廖平

摘要 目的：探討研究采用中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效。方法：收治慢性支氣管炎肺氣腫患者58例，隨機分為兩組（研究組和對照組各29名）。研究組患者采用中醫(yī)辨證方式治療，對照組患者采用西藥方式進行治療，統(tǒng)計兩組患者的治療有效率。結(jié)果：研究組患者的治療有效率大大高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對慢性支氣管炎肺氣腫患者進行中醫(yī)辨證治療，可以針對性地根據(jù)患者的體質(zhì)進行治療，效果更好，對患者身體的損傷也更小，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 慢性支氣管炎;肺氣腫;中醫(yī)辨證

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。很多患者的肺氣腫是由于慢性氣管炎或支氣管哮喘等反復發(fā)作而引發(fā)的，本次研究主要探討采用中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年3月收治慢性支氣管炎肺氣腫58例，隨機分兩組（研究組和對照組各29例）。研究組患者年齡41-76歲，平均（63.7±2.7）歲;病程3.5 - 36年，平均（15.8±2.3）年;其中脾腎陽虛、水濕內(nèi)停3例，氣虛血瘀痰阻4例，氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò)2例，陰虛血瘀痰凝4例，肝腎陰虛、痰蒙清竅3例，痰濕蘊肺、氣虛血瘀5例，痰熱壅肺、氣陰兩傷5例，風熱犯肺、肺失宣肅3例。對照組患者年齡42 - 78歲，平均（64.5±2.6）歲;病程3.2 - 37年，平均（16.3±2.4）年;其中脾腎陽虛、水濕內(nèi)停2例，氣虛血瘀痰阻4例，氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò)3例，陰虛血瘀痰凝5例，肝腎陰虛、痰蒙清竅4例，痰濕蘊肺、氣虛血瘀3例，痰熱壅肺、氣陰兩傷4例，風熱犯肺、肺失宣肅4例。本次58例經(jīng)檢查均出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，確診為慢性支氣管炎肺氣腫。本次研究經(jīng)我院批準后實施;所有研究對象均自愿參加本次試驗。兩組患者在基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義，可以進行比較。

方法：（1）對照組：對該組患者采用西藥治療方式，用藥如下：①對患者使用左氧氟沙星片，口服，0.1 - 0.2 g肷，2次，d，若患者病情較重者可以按照醫(yī)囑，服用3次ld。②患者使用抗膽堿藥，劑量80μg/次（20μg/噴），3-4次/d[2]，（2）研究組：對該組患者使用中醫(yī)辨證方式治療，根據(jù)患者體質(zhì)來進行治療。①脾腎陽虛、水濕內(nèi)停：這種體質(zhì)患者多表現(xiàn)出無法平臥，喘促心悸，畏寒尿少，舌淡胖質(zhì)黯，咳痰呈泡沫狀或清稀，面浮肢腫，脘痞納呆，面唇青紫，苔白膩或水滑，脈沉細等癥狀。藥方：附片12g，蘇子12g，桂枝12g，葶藶子12g，白術(shù)12 g，澤瀉12g，桑白皮12g，澤蘭12g，豬茯苓各18g，赤芍12g，益母草30g[3]，熬制服用。②氣虛血瘀痰阻：這種體質(zhì)患者多表現(xiàn)為氣短喘息，動則尤甚，痰多咳嗽，色白黏或呈泡沫，常易患感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，伴口唇暗淡，倦怠乏力，脘痞納呆，苔薄膩或白滑，舌淡暗，脈細滑。藥方：黨參12g，黃芪18g，茯苓12g，白術(shù)9g，炒苡仁27g，杏仁9g，防風3g，陳皮9g，當歸9g，半夏9g，桃仁9g，桔梗3g，熬制服用。③痰瘀阻絡(luò)、氣陰兩虛：多表現(xiàn)心悸喘憋，動則尤甚，咳痰量少，質(zhì)黏難咯，唇甲發(fā)紺，心煩失眠，聲低氣怯，少氣懶言，口干便秘，舌嫩紅或淡暗，苔少或薄膩，中間剝脫，脈沉細或細澀。藥方：太子參18g，麥冬12g，旋覆花12g（包煎），南北沙參各18g，五味子9g，知母12g，清半夏12g，貝母12g，炙杷葉12g，代赭石12g，當歸12g，熬制服用。④陰虛血瘀痰凝：這種體質(zhì)患者多表現(xiàn)氣短喘息，咳嗽痰少，色黃或白，質(zhì)黏難咯，伴口燥咽干唇暗，身熱心煩，夜寐欠安，形體消瘦，舌紅或暗紅，苔少或苔膩，脈細滑數(shù)。藥方：當歸12g，陳皮9g，貝母9g，金沸草9g，半夏9g，丹參12g，海浮石9g，熟地（砂仁拌打）12g，知母9g，炙杷葉9g，茯苓12g，丹皮12g，熬制服用。⑤肝腎陰虛、痰蒙清竅：患者多會出現(xiàn)咳逆喘促，咯痰不爽，表情淡漠，神志恍惚，嗜睡甚或昏迷，或躁煩譫妄，肢體瞤動，舌質(zhì)暗紅或紅絳，舌體瘦小，苔白膩或黃膩，脈細滑數(shù)。藥方：生熟地各18g，玄參12g，山萸肉24g，膽星9g，枳殼12g，清半夏12g，郁金12g，竹茹12g，菖蒲12g，茯苓12g，酒軍9g[4]，熬制服用。⑥痰濕蘊肺、氣虛血瘀：這種體質(zhì)患者多會出現(xiàn)咳喘較前明顯減輕，但仍痰多，常因痰而嗽，痰出咳平，色白或呈灰色，質(zhì)黏膩或稠厚成塊，伴胸悶脘痞，嘔惡納呆，神疲體倦，大便時溏，舌質(zhì)淡暗，苔白膩，脈細滑或濡滑。藥方：蒼白術(shù)各9g，陳皮9g，茯苓12g9，炒萊菔子9g，清半夏9g，炒枳殼9g，蘇子梗各9g，厚樸3g，白芥子3g，熬制服用。⑦痰熱壅肺、氣陰兩傷：患者多表現(xiàn)喘息胸悶，氣短咳嗽，咯吐不爽，痰多質(zhì)黏色黃，或有腥臭味，或痰中帶血，伴便秘口干，心煩失眠，乏力懶言，舌質(zhì)紅，苔少或薄膩，中有剝脫，脈細滑或滑細數(shù)。藥方：全瓜蔞27 9，黃芩9g，漏蘆9g，桃仁9g，連翹9g，清半夏9g，貝母9g，枳實9g，杏仁9g，知母9g，山梔子9g，南沙參9g，熬制服用。⑧風熱犯肺、肺失宣肅：患者多表現(xiàn)為咳嗽氣促，咯痰不爽，喘逆胸悶，痰黏稠或稠黃，常伴惡風身熱、頭痛口渴、鼻流黃涕等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。藥方：桑皮9g，桑葉9g，杏仁9g，菊花9g，前胡9g，炙麻黃9g，連翹9g，桔梗9g，生石膏9g，牛蒡子9g，熬制服用。

療效判定標準：①無效：患者臨床癥狀沒有改善，甚至是有加重趨勢;②有效：患者鳴音、咳痰等癥狀基本消失，肺功能基本恢復，胸片檢查結(jié)果形式陰影區(qū)域明顯縮小;③顯效：鳴音、咳痰等癥狀完全消失，肺功能恢復至正常，胸片檢查結(jié)果顯示沒有任何異常。

結(jié)果

研究組顯效15例，有效13例，無效1例，總有效率為96.6%;對照組顯效6例，有效17例，無效6例，總有效率為79.3%，研究組有效率高于對照組，P<0.05。

討論

慢支并發(fā)肺氣腫時，在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)呼吸困難并加重。最初僅在上樓、勞動或登山、爬坡時出現(xiàn)氣急;隨病變發(fā)展，在平地活動時，甚至在靜息時也感到氣急，嚴重發(fā)作時會出現(xiàn)呼吸功能衰竭。近年來肺氣腫已成為我國城市人口死因的第3位，而在農(nóng)村中，該病則占死因的首位，因此一旦出現(xiàn)肺氣腫，要及時到正規(guī)的醫(yī)院接受檢查和治療。

采用中醫(yī)辨證方式治療慢性支氣管炎肺氣腫，首先是在疾病沒有發(fā)作時可以對身體進行調(diào)理，減少疾病的發(fā)作;其次中醫(yī)方式治療是根據(jù)患者的不同體質(zhì)，進行針對性的治療，效果要明顯優(yōu)于西醫(yī)治療方式;最后中醫(yī)治療方式以宣肺平喘、溫陽固本為原則，對身體的不良反應要小于西藥方式。本次研究結(jié)果也顯示中醫(yī)治療的效果明顯好于對照組。

因此，對慢性支氣管炎肺氣腫患者進行中醫(yī)辨證治療，可以針對性的根據(jù)患者的體質(zhì)進行治療，效果更好，對患者身體的損傷也更小，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]段淑珍.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫臨床療效觀察[J]中國保健營養(yǎng)，2017，27（28）：20-22.

[2]張紅蕾.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫124例臨床療效觀察[J]世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（54）：159-160.

[3]潘林.中醫(yī)辨證分型治療慢性支氣管炎并肺氣腫的臨床效果觀察[J]大家健康（學術(shù)版），2016，10（2）.

[4]郭敏.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（8）：42-43.