[摘要] 目的 研究分析老年糖尿病很低血糖患者的臨床護(hù)理方式，為臨床護(hù)理提供參考。 方法 根據(jù)2014年1月—2016年2月該院接收的老年糖尿病很低血糖患者進(jìn)行分析研究，將患者分成了常規(guī)組合個(gè)體化組，常規(guī)組使用普通護(hù)理，個(gè)體化組使用個(gè)體護(hù)理，對(duì)兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 個(gè)體化組患者的臨床護(hù)理有效率比常規(guī)組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。個(gè)體組患者的遵醫(yī)囑行為、飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為要比常規(guī)組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組組的社會(huì)功能、心里健康等指標(biāo)在護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過護(hù)理后，個(gè)體組的各項(xiàng)指標(biāo)比常規(guī)組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年糖尿病合并低血糖患者接受個(gè)體化護(hù)理，可以讓患者的血糖水平得到改善，提升患者的遵醫(yī)囑行為，改善患者的生存質(zhì)量，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;低血糖;護(hù)理要點(diǎn)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0166-02

[Abstract] Objective To study the clinical nursing methods of elderly patients with diabetes with very low blood glucose， and provide reference for clinical nursing. Methods According to the analysis of elderly patients with diabetes mellitus who received very low blood glucose from January 2014 to February 2016， the patients were divided into conventional combined individualized groups. The regular group used general nursing， and the individualized group used individual nursing. The clinical nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results The clinical nursing efficiency of the individualized group was higher than that of the conventional group. The results were statistically different（P<0.05）. The compliance behavior， dietary behavior， and exercise behavior of the individual group were higher than those of the conventional group， and the results were statistically different（P<0.05）. There were no statistical differences in social function and mental health between the two groups before treatment（P>0.05）. After nursing， the indicators of the individual group were better than the conventional group， and the results were statistically different（P<0.05）. Conclusion Individualized care for elderly patients with diabetes mellitus and hypoglycemia can improve the patient's blood glucose level， improve the patient's compliance behavior， improve the patient's quality of life， and promote it in clinical practice.

[Key words] Elderly diabetes; Hypoglycemia; Nursing points

糖尿病是臨床中比較常見的代謝疾病，中老年群體中該疾病的發(fā)病率比較高。低血糖是常見并發(fā)癥，如果長(zhǎng)時(shí)間處于低血糖狀態(tài)，患者的腦組織會(huì)有不可逆的損傷，導(dǎo)致患者的昏迷和死亡。老年糖尿病患者會(huì)有自主神經(jīng)功能障礙，低血糖的反饋和調(diào)節(jié)作用較差，用藥的時(shí)候會(huì)有低血糖事件出現(xiàn)。老年糖尿病合并低血糖患者的殘疾率和死亡率非常高，對(duì)微血管和大血管會(huì)有不良影響[1-2]。老年糖尿病合并低血糖患者的臨床發(fā)生率比較高，患者的低血糖耐受度差，還有基礎(chǔ)疾病的存在，導(dǎo)致了患者的急性心腦血管事件發(fā)生，嚴(yán)重患者還會(huì)死亡。所以，護(hù)理人員需要對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)控，觀察患者的情況，為患者提供飲食和藥物指導(dǎo)。提供個(gè)體化的護(hù)理，防止低血糖事件發(fā)生，改善患者的預(yù)后情況。該次研究中，對(duì)患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院對(duì)200例老年糖尿病合并低血糖患者進(jìn)行了分析研究，將患者分成了常規(guī)組合個(gè)體化組，常規(guī)組的患者有66例男性和34例女性，最小是63歲，最大是81歲，平均（69.73±5.12）歲。個(gè)體化組有65例男性和35例女性，最小61歲，最大81歲，平均（69.19±5.45）歲。兩組一般性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)比分析不影響。

1.2? 方法

常規(guī)組患者接受普通護(hù)理，個(gè)體化組患者接受個(gè)體化護(hù)理。①藥物護(hù)理。老年患者的身體機(jī)能差，對(duì)低血糖耐受性低，很容易昏迷，應(yīng)該為患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，避免不良反應(yīng)，不要隨意的調(diào)整劑量，預(yù)防低血糖。用藥后需要及時(shí)的進(jìn)食，不要過量運(yùn)動(dòng)。使用胰島素治療，需要對(duì)藥物保存和使用方式進(jìn)行說明，定時(shí)定量。②飲食護(hù)理。根據(jù)患者體重、飲食愛好等給予個(gè)體化食譜制定，給予低鹽低脂、高纖維素和適量蛋白質(zhì)飲食，可分為4～5餐，夜間低血糖患者可在睡前加餐[3]。③監(jiān)測(cè)血糖。每天給予血糖監(jiān)測(cè)4次，空腹、早晚餐后2 h和睡前監(jiān)測(cè)，胰島素治療者應(yīng)增加血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)。為患者提供飲食指導(dǎo)，對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止患者的低血糖出現(xiàn)。④心理護(hù)理。老年患者的病程比較長(zhǎng)，有很多的并發(fā)癥，還有低血糖的影響，所以患者的內(nèi)心焦慮，負(fù)面情緒嚴(yán)重，需要積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，及時(shí)的疏導(dǎo)，提升患者的遵醫(yī)囑行為[4]。⑤病情監(jiān)測(cè)。患者長(zhǎng)期接受降糖藥物和胰島素治療，需要對(duì)患者的意識(shí)和活動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)，面色蒼白，嗜睡需要預(yù)防夜間低血糖，夜晚加強(qiáng)巡視，重視患者的主訴，及時(shí)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行控制。⑥運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者的情況來制定運(yùn)動(dòng)方案，餐后1 h運(yùn)動(dòng)，防止過度運(yùn)動(dòng)[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理總有效率。②患者遵醫(yī)用藥行為、飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為、血糖監(jiān)測(cè)行為評(píng)分（每一項(xiàng)遵醫(yī)行為總分100分，分?jǐn)?shù)越高，遵醫(yī)行為越高）。③護(hù)理前后患者生存質(zhì)量的差異。顯效：經(jīng)干預(yù)，低血糖癥狀消失，血糖控制良好;有效：經(jīng)干預(yù)，低血糖癥狀改善，血糖控制較好;無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理總有效率=（顯效+有效）/每組患者總例數(shù)×100.00%[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，護(hù)理總有效率、護(hù)理前后患者生存質(zhì)量的差異采取χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，患者遵醫(yī)用藥行為、飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為、血糖監(jiān)測(cè)行為評(píng)分采取t檢驗(yàn)，用（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

常規(guī)組顯效45例，有效35例，無效20例，總有效率為80.00%。個(gè)性化組顯效59例，有效39例，無效2例，總有效率為98.00%。個(gè)體化組患者的臨床護(hù)理有效率逼常規(guī)組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。個(gè)體組患者的遵醫(yī)囑行為、飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為要比常規(guī)組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。兩組的社會(huì)功能、心里健康等指標(biāo)在護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過護(hù)理后，個(gè)體組的各項(xiàng)指標(biāo)比常規(guī)組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

老年糖尿病合并低血糖患者的臨床發(fā)生率比較高，患者的低血糖耐受度差，還有基礎(chǔ)疾病的存在，導(dǎo)致了患者的急性心腦血管事件發(fā)生，嚴(yán)重患者還會(huì)死亡[4]。所以，護(hù)理人員需要對(duì)老年糖尿病合并低血糖患者的并且進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察，做好藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理，提供個(gè)體化的護(hù)理，防止低血糖事件發(fā)生，改善患者的預(yù)后情況[5]。

在該次研究中，個(gè)體化組患者的臨床護(hù)理有效率逼常規(guī)組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。個(gè)體組患者的遵醫(yī)囑行為、飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為要比常規(guī)組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組組的社會(huì)功能、心里健康等指標(biāo)在護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05;經(jīng)過護(hù)理后，個(gè)體組的各項(xiàng)指標(biāo)比常規(guī)組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明個(gè)體化護(hù)理對(duì)患者的遵醫(yī)囑行為有較大的幫助，能過改善患者的健康，心里狀態(tài)，社會(huì)功能等指標(biāo)，老年糖尿病合并低血糖患者接受個(gè)體化的護(hù)理具有較好的效果，患者的血糖改善明顯，遵醫(yī)囑行為較好，對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大的提升，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 馬紅利.老年糖尿病低血糖的原因分析及護(hù)理措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（13）：74-75.

[2]? 王建英.系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病并發(fā)低血糖患者的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（11）：127-128，131.

[3]? 黃靜.老年糖尿病并發(fā)低血糖反應(yīng)12例臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：4182-4183.

[4]? 陳連江.老年糖尿病并發(fā)低血糖癥30例臨床分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（6）：841-842.

[5]? 董焱.老年糖尿病患者并發(fā)低血糖的臨床治療附20例病例分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（44）：61-62.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡(jiǎn)介] 李偉（1983-），男，山東章丘人，本科，主管護(hù)師，研究方向：急診急救。