楊林

【摘 要】目的 關于定點牽伸結合關節(jié)松動技術對神經(jīng)根型頸椎病治療所取得的效果研究。方法 本文所選病例為2017年4月到2018年12月我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者78例，所有患者以隨機方法分為觀察組和對照組，平均每組39例。對患者進行治療的期間，所有的對照組患者常規(guī)選擇定點牽伸技術進行治療，觀察組則選擇定點全身結合關節(jié)松動進行治療，對兩組治療的效果進行評比。結果 治療以后，觀察組有效治療37例，總有效率為94.87%，對照組有效治療32例，總有效率為82.05%，P<0.05;比較兩組患者的自覺癥狀積分、臨床檢查積分、生活動作積分、滿意度積分、疼痛評分等，觀察組明顯都比對照組更優(yōu)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。結論 對神經(jīng)根型頸椎病患者在治療的過程中，定點牽伸結合關節(jié)松動技術的療效優(yōu)于單純定點牽伸治療，改善患者的相關癥狀更明顯，值得推廣。

【關鍵詞】定點牽伸技術;關節(jié)松動技術;神經(jīng)根型頸椎病

【中圖分類號】R274.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

頸椎病是臨床上較為嚴重的病癥，臨床上常見神經(jīng)根型頸椎病患者，這種病癥會導致患者頸肩疼痛，伴放射性上肢疼痛麻木，患者常常存在一定的疼痛過敏和運動障礙，并且存在肢體的麻木不良癥狀[1]。對該病患者近幾年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)病年齡階段的年輕化趨勢明顯，所產(chǎn)生的癥狀也差異較大且反復發(fā)作，治療周期長，在臨床治療的過程中應采取有效的手段進行積極的干預。對于這種病癥治療方法多，但是針對性不強;本文主要分析通過定點牽伸結合關節(jié)松動技術進行干預的效果，并將主要研究情況進行如下的報告性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月到2018年12月來我院接受治療的神經(jīng)根型頸椎病患者78例，以隨機方法分為觀察組和對照組，平均每組患者均為39例。對照組患者當中男性患者24例，女性患者15例，患者的最大發(fā)病年齡為56歲，最小發(fā)病年齡為27歲，平均年齡（42.1±11.2）歲;觀察組患者中有男性患者23例，女性患者16例，患者最大發(fā)病年齡57歲，最小發(fā)病年齡24歲，平均年齡（43.7±10.6）歲。本文患者均被確診為神經(jīng)根型頸椎病，患者發(fā)病以后，臨床癥狀表現(xiàn)為頸肩部疼痛伴上肢放射性疼痛、麻木，頸椎活動受限，頸棘突壓痛。本文所有患者簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的標準。采用統(tǒng)計學軟件對患者的一般資料進行檢驗，兩組患者入組后資料無差異，可比較。

1.2 方法

對本文的所有對照組患者在進行治療的過程中，采用定點牽伸技術進行治療?；颊呷⊙雠P位，操作者位于患者頭側，首先選擇按揉、彈撥、拿法等放松頸肩部軟組織，再進行定點牽伸10min。選擇患者的左手拇指端對錯位關節(jié)之上的頸椎下關節(jié)突向上托頂，同時選擇手掌對患者的枕部進行上托，應用右手對下頜部向上托。兩手協(xié)同，拉緊以后稍向斜位牽引，并且以身體和床面之間沒有出現(xiàn)滑動為適度，反復對患者進行5次的牽拉。兩手進行交換，再做5次相關干預。對患者雙側上肢進行拿捏，次數(shù)為三次，對雙上肢進行牽引抖動之后結束治療。每日為患者進行一次治療，持續(xù)治療20分鐘[2]。

所有觀察組患者選擇定點牽伸結合關節(jié)松動技術進行干預，定點牽伸與對照組的相關治療方案相同。在進行關節(jié)松動時首先需要對頸椎行分離牽引，患者取仰臥位，使患者的頭部伸出治療床之外，以此體位接受治療，治療者選擇左手托住患者后枕部，虎口放置在患者整骨下端，將拇指放在左耳后，右手放在患者下頜部位，右前臂掌側放置患者的右側面部，對患者的身體進行妥善固定，治療者通過身體節(jié)律性后傾，達到分離牽引的目的。其次患者取仰臥位，垂直按壓棘突，操作者對患者的病變節(jié)段棘突行垂直按壓，手法等級（MaitlandⅠ-Ⅳ級），將雙手的拇指放置在同個脊椎棘突部位，將雙上肢通過雙手進行固定，并且垂直推動患者棘突朝向腹側用力。最后側推患者的橫突。雙手拇指并排放置在椎體橫突部位，保證指尖傾向枕后/頸背部，然后通過患者上肢的力量對棘突進行橫推，使其朝向?qū)?。治療時間：每次一種手法重復3-4次，總時間15-20分鐘，據(jù)病人對治療的反應，Qd或Qod。通過CT影像對患者牽引的狀態(tài)之下，病變狀況進行觀察，以患者病情狀況為患者進行擺動，持續(xù)治療兩周，觀察治療效果。

1.3 觀察指標

對所有患者連續(xù)治療之后的治療總有效率，進行評價并進行比較，比較兩組患者經(jīng)過干預以后的自覺癥狀積分、臨床檢查積分、生活動作積分、滿意度積分、疼痛評分等。

1.4 統(tǒng)計學分析

啟動統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學檢驗，同時以P<0.05檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異性，說明數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療以后觀察組有效治療37例，總有效率為94.87%，對照組有效治療32例，總有效率為82.05%，P<0.05;比較兩組患者的自覺癥狀積分、臨床檢查積分、生活動作積分、滿意度積分、疼痛評分等，觀察組明顯都比對照組更優(yōu)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。干預以后兩組患者的相關評分請詳見表1所示。

3 結論

綜上所述，在神經(jīng)根型頸椎病的治療以非手術治療為主的觀念下，頸椎牽引、理療、手法、醫(yī)療體操均為常用的治療手段。本研究通過定點牽伸結合關節(jié)松動技術能發(fā)揮二者的針對性治療作用，提升患者總體治療的效果，改善患者的相關癥狀，值得推廣。

參考文獻

李娟，龍翔.關節(jié)松動技術配合神經(jīng)松動技術治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2019，10（01）：29-31.

王元新.牽引聯(lián)合關節(jié)松動術治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（16）：44-46.