梁志丹 魯新

[摘要] 目的 探究金水寶膠囊+貝那普利治療早期糖尿病腎病的臨床效果。方法 選取2017年4月—2018年5月在該院接受治療的早期糖尿病腎病患者90例，依照不同的藥物治療方法，把研究的患者分為治療組、對(duì)比組，治療組有患者43例，對(duì)比組有患者47例。對(duì)比組在降糖治療的基礎(chǔ)上使用金水寶膠囊治療，治療組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上聯(lián)合貝那普利治療，比較兩組患者的治療有效率和24 h 尿蛋白含量的變化情況。結(jié)果 治療組患者的治療有效率為97.7%，對(duì)比組為83.0%，治療組顯著高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的24 h 尿蛋白含量為（1.2±0.2）g/d，對(duì)比組為（1.7±0.3）g/d，治療組比對(duì)比組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 金水寶膠囊+貝那普利治療早期糖尿病腎病的臨床效果比較明顯，能夠提升對(duì)患者的臨床療效，降低24 h 尿蛋白含量，適合在臨床上進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 金水寶膠囊;貝那普利;早期糖尿病腎病;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0176-02

在臨床上，早期糖尿病腎病是糖尿病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，近些年來的發(fā)病率逐年提升，現(xiàn)如今已經(jīng)成為導(dǎo)致患者發(fā)生終末期腎臟病的第二個(gè)原因[1]?；颊咴诩膊“l(fā)生后，自身的代謝性比較紊亂，需要及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)，以減少病癥對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)面影響。糖尿病腎病現(xiàn)如今已經(jīng)成為導(dǎo)致糖尿病病人最主要的死亡原因，在臨床上的致死率逐年提升。在患者的疾病發(fā)展后期患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，導(dǎo)致患者出現(xiàn)浮腫，最終并發(fā)尿毒癥[2]。隨著患者疾病的發(fā)展其體重會(huì)明顯下降，自身的食欲也會(huì)受到負(fù)面的影響，導(dǎo)致其進(jìn)食量少、食欲較差，部分患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等病癥，削弱患者自身的抵抗能力，降低其體能。在此疾病基礎(chǔ)上，筆者為了進(jìn)一步探究金水寶膠囊+貝那普利治療早期糖尿病腎病的臨床效果，分別對(duì)兩組展開探究、分析，具體實(shí)施過程如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在該院收治的90例早期糖尿病腎病患者，根據(jù)差異性的藥物治療方式，將研究的患者為治療組、對(duì)比組，治療組的患者為43例，對(duì)比組的患者有47例。對(duì)比組的男性有39例，女性8例;年齡為59～81歲，平均年齡為（65.8±3.7）歲;病程為1～12年，平均病程為（8.5±1.2）年。治療組的男性有38例，女性5例;年齡為56～82歲，平均年齡為（65.1±3.5）歲;病程為2～13年，平均病程為（8.7±1.0）年。在兩組患者的疾病資料上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分別展開研究、比較。

該次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部的患者的年齡在56～83歲之間;②經(jīng)過臨床檢查患者全部符合早期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn);③研究的患者均有知情同意權(quán)，均簽署相關(guān)知情同意書;④患者均沒有心血管系統(tǒng)疾病發(fā)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有惡性腫瘤疾病出現(xiàn);②患者存在認(rèn)知功能障礙、帕金森等疾病;③研究的患者體內(nèi)的其他臟器沒有發(fā)生病變。

1.2? 方法

對(duì)比組在降糖治療的基礎(chǔ)上使用金水寶膠囊治療，①在飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)于并發(fā)糖尿病腎病的患者要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入，可以攝入少量的優(yōu)質(zhì)蛋白，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，禁止油膩、多糖飲食，幫助患者建立低糖餐，指導(dǎo)患者按照設(shè)定的食譜進(jìn)行飲食調(diào)整。②使用藥物降低血糖，對(duì)于飲食和降糖藥物沒有辦法控制的飲食，患者要及時(shí)使用胰島素去控制患者的血糖的變化，將其血糖控制在一個(gè)穩(wěn)定的水平上。使用金水寶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10890003 ）治療，6粒/次，3次/日。③控制患者的血壓的變化情況，穩(wěn)定患者的血壓狀況，在必要的時(shí)候使用降壓藥穩(wěn)定患者的血壓在一個(gè)穩(wěn)定的水平上。療程為3個(gè)月。

治療組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上聯(lián)合貝那普利治療，使用鹽酸貝那普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514 ）進(jìn)行治療，在剛開始服用的時(shí)候以5mg/次，1次/d。在患者使用藥物治療后，注意觀察患者的用藥不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行救治。療程為3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療有效率和24 h 尿蛋白含量的變化情況，其治療效果分[3]為顯效：患者的臨床體征顯著改善，血清肌酐清除率增加大于30%，有效：疾病體征有明顯的改善，血清肌酐清除率 增加在20%以上，無效：疾病病癥沒有變化，血清肌酐清除率沒有達(dá)到臨床實(shí)驗(yàn)檢查的標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有的數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開探究、處理，利用（x±s）去表示計(jì)量資料，計(jì)量資料的檢驗(yàn)使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者治療有效率比較

治療組患者有20例治療顯效，22例治療有效，1例治療無效，該組的治療有效率為97.7%，對(duì)比組有10例為顯效，29例為有效，8例患者治療無效，該組的治療有效率為83.0%，治療組比對(duì)比組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.879，P=0.048）。

2.2? 患者的24 h 尿蛋白含量比較

治療組患者的24 h 尿蛋白含量為（1.2±0.2）g/d，對(duì)比組為（1.7±0.3）g/d，治療組顯著低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.148，P=0.000）。

3? 討論

在臨床上，早期糖尿病腎病的患者，尿糖定性篩查是臨床上對(duì)患者的疾病診治最簡(jiǎn)單的方式，能夠?yàn)榛颊叩募膊〉陌l(fā)展提供有效的依據(jù)。尿白蛋白排泄率是患者疾病診治最終的方法，為醫(yī)生提供穩(wěn)定的疾病參考指標(biāo)。在患者的疾病發(fā)展晚期其會(huì)出現(xiàn)眼底的微循環(huán)血管病變，威脅患者的疾病[4]。糖尿病腎病患者也會(huì)受到遺傳因素的影響，男性患者的發(fā)病率顯著高于女性。對(duì)于患者的疾病治療，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全面的治療，幫助其穩(wěn)定疾病的狀態(tài)[5]。對(duì)于患者的疾病狀態(tài)需要全面的治療、干預(yù)，在臨床上幫助患者穩(wěn)定疾病的狀態(tài)。在對(duì)患者使用藥物治療后，患者的透析治療也是必不可少的，要將藥物治療與透析治療相結(jié)合，以增加對(duì)患者的治療效果，穩(wěn)定患者的疾病狀態(tài)[6]。少部分的患者會(huì)因?yàn)榧膊“l(fā)展過于嚴(yán)重化，需要進(jìn)行腎移植手術(shù)組治療來保證患者的生命健康。在臨床疾病治療中控制好患者的血糖和血壓是其疾病治療最重要的指標(biāo)，臨床上治療要重視患者的血糖、血壓的變化情況。

早期糖尿病腎病患者在臨床上的治療，主要是控制血糖為主，改善患者的蛋白尿，緩解對(duì)患者腎臟的損傷。依照患者的疾病發(fā)展情況，選擇合適的治療方法，在臨床上幫助患者進(jìn)行有效的干預(yù)，以促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。使用金水寶膠囊治療，該藥物是一種發(fā)酵的蟲草菌粉，在臨床上對(duì)患者有抗炎性反應(yīng)、能夠鎮(zhèn)靜止咳、對(duì)患者的血脂水平有顯著的改善作用、增加患者的心肺供血量以及對(duì)患者的血管內(nèi)血小板積聚有高效的抑制作用等不同的藥理作用，在臨床上具有補(bǔ)益肺腎，秘精益氣的作用。對(duì)于患者的肺腎兩虛，精氣不足，咳嗽氣喘，精神萎靡、乏力的體征有顯著的治療效果。使用貝那普利治療，在臨床上可以有效的抑制血液循環(huán)系統(tǒng)的變化，控制患者的臟器組織中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的生理功能，延緩患者的腎小球發(fā)生病變的速度。對(duì)患者的腎小球血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的顯著的改善作用明顯，能夠改善患者的蛋白尿水平，能夠改善保證患者的腎小管生理功能的安全，不受到損傷。在一定程度上能夠改善患者的腎小球?yàn)V過膜的通透性，穩(wěn)定患者的腎臟功能。兩者藥物相互聯(lián)合治療，對(duì)患者的疾病治療效果最穩(wěn)定，能夠改善患者的疾病狀態(tài)，能夠?qū)⑺幬锏乃幚韺W(xué)作用發(fā)揮到極致，在臨床上比較適合。

該次研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的治療效果比較明顯（P<0.05），治療組患者的24 h 尿蛋白含量明顯降低，由此可見，對(duì)于早期糖尿病腎病的患者，使用金水寶膠囊聯(lián)合貝那普利對(duì)疾病進(jìn)行治療的臨床意義顯著，在臨床上比較適合。

綜上所述，金水寶膠囊+貝那普利治療早期糖尿病腎病的臨床效果顯著，對(duì)患者的治療效果、24 h 尿蛋白含量有積極的影響，建議在臨床上推行。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊慧敏， 陳艷平， 薛麗娟，等. 綜合護(hù)理干預(yù)在氯沙坦鉀聯(lián)合金水寶膠囊治療2型糖尿病腎病的效果分析[J].糖尿病新世界， 2017， 20（1）：178-179.

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[6]? 馮召嵐. 金水寶膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病微炎癥43例臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（23）：62-64.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡(jiǎn)介] 梁志丹（1983-），女，吉林吉林人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病腎病及終末期腎病診治。