朱敏　邱寧杰　邱和平　鮑天昊

摘要 目的：分析氨磺必利聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥患者認知功能的臨床療效。方法：收治精神分裂癥患者100例，將患者平均分為對照組和試驗組。給予對照組患者口服奧氮平治療，試驗組患者給予口服奧氮平的同時服用氨磺必利片，連續(xù)治療8周。記錄兩組患者的治療總有效率，患者治療前后的認知功能及生存質(zhì)量狀況，治療前后的陽性、陰性癥狀量表（PANSS）總分。結果：治療后，試驗組總有效率（94.00%）顯著高于對照組（76.00%）;試驗組的認知功能及生存質(zhì)量狀況和PANSS總分改善均顯著優(yōu)于對照組。結論：氨磺必利聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥患者認知功能，對患者的臨床癥狀及認知功能具有很好的改善作用，可以提高患者的生存質(zhì)量，降低患者痛苦，減輕社會和家庭的負擔。

關鍵詞 氨磺必利;認知功能;奧氮平;精神分裂癥患者

精神分裂在臨床醫(yī)學中屬于比較嚴重的一種精神疾病，其突出臨床癥狀為認知功能受損，表現(xiàn)為記憶力、注意力、信息整合及抽象思維等出現(xiàn)障礙，嚴重影響患者家庭質(zhì)量，給社會帶來沉重負擔。筆者采用氨磺必利聯(lián)合奧氮平來治療精神分裂癥患者認知功能障礙，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年12月收治精神分裂癥患者100例，并根據(jù)隨機數(shù)字法將100例患者平均分為對照組和試驗組。對照組50例，男28例，女22例;年齡18 - 60歲，平均（42-3±5.3）歲;病程（12 - 30）個月，平均（18.3±4.6）個月。試驗組50例，男27例，女23例;年齡18 - 60歲，平均（43.25±6.2）歲;病程11- 30個月，平均（17.63±4.1）個月。兩組患者的病程、年齡、性別等一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：給予對照組患者口服江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司的奧氮平治療，初始用藥劑量10 mg/d，1周內(nèi)視病情逐漸增加用藥劑量至15 - 20 mg/d。試驗組患者口服奧氮平，用法與對照組相同，同時服用氨磺必利片，初始用藥劑量0.1 g/d，1周內(nèi)視病情慢慢增加藥劑量至0.1 - 0.3 g/d。兩組患者均持續(xù)治療8周。在治療期間避免患者服用其他藥物，針對睡眠質(zhì)量較差的患者給予苯二氮革類藥物治療，椎體外系反應的患者采用鹽酸苯海索治療。

觀察指標：記錄兩組患者的治療有效率和總有效率，患者治療前后的認知功能及生存質(zhì)量狀況，治療前后的陽性、陰性癥狀量表（PANSS）總分。認知功能使用認知功能及身體功能問卷（MGH-CPFQ）來評估，總分7-42分，患者得分越高越被認為認知功能越差。生存質(zhì)量使用的評估表是生存質(zhì)量測定量簡表（QOL-BREF）。療效判定標準：①無效：PANSS總分<50%;②有效：PANSS總分在50% - 80%;③顯效：PANSS總分>80%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：用SPSS 17.0統(tǒng)計學分析軟件進行統(tǒng)計分析和處理。當計量資料為正態(tài)分布時用（x±s）描述，并采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05兩組間差異有統(tǒng)計學意義。

結果

治療有效率比較：對照組的治療總有效率76.00%，試驗組的治療總有效率94.00%，試驗組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

認知功能及生存質(zhì)量狀況比較：兩組患者治療前的認知功能及生存質(zhì)量狀況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.01）;兩組患者治療后的認知功能及生存質(zhì)量狀況較治療前均有明顯改善（P<0.01），試驗組的改善狀況顯著優(yōu)于對照組（P<0.01），見表2。

PANSS總分的比較：治療前，兩組的PANSS總分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組PANSS總分均較治療前有明顯改善（P<0.05），且試驗組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

討論

精神分裂癥在精神科屬于常見重性精神疾病，表現(xiàn)為陽性癥狀、陰性癥狀、認知癥狀等[1]。

認知癥狀屬于精神分裂癥原發(fā)癥狀之一，并不是病情發(fā)展結果。有研究顯示，精神分裂癥患者認知障礙發(fā)生率約85 .00%，而且隨病情的持續(xù)發(fā)展，會加重患者的抽象思維、執(zhí)行功能、記憶力等方面的障礙，嚴重影響其生活及工作[2]。目前治療精神分裂癥患者常給予患者非典型抗精神病藥物治療，且已有相關研究證實該藥對減輕癥狀體征和有效延緩認知功能損失中有很好的作用[3]。氨磺必利屬于非典型抗精神類藥物，低劑量能影響大腦中多巴胺的傳遞，高劑量則有利于前額葉通路多巴胺的傳遞，而且不良反應少。奧氮平屬于一種新型抗精神病藥物，能選擇性的結合大腦邊緣系統(tǒng)D2受體以及5-HT受體作用，有利于相關信號傳導的抑制?？诜撍幒罂稍?h內(nèi)達到血藥峰值，且半衰期>12 h，對延長藥效方面有很大優(yōu)勢。兩種藥物聯(lián)合應用具有協(xié)同增效之功效，不僅對患者的臨床癥狀具有很好的改善作用，對患者的認知、執(zhí)行以及學習等各方面能力也具有很好的改善作用，促進患者社會功能康復，使患者盡快回到社會及家庭，減輕社會和家庭的負擔。

本文研究結果顯示，使用氨磺必利聯(lián)合奧氮平治療的試驗組的總有效率顯著高于僅使用奧氮平的對照組，且試驗組的PANSS總分、認知功能及生存治療改善方面均優(yōu)于對照組，說明兩種藥物聯(lián)合應用對患者的認知功能具有很大影響，對患者的臨床癥狀及認知功能具有很好的改善作用，可以提高患者的生存質(zhì)量，降低患者痛苦，減輕社會和家庭的負擔。

參考文獻

[1]孫淑云，辛淑芹，趙玉萍，等.氨磺必利與利培酮治療青少年精神分裂癥的對照研究[J].精神醫(yī)學雜志，2014，27（4）：281-283.

[2]張世倫·氨磺必利對青少年精神分裂癥患者陰性癥狀及抑郁癥狀的改善效果[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（17）：1717-1719.

[3]欠修煉，徐裕胨云都.三種抗精神類藥物治療首發(fā)精神分裂癥患者的療效比較[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，29（11）：1459-1461.