黃寅朔 余文 劉桂珍

【摘 要】目的? 對(duì)于醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化對(duì)于疫情報(bào)告質(zhì)量所產(chǎn)生的影響施行分析。方法? 選取傳染病患者資料39817例施行分析，其中開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之前傳染病患者17513例，開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之后傳染病患者22304例，對(duì)比開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化前后患者報(bào)告卡漏報(bào)、遲報(bào)以及填寫錯(cuò)誤情況。結(jié)果? 開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之后傳染病漏報(bào)率、遲報(bào)率和開展之前對(duì)比差異明顯;開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之后報(bào)告卡準(zhǔn)確率和完整率與開展之前對(duì)比差異明顯; 150位醫(yī)生在開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之后，對(duì)于傳染病知識(shí)知曉率得到顯著提升。結(jié)論? 施行醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化管理可以顯著改善疫情報(bào)告質(zhì)量，提升報(bào)告卡準(zhǔn)確率和完整率，降低漏報(bào)、遲報(bào)以及填寫錯(cuò)誤出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)生對(duì)于傳染病知識(shí)知曉率，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化;疫情報(bào)告質(zhì)量;漏報(bào);遲報(bào);傳染病知識(shí)知曉率

abstract objective to analyze the influence of informatization of hospital infectious disease report on the quality of epidemic situation report. Methods data of 39817 patients with infectious diseases were selected for analysis， including 17513 patients with infectious diseases before the informatization of hospital infectious diseases report and 22304 patients with infectious diseases after the informatization of hospital infectious diseases report. Results the rates of missing rate and late rate of infectious disease after informatization of infectious disease report in hospitals were significantly different from those before informatization. After the informatization of hospital infectious disease report， the accuracy and completeness of the report card were significantly different from those before the informatization. After the informatization of hospital infectious disease report， After the informatization of hospital infectious disease report， 150 doctors have significantly improved their knowledge of infectious disease. Conclusion the information management of hospital infectious disease report can significantly improve the quality of epidemic situation report， improve the accuracy and completeness of report card， reduce the risk of missed report， late report and wrong filling， and improve doctors knowledge of infectious disease， which should be vigorously promoted and applied.

keywords hospital infectious disease report informatization; Quality of epidemic situation report; Omission; Leaders; Knowledge of infectious diseases

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

由于現(xiàn)在醫(yī)院信息化建設(shè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)涵不斷完善，最近幾年以來，一些信息化程度比較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始在醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)上成立傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)，通過信息化技術(shù)開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化[1]。為了對(duì)醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化對(duì)于疫情報(bào)告質(zhì)量所產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，本文選取傳染病患者資料39817例施行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取傳染病患者資料39817例施行分析，其中開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之前傳染病患者17513例（2011.1-2013.12），其中男性患者11000例，女性患者6513例，最小年齡0歲，最大年齡75歲，平均36.2±4.5歲;開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之后傳染病患者22304例（2014.1-2016.12），其中男性患者12000例，女性患者10304例，最小年齡18歲，最大年齡75歲，平均36.2±4.6歲;選取我院傳染科醫(yī)生150人，其中男性83人，女性67人，最小年齡32歲，最大年齡56歲，平均40.2±5.6歲。

1.2 方法

檢查并且分析開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化前后患者傳染病報(bào)告卡情況，收集報(bào)告卡中具有的問題，比較開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化前后報(bào)告卡中產(chǎn)生漏報(bào)、遲報(bào)以及填寫錯(cuò)誤情況，同時(shí)比較報(bào)告卡準(zhǔn)確度以及完整度，具體調(diào)查內(nèi)容包含下述幾點(diǎn)：調(diào)查傳染病不同類型和病情嚴(yán)重程度，傳染病根據(jù)傳染病防治法相關(guān)規(guī)定可以劃分為甲乙丙三類，調(diào)查期間不但需要納入上述三類，還需要添加本院上報(bào)五種傳染病，此次調(diào)查涉及到傳染病種類27種;調(diào)查期間可見，疫情責(zé)任報(bào)告人沒有在規(guī)定時(shí)間之內(nèi)上報(bào)上述27種傳染病病例，引發(fā)傳染病患者發(fā)現(xiàn)之后沒有及時(shí)上報(bào)，為遲報(bào)病例;疫情責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)傳染病疫情患者之后，應(yīng)該上報(bào)但是沒有上報(bào)的27種傳染病病例，為漏報(bào)病例;傳染病報(bào)告卡涉及內(nèi)容非常多，在填寫內(nèi)容期間，因?yàn)槭韬龌蚴谴笠猓l(fā)報(bào)告卡內(nèi)容填寫不準(zhǔn)確現(xiàn)象出現(xiàn)，因?yàn)橐咔樨?zé)任報(bào)告人對(duì)患者信息開展采集期間，欠缺準(zhǔn)確性，少數(shù)患者接受詢問期間，故意隱瞞自身信息，或是謊報(bào)信息，上述因素引發(fā)傳染病報(bào)告卡精準(zhǔn)性受到影響;傳染病報(bào)告卡填寫內(nèi)容，主要包括患者姓名、性別、年齡、住址、職業(yè)、疾病種類、病情嚴(yán)重度、發(fā)病時(shí)間、疾病診斷時(shí)間、疾病名稱、報(bào)告卡填寫時(shí)間以及報(bào)告卡填寫人，上述信息在填寫期間，需要保證完整性與規(guī)范性，具體填寫患者家庭住址，針對(duì)年齡低于15歲患者，為了防止各類不確定因素引發(fā)差錯(cuò)，需要在填寫期間附件患者監(jiān)護(hù)人信息，倘若患者年齡較小，處在小學(xué)階段或是幼教階段，需要在填寫期間附加患者所在學(xué)校信息;通過疫情管理人員按時(shí)檢查并且記錄傳染病遲報(bào)、漏報(bào)和錯(cuò)誤填寫情況，每個(gè)月按時(shí)查閱上個(gè)月病案等級(jí)、報(bào)告卡、醫(yī)生登記表和門診日志，對(duì)查閱結(jié)果和預(yù)防保健科資料施行核對(duì)，明確傳染病漏報(bào)以及遲報(bào)現(xiàn)象，逐項(xiàng)檢查傳染病報(bào)告卡相關(guān)內(nèi)容，核對(duì)每一項(xiàng)內(nèi)容完整性以及準(zhǔn)確性，開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之前，利用查閱傳染病登記表和記錄資料作為判斷依據(jù)，開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之后，通過信息系統(tǒng)平臺(tái)儲(chǔ)存數(shù)據(jù)作為判斷依據(jù)[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化前后疫情報(bào)告質(zhì)量。通過調(diào)查問卷形式記錄150名醫(yī)生在開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化前后對(duì)于傳染病知識(shí)的知曉率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算同時(shí)處理本文所得相關(guān)數(shù)據(jù)，其中t值代表檢驗(yàn)計(jì)量所得資料，卡方值表示檢驗(yàn)計(jì)數(shù)所得資料，兩組之間的差異采取P值進(jìn)行計(jì)算，將P值看作判斷指標(biāo)，倘若所得P值小于0.05，表示各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，倘若所得P值超出0.05，代表各組之間比較不具備顯著差異。

2 結(jié)果

開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之后傳染病漏報(bào)率、遲報(bào)率和開展之前對(duì)比差異明顯（P<0.05）;開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之后報(bào)告卡準(zhǔn)確率和完整率與開展之前對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見表1;150位醫(yī)生在開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之后對(duì)于傳染病知識(shí)知曉率為92.0%，和開展之前80.0%對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

傳染病報(bào)告信息化通過高效以及科學(xué)性信息化技術(shù)，更為快捷并且高速的上報(bào)傳染病，利用此種手段充分滿足傳染病上報(bào)高準(zhǔn)確性以及完整性需求，通過電子上報(bào)系統(tǒng)能夠在較短時(shí)間之內(nèi)完成信息收集、統(tǒng)計(jì)以及更新，在應(yīng)用期間具有非常重要的作用[4]。根據(jù)本文的研究可見，選取傳染病患者資料39817例施行分析，其中開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之前傳染病患者17513例，開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之后傳染病患者22304例，對(duì)比開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化前后患者報(bào)告卡漏報(bào)、遲報(bào)以及填寫錯(cuò)誤情況，結(jié)果表明，開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之后傳染病漏報(bào)率、遲報(bào)率和開展之前對(duì)比差異明顯;開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之后報(bào)告卡準(zhǔn)確率和完整率與開展之前對(duì)比差異明顯; 150位醫(yī)生在開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之后，對(duì)于傳染病知識(shí)知曉率得到顯著提升。本文利用比較傳統(tǒng)手工報(bào)告系統(tǒng)以及信息化報(bào)告系統(tǒng)，利用分析并且評(píng)價(jià)傳染病報(bào)告信息化對(duì)于疫情報(bào)告質(zhì)量所產(chǎn)生的影響，總結(jié)傳染病報(bào)告信息化臨床應(yīng)用效果。以往手工報(bào)告模式引發(fā)遲報(bào)環(huán)節(jié)，不但具有醫(yī)生環(huán)節(jié)，還存在送卡環(huán)節(jié)，醫(yī)生遲報(bào)使引發(fā)遲報(bào)的重要環(huán)節(jié)，傳染病報(bào)告卡屬于一類非常關(guān)鍵的法律文書，使傳染病疫情信息收集的主要工具，報(bào)告卡內(nèi)容需要保證規(guī)范填寫，并且認(rèn)真對(duì)待，但是臨床醫(yī)生通常在填寫紙質(zhì)報(bào)告期間會(huì)忽略和疫情相關(guān)信息的詢問以及填寫，引發(fā)報(bào)告卡部分必填項(xiàng)目缺失。醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化主要通過下述幾點(diǎn)控制漏報(bào)與遲報(bào)風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化鑲嵌到門診醫(yī)生工作站，醫(yī)生在進(jìn)行電子診斷開具期間，傳染病報(bào)告信息化能夠馬上給予監(jiān)控，當(dāng)發(fā)現(xiàn)符合上報(bào)傳染病診斷時(shí)，立即發(fā)出報(bào)告指示，使門診以往難以監(jiān)控、漏報(bào)風(fēng)險(xiǎn)高的現(xiàn)象得以解除;傳染病報(bào)告信息化每天自動(dòng)檢索實(shí)驗(yàn)室診斷傳染病，同時(shí)利用系統(tǒng)信息反饋指示功能將結(jié)果直接反饋到醫(yī)生以及護(hù)理人員工作站，提示醫(yī)生需要在有效時(shí)間之內(nèi)上報(bào)傳染病，做到實(shí)時(shí)并且主動(dòng)監(jiān)控，在技術(shù)環(huán)節(jié)方面摒棄漏報(bào)與遲報(bào)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)[5]。

綜上所述，開展醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化之后，報(bào)告卡通過電子表格形式進(jìn)行填寫，報(bào)告內(nèi)容通過電子數(shù)據(jù)形式獲得保存，建立表格必填項(xiàng)目和項(xiàng)目之間邏輯校檢，嚴(yán)格控制醫(yī)生報(bào)告卡填寫，顯著提升疫情報(bào)告質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

劉建明，劉大鉞，楊永潔，等. 信息化在醫(yī)院傳染病報(bào)告反饋中的應(yīng)用[J] . 中國熱帶醫(yī)學(xué)， 2011， 1（ 4） ：424425.

王梅，吳喜萍，姜文國. 2011 年濟(jì)寧市傳染病疫情報(bào)告審核時(shí)效性分析與綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)[J] . 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014， 41（ 3） ：477480.

岳曉麗，龔向東，蔣寧，等. 中國 5 省醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒報(bào)告病例數(shù)據(jù)質(zhì)量調(diào)查結(jié)果分析[J] . 中國艾滋病性病， 2015， 21（ 4） ：314317.

青義春，任鴻，宮海燕，等. 醫(yī)院傳染病信息管理系統(tǒng)構(gòu)建及其作用[J] . 中國醫(yī)療管理科學(xué)， 2015， 5（ 4） ：5153.

Ohannessian R. Telemedicine： potential applications in epidemic situations [J] . European Research in Telemedicine/la Recherche Européenne En Télémédecine，2015，4（3）：95-98.