王素杰

【摘要】 目的 探討采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果。方法 82例慢性牙周炎患者， 按照患者意愿分為觀察組和對照組， 各41例。對照組患者行臨床常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏進行治療， 對兩組患者的臨床治療效果進行評估分析。結果 觀察組治療總有效率為92.31%， 對照組為74.00%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組牙周袋深度及牙齦指數(shù)均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對慢性牙周炎進行治療， 效果顯著， 能夠有效對患者的牙周炎癥狀進行改善， 可作為慢性牙周炎基礎治療輔助藥物。

【關鍵詞】 慢性牙周炎；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.111

慢性牙周炎是一種常見的臨床口腔感染性疾病， 主要由菌斑微生物及其產生的代謝產物所致， 是最常見的失牙病因[1]。本次研究為探討采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對慢性牙周炎進行治療的臨床效果， 隨機選取本院收治的慢性牙周炎患者82例， 并分別對其行常規(guī)治療和鹽酸米諾環(huán)素治療， 現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2013年2月～2015年6月收治的慢性牙周炎患者82例， 所有患者均同《臨床口腔醫(yī)學》中相關診斷標準相符。按照患者意愿將其分為觀察組和對照組， 各41例。對照組50顆患牙， 男23例， 女18例， 年齡25～59歲， 平均年齡（43.2±5.7）歲。觀察組52顆患牙， 男25例， 女16例， 年齡22～57歲， 平均年齡（43.7±5.1）歲。兩組患者入選前12個月內均未接受牙周系統(tǒng)性治療， 且近期未接受抗生素消炎治療， 排除慢性炎癥患者和四環(huán)素過敏者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者入院后實施常規(guī)齦下刮治術和齦上潔治術， 并取3%過氧化氫洗液對牙周袋進行清洗， 同時將碘甘油（上海運佳黃浦制藥有限公司， 產品批號：100401）注入牙周袋內。觀察組患者則在對照組治療基礎上， 在牙周袋內放入鹽酸米諾環(huán)素軟膏（派力奧， 日本新世代株式會社， 產品批號：1301231）。兩組患者均治療1次/周， 持續(xù)4次。

1. 3 觀察指標 對兩組患者治療結束時其牙周袋深度、牙齦指數(shù)及治療效果進行觀察記錄。

1. 4 療效判定標準 ①顯效：患者經(jīng)治療期臨床癥狀明顯減輕， 牙周袋深度減少>2 mm， 牙齦指數(shù)下降>50%；②有效：患者經(jīng)治療其局部牙齦出血情況得到明顯改善， 疼痛有所好轉， 牙周袋深度減少>1 mm；③無效：治療結束后， 患者的臨床癥狀并無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 對照組患者13顆治療無效， 24顆有效， 13顆顯效， 總有效率為74.00%；觀察組患者4顆治療無效， 18顆有效， 30顆顯效， 總有效率為92.31%。觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組觀察指標比較 治療結束時觀察組患者的牙周袋深度平均為（2.57±0.62）mm， 牙齦指數(shù)平均為（0.82±0.30）；對照組患者的牙周袋深度平均為（4.35±0.68）mm， 牙齦指數(shù)平均為（1.79±0.37）。治療結束時， 觀察組患者的牙周袋深度及牙齦指數(shù)均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性牙周炎作為一種常見的牙周疾病， 其發(fā)生發(fā)展同齦下菌斑具有密切聯(lián)系， 僅機械治療無法完全清除全部結石和牙菌斑。因此， 近年來臨床多采用藥物治療結合機械治療的方法對慢性牙周炎患者進行治療。劉新軍[2]研究指出， 鹽酸米諾環(huán)素軟膏具有較高的骨親和力， 通過對細菌和中性粒細胞所產生的膠原酶活性進行抑制， 從而有效阻止骨吸收， 并促進患者牙周組織順利再生。羅敏等[3]報道指出， 通過采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對慢性牙周炎進行治療， 可有效促使患者牙齦指數(shù)和牙周袋深度的改善， 本次研究中觀察組在治療結束后其牙齦指數(shù)、牙周袋深度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）， 同相關報道中的結論基本一致[4]。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏作為一種緩釋劑型藥物， 可對病變組織進行直接作用， 保證局部病變組織在長時間內保持較高的藥物濃度， 從而充分發(fā)揮滅菌抑菌能力。本次研究中， 觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）， 表明在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏可有效改善慢性牙周炎。吉愛紅[5]研究指出， 白介素6（IL-6）和C反應蛋白（CRP）作為常見炎癥因子， 在慢性牙周炎患者血清中普遍存在升高現(xiàn)象。部分報道指出， 當采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎時， 患者體內血清CRP水平明顯降低， 提示鹽酸米諾環(huán)素可能是通過促進血清CRP水平的降低從而對機體系統(tǒng)炎癥狀態(tài)進行改善， 進而治療慢性牙周炎。本次研究未進行相關研究， 建議在今后進行進一步探討。

綜上所述， 采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對慢性牙周炎進行治療， 效果顯著， 能夠有效對患者的牙周炎癥狀進行改善， 可作為慢性牙周炎基礎治療輔助藥物。其作用機制可能同鹽酸米諾環(huán)素對于機體系統(tǒng)炎癥狀態(tài)的改善效果有關， 有待于在今后進行進一步研究。

參考文獻

[1] 鄒紅. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑、碘甘油對牙周炎的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥導報， 2011， 8（19）：67-68.

[2] 劉新軍. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效分析. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2011， 17（17）：2159-2161.

[3] 羅敏， 席晨希. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合口腔托盤治療系統(tǒng)治療牙周炎的臨床療效.上海醫(yī)藥， 2015（5）：28-29.

[4] 劉敏， 曲進. 鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年牙周炎的療效.中國老年學雜志， 2011， 31（17）：3223-3224.

[5] 吉愛紅.鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎療效觀察.中外醫(yī)療， 2010， 29（8）：111.

[收稿日期：2015-11-18]