趙帆

【摘 要】目的 分析老年重癥心力衰竭患者在急診內(nèi)科治療中的臨床效果。方法 選取2018年4月-2019年1月間我院急診內(nèi)科收治的老年重癥心力衰竭患者64例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵溥M(jìn)行分組，一組為常規(guī)治療方式的常規(guī)組（n=32），一組為在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合治療的聯(lián)合組（n=32），對(duì)兩組患者的死亡率、復(fù)發(fā)率以及治療前、后的LVEF、BNP情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 聯(lián)合組患者的死亡率為3.13%，復(fù)發(fā)率為6.25%;常規(guī)組患者的死亡率為28.13%，復(fù)發(fā)率為31.25%;可見(jiàn)，聯(lián)合組顯著低于常規(guī)組（p<0.05）;治療前兩組患者的LVEF、BNP情況比較無(wú)顯著差異（p>0.05），治療后，聯(lián)合組患者的LVEF顯著高于常規(guī)組，BNP低于常規(guī)組，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論 老年重癥心力衰竭患者在急診內(nèi)科的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合治療，可有效改善患者的心功能，降低死亡率、復(fù)發(fā)率，效果顯著，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 重癥心力衰竭;老年;急診內(nèi)科;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

重癥心力衰竭也成重癥心衰，是臨床上常見(jiàn)的心功能障礙綜合征，臨床表現(xiàn)為心肌炎、心肌梗死等心臟病，患者多為呼吸困難、疲乏等[1]，患該疾病的患者不能太勞累，并且需要時(shí)長(zhǎng)保持良好的心態(tài)，以維持病情的穩(wěn)定，而老年患者由于自身身體素質(zhì)的原因，會(huì)加重了心衰的病情，威脅患者的生命，所以臨床上對(duì)于老年重癥心力衰竭患者的治療方法卓為關(guān)注，主要的常規(guī)治療藥物為利尿劑和強(qiáng)心劑，本文就在此藥物的基礎(chǔ)上，分析研究，對(duì)老年患者使用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪所產(chǎn)生的臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為2018年4月-2019年1月間我院急診內(nèi)科收治的老年重癥心力衰竭患者64例，按照不同的入院時(shí)間對(duì)其進(jìn)行分組，一組為常規(guī)治療方式的常規(guī)組（n=32），一組為在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合治療的聯(lián)合組（n=32）。常規(guī)組：女性患者15名，男性患者17名，年齡分布在60-90歲之間，平均年齡為（69.96±4.44）歲，病齡最短1年，最長(zhǎng)12年，平均病齡為（5.9±2.4）年;聯(lián)合組：女性患者14名，男性患者18名，年齡分布在62-91歲之間，平均年齡為（70.46±4.56）歲，病齡最短1.5年，最長(zhǎng)11年，平均病齡為（5.8±2.2）年。經(jīng)比較兩組患者的基本資料后我們發(fā)現(xiàn)，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：使用強(qiáng)心劑以及利尿劑對(duì)該組進(jìn)行常規(guī)治療。

聯(lián)合組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，選用厄貝沙坦氫氯噻嗪（天津懷仁制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090098）一天一次，一次一片，美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100099）一天兩次，一次12.5mg[2]。

兩組患者均治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的死亡率、復(fù)發(fā)率以及治療前、后的LVEF、BNP情況進(jìn)行對(duì)比分析。

LVEF、BNP情況=LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、BNP（B 型腦鈉肽）。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后的LVEF、BNP情況比較

治療前兩組患者的LVEF、BNP情況比較無(wú)顯著差異（p>0.05），治療后，聯(lián)合組患者的LVEF顯著高于常規(guī)組，BNP低于常規(guī)組，差異顯著（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 死亡率、復(fù)發(fā)率比較

聯(lián)合組患者的死亡率為3.13%，復(fù)發(fā)率為6.25%;常規(guī)組患者的死亡率為28.13%，復(fù)發(fā)率為31.25%，可見(jiàn)，聯(lián)合組均低于常規(guī)組（p<0.05），差異顯著，見(jiàn)表2。

3 討論

重癥心力衰竭是原發(fā)性心肌損傷或心臟病變引起心臟長(zhǎng)時(shí)間負(fù)荷過(guò)大導(dǎo)致的，以心功能代償為主要表現(xiàn)的綜合征。而老年人則是該疾病的多發(fā)群體，該疾病多與其他疾病并存，例如：糖尿病、高血壓以及冠心病等[3]，年齡越大，治療的難度越大，主要是老年患者的身體機(jī)能免疫力下降，對(duì)于藥物的治療風(fēng)險(xiǎn)增加，該疾病治愈率極低，主要以穩(wěn)定病情為主，該疾病發(fā)病快，病程緩慢，所以在發(fā)病期間需要進(jìn)行急診治療，治療該疾病時(shí)需要將改善心肌代謝功能作為首要目的，利尿劑可以幫助緩解心臟功能的壓力，而強(qiáng)心劑是增加心肌功能，二者對(duì)于該疾病均具有一定的穩(wěn)定性，但是長(zhǎng)期效果不佳，還會(huì)引起不良反應(yīng)，而美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑[4]，其能夠通過(guò)控制機(jī)體兒茶酚胺的分泌，有效的減輕心臟負(fù)荷和心肌損傷，并且對(duì)于呼吸系統(tǒng)的反應(yīng)較少，適合老年人，另一種厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物是一種復(fù)合制劑，包括：厄貝沙坦和氫氯噻嗪，后者是一種利尿劑，可以降低血鉀，激活激活腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)，而前者可以有效的抵消利尿劑帶來(lái)的代償機(jī)制，使利尿效果發(fā)揮到最大，起到很好的降壓作用，根據(jù)本文的結(jié)果顯示，可以看出二者聯(lián)合使用的臨床效果。

綜上所述，老年重癥心力衰竭患者在急診內(nèi)科的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合治療，可有效改善患者的心功能，降低死亡率、復(fù)發(fā)率，效果顯著，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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