薛永鳳 陳維維

【摘 要】目的：研究系統(tǒng)性護理在小兒急性闌尾炎中的應用價值。方法：2015年10月-2019年2月本院接診的急性闌尾炎患兒28例，利用隨機數表法分成A、B兩組（n=14）。A組實行系統(tǒng)性護理，B組實行常規(guī)護理。分析兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況，并對各組的住院費用等指標作出比較。結果：A組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，比B組的35.71%低，P<0.05。A組的住院費用比B組少，住院時間比B組短，P<0.05。結論：選擇系統(tǒng)性護理方案對急性闌尾炎患兒進行干預，利于并發(fā)癥的預防，住院時間的縮短，以及住院費用的減少，建議臨床推廣。

【關鍵詞】急性闌尾炎;住院費用;系統(tǒng)性護理;應用價值

【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

臨床上，急性闌尾炎屬于是急腹癥之一，而闌尾切除術則是本病的一種常用治療手段[1]。因小兒的生理解剖結構較為特殊，且具有病情進展迅速等特點，極易引發(fā)闌尾穿孔的情況，從而給患兒造成了更大的痛苦。此研究，筆者將著重額分析系統(tǒng)性護理在小兒急性闌尾炎中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2019年2月本院接診的急性闌尾炎患兒28例，將之按照隨機數表法分成A組和B組（n=14）。當中，A組的男女性構成比例為16：8，年齡介于4-12歲之間，平均（7.02±0.25）歲;病程介于0.4-5d之間，平均（2.37±0.12）d;化膿性闌尾炎者3例，單純性闌尾炎者9例，壞疽穿孔性闌尾炎者2例。B組的男女性構成比例為23：21，年齡介于4-13歲之間，平均（7.35±0.36）歲;病程介于0.3-5d之間，平均（2.18±0.24）d;化膿性闌尾炎者4例，單純性闌尾炎者8例，壞疽穿孔性闌尾炎者2例?；純翰v信息完整，家屬簽署知情同意書。研究在獲得醫(yī)學倫理委員會批準的情況下開展，比較兩組的年齡與病程等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組都接受常規(guī)護理，內容有生命體征監(jiān)測、病情觀察、用藥指導和疾病知識教育等，A組加用系統(tǒng)性護理法，詳細如下：（1）主動和患兒溝通，利用激勵性的語言關懷患兒。注意觀察患兒情緒變化，充分了解患兒的心理需求及性格特點，及時采取個體化的措施對患兒的害怕與擔憂等不良情緒進行疏導。采取講故事、播放動畫片等方式分散患兒注意力，以幫助患兒減輕心理壓力。（2）利用通俗易懂的語言向患兒及其家屬詳細介紹急性闌尾炎的相關知識，亦可借助視頻和圖冊等，對患兒進行健康教育，以便于患兒理解。若患兒及其家屬有疑問，要及時作出解答，以幫助其消除心中的困惑。做好患兒家屬的思想工作，及時告知家屬患兒的病情及治療效果，以取得其積極配合，減少護患糾紛發(fā)生風險。（3）術前0.5h，對患兒施以大劑量抗生素治療，確保血藥濃度保持最高峰值。術中，利用吸引器對腹腔膿液進行充分的吸取，然后再將腹膜切開，以有效減少切口感染的發(fā)生風險。術后，將芒硝100g進行碾碎，并將之置于經過消毒的藥袋中，然后再將藥袋利用無菌紗布進行包裹，此后，將藥袋固定于患兒腹部切口處，并每日換藥1次。（4）術后，囑患兒嚴格禁食水6h。對于已經排氣及排便的患兒，指導進食適量的流食，比如：米湯和果汁等。待24h后，再調整為半流食，術后3d后調整為普食。囑患兒進食具有刺激性的食物，并告訴患兒早期下床活動對病情恢復的重要性，讓患兒能夠盡早下床活動。

1.3 評價指標

統(tǒng)計兩組并發(fā)癥（切口感染，粘連性腸梗阻等）的發(fā)生者例數，準確記錄兩組的住院費用和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據分析用SPSS 20.0軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（）與計數資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥分析

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，比B組的35.71%低，P<0.05。如表1。

2.2 其他指標分析

A組的住院費用比B組少，P<0.05。A組的住院時間比B組短，P<0.05。如表2。

3 討論

目前，臨床對于小兒急性闌尾炎的治療通常采取的是手術療法[2]，但若患兒在圍術期中不能得到精心的護理，將極容易出現切口感染與粘連性腸梗阻等并發(fā)癥，不僅在一定程度上延長了患兒病情康復所需的時間，還增加了其住院費用，降低了預后效果[3]。系統(tǒng)性護理為比較新型的一種護理方法，能夠站在患兒的角度進行充分的思考，并從多方面出發(fā)對患兒進行個體化的護理，以有效改善臨床護理質量，減少患兒在術后發(fā)生粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的風險，且利于患兒預后的改善[4]。此研究中，A組的并發(fā)癥發(fā)生率比B組低，P<0.05;A組的住院費用與住院時間優(yōu)于B組，P<0.05。提示系統(tǒng)化護理不僅有助于縮短急性闌尾炎患兒的住院時間，還能有效預防術后并發(fā)癥，減少住院費用，建議臨床推廣。

參考文獻

喬天秀.系統(tǒng)性護理對小兒急性闌尾炎患者臨床療效的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，（18）：2487-2488.

楊紅燕.系統(tǒng)性護理在小兒急性闌尾炎護理中的應用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（27）：172-174.

張惠.系統(tǒng)性護理干預用于小兒急性闌尾炎護理中的作用探析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（85）：139.

夏希敏.系統(tǒng)性護理在小兒急性闌尾炎護理中的應用效果[J].家庭醫(yī)藥，2018，（7）：271.