王平 徐義高

[摘 要]針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育效果不理想、畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題，文章借鑒認(rèn)知教學(xué)理論等相關(guān)知識(shí)，分析雙創(chuàng)教育與社會(huì)實(shí)際缺乏過(guò)渡的核心問(wèn)題，指出模擬實(shí)踐是雙創(chuàng)教育的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，利用模擬醫(yī)院，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育專業(yè)，開展模擬實(shí)踐并關(guān)注實(shí)踐過(guò)程，分類實(shí)施雙創(chuàng)教育。

[關(guān)鍵詞]高等教育;醫(yī)學(xué)生;創(chuàng)新創(chuàng)業(yè);模擬醫(yī)院

[中圖分類號(hào)]G643

1 引 言

2015年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見》，提出全面深化高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的總目標(biāo)，高校在結(jié)合專業(yè)的基礎(chǔ)上開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的實(shí)踐與探索。《2018年大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》指出，約21.3萬(wàn)名2017屆大學(xué)畢業(yè)生選擇自主創(chuàng)業(yè)，占畢業(yè)生總數(shù)的2.9%，畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的20%。對(duì)醫(yī)學(xué)院校而言，2014年醫(yī)學(xué)專業(yè)所有本科和研究生在校生規(guī)模為 214萬(wàn)人，其他類型的專科生規(guī)?？傆?jì)約190.7萬(wàn)人，學(xué)生數(shù)量已經(jīng)成為世界之最。[1]潘莉莉等[2]調(diào)研了安徽省4所醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意向發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)創(chuàng)業(yè)政策不夠了解。姚文兵[3]認(rèn)為專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程實(shí)效性、針對(duì)性不強(qiáng)。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“不愁嫁”，崗位需求大的現(xiàn)象或許從客觀上制約了醫(yī)學(xué)院校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育發(fā)展水平。高等醫(yī)學(xué)院校作為醫(yī)學(xué)人才培育的重要基地，有必要培養(yǎng)出適應(yīng)新形勢(shì)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)醫(yī)學(xué)人才。如何提高大學(xué)生雙創(chuàng)理念，推動(dòng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校迫切需要解決的問(wèn)題。

2 模擬實(shí)踐：高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)

高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是在專業(yè)能力的基礎(chǔ)上培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)的復(fù)合型人才。認(rèn)知教學(xué)理論認(rèn)為，教學(xué)與其說(shuō)是為學(xué)習(xí)者提供知識(shí)，不如說(shuō)是形成能夠獨(dú)立探究的情景，學(xué)習(xí)的場(chǎng)合是情境化的，在教學(xué)活動(dòng)中創(chuàng)設(shè)真實(shí)的問(wèn)題情境，使學(xué)習(xí)者置身于真實(shí)的環(huán)境之中，設(shè)身處地地運(yùn)用現(xiàn)有知識(shí)解決當(dāng)前問(wèn)題，在此過(guò)程中鞏固已經(jīng)掌握的知識(shí)，消化吸收新知識(shí)，主動(dòng)將新知識(shí)自主建構(gòu)到自身的知識(shí)體系中。

（1）模擬實(shí)踐在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中的重要作用。認(rèn)知教學(xué)理論強(qiáng)調(diào)的動(dòng)機(jī)原則、結(jié)構(gòu)原則、程序原則和強(qiáng)化原則對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育有很強(qiáng)的啟發(fā)作用。動(dòng)機(jī)原則即“學(xué)習(xí)取決于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備狀態(tài)和心理傾向”，學(xué)習(xí)者作為教學(xué)活動(dòng)的主體，需了解教學(xué)活動(dòng)的最終目的，對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育有一個(gè)先期的認(rèn)識(shí)過(guò)程。這就要求教師要設(shè)計(jì)好創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)，激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。結(jié)構(gòu)原則指知識(shí)具有某種內(nèi)在結(jié)構(gòu)，新知識(shí)必須建立在與原有知識(shí)的聯(lián)系之上。比如，國(guó)際勞工組織創(chuàng)立的KAB（Know About Business）教育項(xiàng)目旨在培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)業(yè)能力，將創(chuàng)業(yè)教育主要分為三類課程——培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)知識(shí)的學(xué)科課程，培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)技能的活動(dòng)課程和開展創(chuàng)業(yè)模擬的實(shí)踐課程[4]。程序原則指雙創(chuàng)教育必須遵循最佳的教學(xué)程序，要循序漸進(jìn)，根據(jù)學(xué)生的年級(jí)、專業(yè)、方向等，分步實(shí)施、分層教學(xué)，關(guān)注大學(xué)生全方位地創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育需求，包括基本的創(chuàng)業(yè)意識(shí)培養(yǎng)到立體化的自主創(chuàng)業(yè)實(shí)踐的全過(guò)程。強(qiáng)化原則強(qiáng)調(diào)要及時(shí)反饋正確的學(xué)習(xí)結(jié)果，保證向既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)不斷前進(jìn)。雙創(chuàng)教育的目標(biāo)就是培養(yǎng)創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)能力鼓勵(lì)大學(xué)生積極投身創(chuàng)業(yè)實(shí)踐，創(chuàng)業(yè)實(shí)踐是雙創(chuàng)教育的核心和最終落腳點(diǎn)。

（2）能有效解決知識(shí)技能與創(chuàng)業(yè)實(shí)踐之間存在的問(wèn)題。當(dāng)前，各大高校雙創(chuàng)教育正如火如荼地進(jìn)行，然而收效并不明顯。筆者認(rèn)為，關(guān)鍵在于沒有做好大學(xué)生學(xué)校和社會(huì)角色之間的過(guò)渡。高校并不缺乏對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)知識(shí)、創(chuàng)業(yè)技能的培養(yǎng)，但是這些知識(shí)和能力離開了實(shí)踐活動(dòng)，就會(huì)顯得空洞、乏力。當(dāng)然，學(xué)校會(huì)給大學(xué)生提供實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，但是大學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位時(shí)往往只能是最基礎(chǔ)性的工作，有的大學(xué)生甚至淪為簡(jiǎn)單勞動(dòng)力，導(dǎo)致大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的抱負(fù)難以實(shí)現(xiàn)。大部分的學(xué)生發(fā)現(xiàn)“理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感”，并且創(chuàng)業(yè)成功率極低?？梢姮F(xiàn)在的高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與社會(huì)脫節(jié)，缺乏過(guò)渡性課程與教學(xué)活動(dòng)，沒有兼顧創(chuàng)業(yè)知識(shí)技能與創(chuàng)業(yè)實(shí)踐有效的融合，而解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵在于開展模擬實(shí)踐。

（3）模擬實(shí)踐是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育不可缺少的環(huán)節(jié)。模擬實(shí)踐，是通過(guò)模擬和設(shè)計(jì)現(xiàn)實(shí)的創(chuàng)業(yè)情景，為大學(xué)生提供創(chuàng)業(yè)實(shí)踐環(huán)境，在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)行動(dòng)中，綜合運(yùn)用創(chuàng)業(yè)知識(shí)技能，總結(jié)創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)與不足，對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)建立全方位的認(rèn)識(shí)，如角色扮演、虛擬現(xiàn)實(shí)、情境模擬、招聘模擬、教學(xué)實(shí)訓(xùn)以及創(chuàng)業(yè)實(shí)踐競(jìng)賽等，張賢等[5]認(rèn)為由創(chuàng)業(yè)精神意識(shí)、創(chuàng)業(yè)方法理論、模擬實(shí)踐、創(chuàng)業(yè)實(shí)踐的漸進(jìn)過(guò)程，逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)素質(zhì)。模擬實(shí)踐作為創(chuàng)業(yè)實(shí)踐的預(yù)演，其作用不可替代。

（4）模式實(shí)踐的本質(zhì)是教學(xué)方法的創(chuàng)新。模式實(shí)踐，其實(shí)是一種體驗(yàn)式的教學(xué)方式，通過(guò)創(chuàng)造實(shí)際的或重復(fù)經(jīng)歷的情境和機(jī)會(huì)，呈現(xiàn)或再現(xiàn)、還原教學(xué)內(nèi)容， 使學(xué)生在親歷的過(guò)程中理解并建構(gòu)知識(shí)、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感、生成意義的教學(xué)觀和教學(xué)形式。目前，高校大學(xué)生的自主創(chuàng)業(yè)成功率不到2%，必須對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)有一個(gè)全面的、深刻的認(rèn)識(shí)，才能使雙創(chuàng)教育真正取得實(shí)效[6]。先讓大學(xué)生去體驗(yàn)創(chuàng)業(yè)，在經(jīng)過(guò)一系列的體驗(yàn)后，再系統(tǒng)回顧與總結(jié)，而不是先學(xué)習(xí)若干理論知識(shí)。將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育真正融入實(shí)踐教學(xué)中，充分提高學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力和素質(zhì)，并在今后的社會(huì)活動(dòng)中盡快適應(yīng)并擔(dān)任角色，做出大學(xué)生應(yīng)有的社會(huì)貢獻(xiàn)。加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)教育與實(shí)踐結(jié)合、同崗位訓(xùn)練銜接，讓學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中了解創(chuàng)業(yè)理論[7]。

3 模擬醫(yī)院：醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的重要實(shí)踐載體

醫(yī)學(xué)院校通過(guò)建立模擬醫(yī)院（臨床技能實(shí)驗(yàn)中心），為醫(yī)學(xué)生提供真實(shí)的醫(yī)院工作環(huán)境，是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的一個(gè)嘗試。模擬醫(yī)院應(yīng)把建設(shè)重心放在“模擬”，覆蓋模擬醫(yī)院的整體布局、工作場(chǎng)景、職業(yè)氛圍和教學(xué)情境等各方面[8]。在整體布局上，嚴(yán)格仿照標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院科室劃分教學(xué)實(shí)訓(xùn)區(qū)域，建立急診、影像、內(nèi)科、眼科、口腔科等和手術(shù)相關(guān)科室以及病房區(qū)域等;在工作場(chǎng)景上，配好配齊相關(guān)設(shè)備;根據(jù)不同區(qū)域布置相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備與實(shí)訓(xùn)器械，如內(nèi)科實(shí)訓(xùn)室配備胸腹部標(biāo)準(zhǔn)化電子模型等，外科實(shí)訓(xùn)室配備無(wú)影燈、呼吸機(jī)等，病房區(qū)配備模擬人、呼叫系統(tǒng)等。在職業(yè)氛圍方面，注重細(xì)節(jié)努力營(yíng)造真實(shí)醫(yī)療環(huán)境，如在樓梯、走廊安裝無(wú)障礙扶手，大廳懸掛指示牌，安裝LED呼吸燈，實(shí)訓(xùn)室制度上墻等。在教學(xué)情境方面，合理利用實(shí)踐教學(xué)設(shè)備， 招收培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，注重臨床技能訓(xùn)練，提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新設(shè)計(jì)診治方案能力等。

但是，大多醫(yī)學(xué)院校將模擬醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)定位在醫(yī)學(xué)生臨床前期培訓(xùn)，還沒有意識(shí)到模擬醫(yī)院可以發(fā)揮創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐功能。醫(yī)學(xué)院應(yīng)合理利用自身優(yōu)勢(shì)，結(jié)合學(xué)校辦學(xué)實(shí)際，探索符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文價(jià)值追求的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育模式。如何將模擬醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校雙創(chuàng)教育相融合，可以從以下幾個(gè)方面展開。

（1）結(jié)合醫(yī)學(xué)教育專業(yè)，分類實(shí)施雙創(chuàng)教育。醫(yī)學(xué)教育不僅需要醫(yī)學(xué)類專業(yè)發(fā)展，更要建立健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，醫(yī)學(xué)院校可以根據(jù)專業(yè)性質(zhì)不同，依托模擬醫(yī)院按照專業(yè)特點(diǎn)有側(cè)重的實(shí)施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。醫(yī)學(xué)類專業(yè)利用模擬醫(yī)院的臨床技能實(shí)驗(yàn)中心和科研實(shí)驗(yàn)中心可強(qiáng)化創(chuàng)新教育，與醫(yī)學(xué)研究結(jié)合，培育創(chuàng)新成果，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化，推動(dòng)以創(chuàng)新成果為基礎(chǔ)的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐;管理類學(xué)生積累模擬醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)創(chuàng)新理念，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理方法。法學(xué)類專業(yè)學(xué)生則側(cè)重相關(guān)醫(yī)事法學(xué)方面知識(shí)應(yīng)用，清醒認(rèn)識(shí)到當(dāng)前社會(huì)上存在的醫(yī)患矛盾、醫(yī)療改革等問(wèn)題，保障創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)中的合法權(quán)益和知識(shí)出產(chǎn)權(quán)等。在接受醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練、專業(yè)知識(shí)運(yùn)用以外，還接受人文醫(yī)學(xué)教育，職業(yè)認(rèn)同教育，形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德，從而提高社會(huì)責(zé)任意識(shí)，以便將來(lái)更好地服務(wù)社會(huì)。

（2）開展模擬實(shí)踐，改進(jìn)雙創(chuàng)課程結(jié)構(gòu)。通過(guò)模擬醫(yī)院開展模擬實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)教育與實(shí)踐的融合。不僅是在醫(yī)學(xué)教育課程上進(jìn)行模擬實(shí)踐，將單一的臨床技能訓(xùn)練有機(jī)統(tǒng)一，形成整套臨床技能操作系統(tǒng)，而且要在雙創(chuàng)教育中開展模擬實(shí)踐，將創(chuàng)業(yè)知識(shí)在模擬醫(yī)院平臺(tái)綜合應(yīng)用，組織學(xué)生建立起專門的管理團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)學(xué)生管理能力和領(lǐng)導(dǎo)能力，學(xué)生作為志愿者充實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化病人隊(duì)伍也為學(xué)生提供了兼職機(jī)會(huì)。根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行模式，醫(yī)療小組對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人會(huì)診，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和實(shí)踐創(chuàng)新能力，引導(dǎo)學(xué)生和教師一起共同建立好、應(yīng)用好、經(jīng)營(yíng)好模擬醫(yī)院。總之，就是要借助模擬醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)，靈活應(yīng)用各種教學(xué)方法、手段，最大化地開展雙創(chuàng)教育。

（3）關(guān)注實(shí)踐過(guò)程，優(yōu)化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育評(píng)價(jià)體系。在模擬實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中，過(guò)程往往比結(jié)果更重要。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)是一個(gè)不斷自我調(diào)整、自我革新的過(guò)程，因此，在實(shí)施基于模擬醫(yī)院的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中，教師要持續(xù)觀察、記錄大學(xué)生的成長(zhǎng)，如技能水平、綜合素質(zhì)的提高等;學(xué)生之間則要善于發(fā)現(xiàn)同伴的優(yōu)秀品質(zhì)和進(jìn)步等。建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系要開展過(guò)程性考核，強(qiáng)調(diào)形成性評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)生最重要的就是職業(yè)素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力，因此評(píng)價(jià)體系中不僅要包括在專業(yè)知識(shí)方面進(jìn)行的結(jié)構(gòu)化臨床考核，還應(yīng)該包含在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中的同伴互評(píng)、學(xué)生自評(píng)、教師意見等。

4 總 結(jié)

醫(yī)學(xué)教育和雙創(chuàng)教育都強(qiáng)調(diào)模擬實(shí)踐的重要性，作為醫(yī)學(xué)教育工作者要能夠認(rèn)識(shí)到模擬醫(yī)院可以而且應(yīng)該發(fā)揮創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育功能。借助模擬醫(yī)院開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，可以按照醫(yī)學(xué)院校專業(yè)分類實(shí)施、改進(jìn)雙創(chuàng)課程結(jié)果，優(yōu)化教育評(píng)價(jià)體系，也符合醫(yī)院院校實(shí)際情況，是大有可為的。

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[作者簡(jiǎn)介]王平（1972—），男，漢族，安徽馬鞍山人，管理學(xué)博士，副研究員，安徽醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學(xué)院專職副院長(zhǎng)，研究方向：管理創(chuàng)新、決策優(yōu)化、醫(yī)學(xué)信息工程;徐義高（1983—）男，漢族，安徽潛山人，碩士，工程師，安徽醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院主任科員，研究方向：計(jì)算機(jī)科學(xué)。