錢(qián)麗蓮 王瑋 徐麗杰 李杰 王洪霞

[摘要] 目的 對(duì)比分析不同護(hù)理方法對(duì)糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療的效果。 方法 隨機(jī)選取2017年2月—2018年5月期間于該院口腔科就診的糖尿病伴牙周炎患者54例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各27例。其中對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理辦法，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理辦法，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)治療及護(hù)理后，兩組患者牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)均顯著下降，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善糖尿病伴慢性牙周炎患者的牙周狀況，提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;慢性牙周炎;護(hù)理;療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0164-02

[Abstract] Objective To compare and analyze the effects of different nursing methods on oral therapy in patients with diabetes and chronic periodontitis. Methods A total of 54 patients with diabetes mellitus with periodontitis who were admitted to our hospital from February 2017 to May 2018 were randomly selected and randomly divided into experimental group and control group. The control group was given routine nursing methods， and the experimental group was treated with comprehensive nursing methods to compare the effects of the two groups. Results After treatment and nursing， the plaque index and bleeding index of the two groups were significantly decreased. The experimental group was more significant than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention can effectively improve the periodontal status of patients with diabetes and chronic periodontitis， and improve the clinical efficacy. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Diabetes; Chronic periodontitis; Nursing; Efficacy

糖尿病伴慢性牙周炎的治療較難，除糖尿病基礎(chǔ)治療外，還需進(jìn)行牙周治療，綜合治療對(duì)此類(lèi)疾病有一定效果[1]。對(duì)糖尿病伴慢性牙周炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理也具有重要意義[2]。該研究隨機(jī)選取2017年2月—2018年5月期間于該院口腔科就診的糖尿病伴牙周炎患者54例，其中27例患者給與綜合護(hù)理辦法，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院口腔科就診的糖尿病伴牙周炎患者54例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各27例。其中實(shí)驗(yàn)組：男14例，女性13例，年齡33～51歲，平均年齡（42.1±6.6）歲;對(duì)照組：男15例，女12例，年齡34～53歲，平均年齡（43.2±5.8）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 治療方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療：①根據(jù)患者血糖控制情況給與口服降糖藥或注射胰島素;②兩組患者均給與齦上潔治術(shù)及齦下刮治術(shù)。

1.3? 護(hù)理方法

（1）對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理辦法：檢測(cè)血糖、口腔護(hù)理。

（2）實(shí)驗(yàn)組給與綜合護(hù)理辦法：①健康宣教：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，囑其嚴(yán)格遵守糖尿病飲食方案，多食用青菜、豆制品和粗糧，忌辛辣油膩生冷及煙酒，有利于牙周炎的恢復(fù)[3]。②口腔清潔護(hù)理：向患者發(fā)放含氟牙膏，指導(dǎo)患者正確的刷牙方式，每次刷牙應(yīng)>3 min，食后需漱口，應(yīng)用牙線代替牙簽剔牙。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

經(jīng)過(guò)治療后對(duì)兩組患者的牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

①牙菌斑指數(shù)：清潔口腔后，在被測(cè)牙齒上涂抹菌斑顯色劑，1分鐘就漱口，記錄牙菌斑分布情況。評(píng)分方法 齦緣區(qū)未見(jiàn)菌斑為0分，齦緣區(qū)的牙面有薄菌斑為1分，齦緣或鄰面見(jiàn)中等量的菌斑為2分，齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢為3分。

②出血指數(shù)：使用牙周探針輕觸牙齦，記錄出血情況。評(píng)分方法：未見(jiàn)出血為0分，牙齦略有水腫但未見(jiàn)出血為1分，牙齦可見(jiàn)點(diǎn)狀出血為2分，牙齦見(jiàn)線狀出血為3分，可見(jiàn)血溢出齦緣為4分，不需探針碰觸即出血為5分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)治療及護(hù)理后，兩組患者牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)均顯著下降，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3? 討論

作為口腔常見(jiàn)疾病，牙周炎是牙周組織的一種感染性疾病。其與糖尿病的關(guān)聯(lián)被研究了很多年，兩者存在共同的發(fā)病因素，并且互為高危因素。牙周炎的治療方法多樣，其中最有效的便是手術(shù)[2]。一旦糖尿病患者合并牙周炎，由于傷口難以愈合，此種方式便不可取。此類(lèi)患者主要采用保守治療配合綜合護(hù)理管理，在臨床取得良好療效。

牙周炎的發(fā)病主要與不良生活方式有關(guān)[4]。如不良生活習(xí)慣（不刷牙或者刷牙方式不對(duì)）、不良飲食習(xí)慣（生冷油膩）、抽煙、酗酒等等。正確的方法在干預(yù)牙周炎的治療中尤其重要[5]。糖尿病與牙周炎作為常見(jiàn)的高發(fā)性慢性疾病，需要患者注意平時(shí)的生活方式，并及早治療。糖尿病患者應(yīng)盡量保持口腔健康，早期診斷并進(jìn)行干預(yù)治療是避免糖尿病并發(fā)癥的重要措施[4]。相關(guān)研究表示，慢性牙周炎可能影響糖尿病的代謝。一旦患者患上慢性牙周炎，血糖水平便會(huì)受到牙周袋底部細(xì)菌的影響，進(jìn)而導(dǎo)致牙周破壞增加。全身炎癥反應(yīng)也會(huì)增加胰島素抵抗，使糖尿病患者病情惡化。

該研究隨機(jī)選取2017年2月—2018年5月期間于該院口腔科就診的糖尿病伴牙周炎患者54例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各27例。對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理辦法，對(duì)比其效果。在該次實(shí)驗(yàn)中，該院護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行健康宣教，主要有指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)患者正確刷牙、正確使用牙線等。研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療及護(hù)理后，兩組患者牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)較治療前均有顯著下降，但實(shí)驗(yàn)組患者較對(duì)照組患者下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善糖尿病伴慢性牙周炎患者的牙周狀況。

該次研究主要集中于在該院口腔科就診的糖尿病伴慢性牙周炎患者，具有地區(qū)局限性，且樣本數(shù)量少，得到的研究結(jié)果可能與真實(shí)情況有偏差，后繼相關(guān)研究者可擴(kuò)大樣本采集范圍、增加樣本量進(jìn)行研究，以引起臨床對(duì)綜合護(hù)理辦法提高糖尿病伴慢性牙周炎療效的重視，有效控制病情，提高患者生存質(zhì)量[5]。

綜上所述，糖尿病伴慢性牙周炎患者的治療難度雖大，但臨床護(hù)理可有效改善其癥狀。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)辦法，可提高療效，減少患者牙齒缺失及牙齦出血。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊曉暉， 陳淑儀， 簡(jiǎn)燕萍，等. 個(gè)性化健康教育對(duì)慢性牙周炎合并糖尿病患者治療依從性的改善作用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（17）：7-13.

[2]? 姜為愛(ài)，薛昌敖，林娟，等.系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)2型糖尿病伴牙周炎患者牙周治療中的效果分析[J].糖尿病新世界，2017， 20（10）：153-154.

[3]? 李月容， 莫偉蘭， 李菊兄. 2型糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護(hù)理配合[C]// 全國(guó)口腔護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì). 2012.

[4]? 張夢(mèng)虎. 2型糖尿病伴慢性牙周炎患者實(shí)行個(gè)性化護(hù)理的價(jià)值探析[J]. 飲食保健， 2015（9）：155-156.

[5]? 楊秀慈， 唐枝. 糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護(hù)理[J]. 河北醫(yī)藥， 2013， 35（11）：1753-1754.

（收稿日期：2019-01-17）

[作者簡(jiǎn)介] 錢(qián)麗蓮（1972-），女，湖南隆回人，本科，主管護(hù)師，研究方向：口腔科護(hù)理。