于老年腦卒中患者健康教育中的效果。方法 選取2015年-2017年我院收治的老年腦卒中患者76例，其中實施常規(guī)健康教育的38例患者為常規(guī)組，實施PDCA循環(huán)管理的38例患者為PDCA組。觀察兩組患者護(hù)理后的健康行為、神經(jīng)功能缺損情況及日常生活能力。結(jié)果 PDCA組患者護(hù)理后的健康行為優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05），神經(jīng)功能缺損程度輕于常規(guī)組（p<0.05），日常生活能力優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)管理應(yīng)用于老年腦卒中患者健康教育中可提高患者的健康行為和日常生活能力，減輕患者的神經(jīng)功能缺損，效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：老年腦卒中;健康教育;PDCA循環(huán)管理

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

腦卒中是腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂等導(dǎo)致機(jī)體腦循環(huán)故障，使大腦局部功能或全面性功能障礙而引起的一種急性腦血管疾病，致殘率和致死率均比較高。我國衛(wèi)生部2011版《等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》中已將PDCA循環(huán)列為醫(yī)院各項工作管理質(zhì)量的考核依據(jù)。筆者選取76例患者進(jìn)行本次研究是為了探析PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于老年腦卒中患者健康教育中的效果，總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年-2017年我院收治的老年腦卒中患者76例，符合1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，根據(jù)健康教育方式的不同將患者平均分為常規(guī)組和PDCA組。

常規(guī)組男女患者比例為23/14;年齡最小65歲，最大86歲，平均年齡（73.28±6.17）歲;疾病類型：腦梗塞19例、腦出血17例;合并癥：高血壓11例、糖尿病13例、心臟病史13例。PDCA組男女患者比例為25/12;年齡最小65歲，最大84歲，平均年齡（73.25±6.13）歲;疾病類型：腦梗塞20例、腦出血16例;合并癥：高血壓12例、糖尿病12例、心臟病史13例。

兩組患者性別、年齡、疾病類型及合并癥的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），可進(jìn)行對比性研究。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：給予患者入院宣教、飲食指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等常規(guī)健康教育。PDCA組：給予患者PDCA循環(huán)管理的健康教育：由護(hù)士長和護(hù)理人員組成PDCA管理小組，護(hù)士長擔(dān)任組長;應(yīng)用《腦卒中患者健康管理手冊》對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對患者的飲食、鍛煉等進(jìn)行指導(dǎo);

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的健康行為、神經(jīng)功能缺損情況及日常生活能力。

應(yīng)用健康方式量表[2]對患者的健康行為進(jìn)行評估，主要包括健康責(zé)任、營養(yǎng)、運(yùn)動鍛煉、自我實現(xiàn)、健康行為、壓力管理及人際關(guān)系，得分的高低與患者健康行為的優(yōu)良呈正相關(guān)。

應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）[3]評估患者神經(jīng)功能缺損的情況，主要內(nèi)容包括意識、凝視、四肢功能、面癱、感覺、語言及構(gòu)音障礙等10方面的內(nèi)容，總分為0～42分，且得分越高，說明患者神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。

應(yīng)用日常生活能力量表（ADL）[4]對患者的日常生活能力進(jìn)行評估，主要包括進(jìn)食、穿衣、控制大小便、上廁所、洗澡等10個方面，滿分為100分，且得分的高低與患者日常生活能力的強(qiáng)弱呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，p<0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的健康行為：PDCA組患者護(hù)理后的健康行為優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損情況及日常生活能力：PDCA組患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損程度輕于常規(guī)組（p<0.05），日常生活能力優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

3 討論

腦卒中患者多會伴有不同程度的肢體偏癱、面癱、語言功能障礙等后遺癥，有研究指出，我國每年新發(fā)腦卒中人數(shù)超過200萬，且每年約150萬人死于腦卒中，是導(dǎo)致老年人殘疾的主要原因[5]。

PDCA循環(huán)管理是美國質(zhì)量管理專家戴明根據(jù)信息反饋原理于1954年提出的一種對質(zhì)量進(jìn)行全面管理的模式，臨床上又稱為“戴明環(huán)”，應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，是按照認(rèn)識、實踐、再認(rèn)識、再實踐的程序為患者提供持續(xù)、循環(huán)、永不停止的護(hù)理服務(wù)[6]。本次研究中，PDCA組患者護(hù)理后的健康行為和日常生活能力優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05），神經(jīng)功能缺損程度輕于常規(guī)組（p<0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于老年腦卒中患者健康教育中可提高患者的健康行為和日常生活能力，減輕患者的神經(jīng)功能缺損，效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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劉先娟，張培華，李義芬等.PDCA循環(huán)在腦卒中偏癱患者良肢位擺放中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2016，32（26）：2005-2008.

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趙萬全，姜悅，劉菲.運(yùn)用PDCA循環(huán)促進(jìn)急性腦卒中綠色通道的持續(xù)改進(jìn)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2016，32（6）：456-457.