龍玲玉 王麗

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者的影響，為腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理工作提供參考。方法：選擇我院2017年9月-2018年10月期間收治住院腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，總計(jì)96例。進(jìn)行患者隨機(jī)分組，對(duì)照組（n=48）患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=48）患者接受綜合護(hù)理干預(yù)。比較對(duì)照組、觀察組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、心理情緒評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、下床以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，心理情緒焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以促進(jìn)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者術(shù)后恢復(fù)、緩解患者負(fù)性情緒、護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：腹部手術(shù)? 粘連性腸梗阻? 綜合護(hù)理干預(yù)? 護(hù)理效果? 情緒狀況

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

腹部術(shù)后粘連性腸梗阻情況較為常見，這和手術(shù)造成的創(chuàng)傷問題有關(guān)，患者有感染性以及低容量休克等表現(xiàn)，影響患者術(shù)后恢復(fù)并危及患者生命安全。相關(guān)資料指出，綜合護(hù)理干預(yù)的有效落實(shí)可以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，在改善患者負(fù)性情緒、提高生活質(zhì)量方面效果顯著[1]?；诖?，本文就我院腹部術(shù)后粘連性腸梗阻患者為例，總結(jié)綜合護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017-2018年，總計(jì)96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）腹部術(shù)后粘連性腸梗阻并發(fā)癥患者;（2）患者臨床資料完整;（3）患者可有效配合護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他重癥疾病患者;（2）無法有效配合患者。進(jìn)行96例患者隨機(jī)分組，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：男、女比例26：22例;患者年齡24-80歲之間，年齡均值（52.6±4.6）歲。觀察組：男、女比例25：23例;患者年齡26-82歲之間，年齡均值（53.3±5.3）歲。對(duì)照組以及觀察組腹部術(shù)后并發(fā)癥患者一般資料比較，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予患者術(shù)后禁食、抗感染、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以及胃腸道減壓等常規(guī)治療與護(hù)理工作。

觀察組：以上基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。（1）腸道人工運(yùn)動(dòng)?；颊呱w征平穩(wěn)后結(jié)合其腸道功能恢復(fù)情況進(jìn)行腸道被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢屈曲，上舉、伸握等上肢運(yùn)動(dòng)，重復(fù)15遍/次，2次/d。督促并指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻吸氣、縮唇緩慢呼氣等呼吸運(yùn)動(dòng)，取平臥位，訓(xùn)練要發(fā)生“噗噗”聲，時(shí)間4h/次。指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢鍛煉，術(shù)后盡早開展床下活動(dòng)，無法盡早下床者需進(jìn)行拍背、翻身處理。（2）腹部按摩。指導(dǎo)患者順、逆時(shí)針交替按摩腹部，2次/d，20min/次，

按摩力道由輕至重至輕。（3）腸胃減壓護(hù)理。以負(fù)壓吸引器進(jìn)行腸胃減壓處理，維持引流通暢，觀察引流物質(zhì)顏色、性質(zhì)、量，術(shù)后3d應(yīng)用開塞露。另外，做好患者口腔護(hù)理，以預(yù)防口腔感染。（4）心理干預(yù)。對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后腹部傷口疼痛情況明顯，鎮(zhèn)痛藥物會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)。護(hù)理人員需詳細(xì)告知患者術(shù)后相關(guān)癥狀，在提升其疾病認(rèn)知度的基礎(chǔ)上緩解、疏導(dǎo)患者情緒，從而穩(wěn)定患者身心狀況，提高患者治療依從性。（5）飲食護(hù)理。術(shù)后禁食，給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，腸胃功能恢復(fù)后進(jìn)流食，進(jìn)食期間無不良反應(yīng)后進(jìn)半流食。粘連性腸梗阻患者飲食側(cè)重營(yíng)養(yǎng)、清淡食物，以促進(jìn)患者胃腸消化，叮囑患者禁煙酒。另外，給予患者出院后運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、焦慮以及抑郁情緒評(píng)分，自制調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理總滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包計(jì)算96例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)。護(hù)理總滿意度以%形式展開、X2檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、負(fù)性情緒評(píng)分以形式展開、t檢驗(yàn)。P<0.05情況下，表示指標(biāo)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)量指標(biāo)結(jié)果均值比較

觀察組、對(duì)照組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及情緒評(píng)分情況見表1。各指標(biāo)結(jié)果比較，P<0.05。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組、對(duì)照組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05。

3 討論

腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻情況較為常見，和手術(shù)造成的創(chuàng)傷以及手術(shù)麻醉用藥、患者心理狀況等諸多因素有關(guān)，腸蠕動(dòng)受抑制明顯，從而導(dǎo)致腸粘連[2]。綜合護(hù)理通過給予患者腸道人工運(yùn)動(dòng)、腹部按摩以及心理、飲食、胃腸減壓可以維持患者術(shù)后最佳身心狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3]。艾濤研究指出，給予腹部手術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[4]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果和邱鏡，李紀(jì)兵研究結(jié)果有一致性，護(hù)理組患者胃腸功能康復(fù)時(shí)間（8.05±2.00）d短于對(duì)照組（25.40±2.04）d，P<0.05[5]。

綜上所述，腹部手術(shù)患者術(shù)后粘連性腸梗阻并發(fā)癥明顯，綜合護(hù)理干預(yù)可以成功縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、緩解患者情緒，護(hù)理價(jià)值突出。

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