楊玉文

[摘要] 目的 探究糖尿病合并急性心肌梗死患者經(jīng)介入治療后護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取該院2017年3月—2018年2月收治的糖尿病合并急性心肌梗死并使用介入治療的90例患者，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組45例，對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者予以針對性護(hù)理，對比兩組患者經(jīng)治療與護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療與護(hù)理后，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，則顯著高于觀察組的6.67%;同時，觀察組的FBG與2 hPBG 均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過介入治療的糖尿病合并急性心肌梗死患者經(jīng)相關(guān)病癥的針對性的護(hù)理后，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，說明該護(hù)理是一種安全、具備臨床推廣價值的護(hù)理方法。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;急性心肌梗死;介入治療;護(hù)理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0156-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，其長期存在的高血糖，極易導(dǎo)致身體各組織（尤其心臟）出現(xiàn)慢性損害或功能障礙。而急性心肌梗死是糖尿病中誘發(fā)率較高的一種疾病，當(dāng)該病得不到及時治療時患者或?qū)⒊霈F(xiàn)心力衰竭、休克甚至死亡[1]。并且，糖尿病導(dǎo)致的胰島素分泌紊亂還更進(jìn)一步增加急性心肌梗死的疾病風(fēng)險。目前，治療糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的主要方法有急性心肌梗死的冠狀動脈造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治療技術(shù)等，而有效的針對性護(hù)理才能降低患者治療后的并發(fā)癥風(fēng)險，因此，針對上述情況該文以2017年3月—2018年2月收治的90例患者為研究對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的糖尿病合并急性心肌梗死并行介入治療的90例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組均為45例。對照組患者年齡最大的為76歲，年齡最小的為59歲，平均（63.85±2.74）歲;男患者20例，女患者25例;前壁心肌梗死17例，下壁心肌梗死20例，兩壁心肌梗死8例;該組患者予以常規(guī)性護(hù)理。觀察組患者年齡最大的為75歲，年齡最小的為59歲，平均（62.47±2.88）歲;男患者22例，女患者23例;前壁心肌梗死16例，下壁心肌梗死19例，兩壁心肌梗死10例;該組患者予以針對性護(hù)理。比較兩組的年齡、性別、疾病類型發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

對照組患者予以常規(guī)性的入院指導(dǎo)、派發(fā)健康知識手冊、嚴(yán)密觀測患者各項生命指標(biāo)以及遵循醫(yī)囑進(jìn)行給藥等。

觀察組的患者則在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上增加針對糖尿病與急性心肌梗死介入治療后的護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①術(shù)后護(hù)理：患者經(jīng)介入治療后12～24 h應(yīng)予以吸氧并絕對臥床。嚴(yán)密觀察穿刺點(diǎn)是否有滲血或血腫，若出現(xiàn)應(yīng)及時予以重新包扎，對于低血壓患者必要時監(jiān)測靜脈壓和肺毛楔入壓，告知患者咳嗽時需用手壓迫穿刺部位防止出血，且盡量避免打噴嚏、咳嗽等會增加腹壓的動作。患者休養(yǎng)3 d后若無并發(fā)癥則可逐漸進(jìn)行坐立、室內(nèi)行走等活動。②血糖監(jiān)測：患者病情嚴(yán)重期間，應(yīng)每天監(jiān)測7次：即三餐前，三餐后2 h，睡前，必要時零點(diǎn)及凌晨三點(diǎn)再監(jiān)測1次。在患者病情穩(wěn)定后可適當(dāng)減少監(jiān)測頻率，并教會患者及家屬自行使用血糖檢測儀的方法，需要注意的是，應(yīng)囑咐患者每次穿刺前務(wù)必進(jìn)行消毒，且針頭為一次性用品，不可反復(fù)使用。③心理護(hù)理：該癥患者往往承受著慢性癥狀與急性癥狀的雙重壓力，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等諸多不良情緒，此時護(hù)理人員可每日為患者進(jìn)行1次放松鍛煉，在室內(nèi)播放輕柔的音樂，隨后平緩的引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，呼吸滿后憋住氣至腹腔鼓脹并持續(xù)10 s，然后慢慢吐氣，重復(fù)3～4次。接著進(jìn)行全身肌肉放松鍛煉，引導(dǎo)患者集中注意力咬緊上下顎，持續(xù)緊繃兩頰10 s然后緩緩松開，休息數(shù)秒后再次咬緊，重復(fù)3～4次。④日常護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)時常注意天氣變化情況，如突然遭遇寒冷要及時幫助患者調(diào)控室內(nèi)溫度并加厚衣物。日常囑咐患者避免搬提重物，不在饑餓或飽餐的狀態(tài)下沐浴以及嚴(yán)禁吸煙喝酒，每天保持≥8 h的睡眠，并尋找至少1名家屬進(jìn)行輔助與監(jiān)督。同時，護(hù)士可幫助患者制定每周餐飲食譜，幫助患者改善飲食習(xí)慣，盡量做到低鹽、低脂、低糖以及低膽固醇飲食。⑤運(yùn)動鍛煉：患者病情進(jìn)入平穩(wěn)期后，醫(yī)護(hù)人員將對其病情程度、體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡特點(diǎn)、興趣愛好等進(jìn)行評估，然后選擇出一個適合患者堅持的運(yùn)動項目，如散步、太極拳等。每日的運(yùn)動量必須通過與醫(yī)生協(xié)商決定，避免運(yùn)動過量或運(yùn)動不足，若運(yùn)動中心臟出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止。⑥健康教育：糖尿病出院后長期的護(hù)理通常依賴于患者的自主護(hù)理，其內(nèi)容有正確注射胰島素、測量血糖、定時服用降糖藥、建立健康生活習(xí)慣等，因此要通過全方位的渠道（如每周至少1次健康講座;護(hù)士每日與患者1對1宣教時間≥15 min;通過密西根糖尿病知識測驗量表評估患者自護(hù)知識掌握情況;利用網(wǎng)絡(luò)工具推送相關(guān)文章，加強(qiáng)溝通等）讓患者反復(fù)學(xué)習(xí)與鞏固疾病的相關(guān)知識，從而避免日后因血糖不穩(wěn)定而再次引發(fā)急性心肌梗死。

1.3? 觀察指標(biāo)

該研究通過并發(fā)癥發(fā)生情況以及血糖水平來評估患者的護(hù)理效果。其中，糖尿病合并急性心肌梗死患者在治療后的護(hù)理中易發(fā)生的并發(fā)癥包括腎衰竭、糖尿病足、心律不齊等。血糖水平為空腹血糖（FBG）與餐后2 h血糖（2 hPBG）。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

兩組患者經(jīng)治療與護(hù)理后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組FBG與2 hPBG對比

兩組患者經(jīng)治療與護(hù)理后，觀察組的FBG與2 hPBG水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

該文中對照組所采用的常規(guī)護(hù)理，可以有效的幫助患者恢復(fù)身體健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但由于糖尿病屬于慢性病，后期很大程度上依賴于自我護(hù)理，而急性心肌梗塞也更需要更多的人文關(guān)懷以令患者心情舒暢，因此僅采用常規(guī)性的護(hù)理具有一定的片面性，不能充分滿足患者的護(hù)理需求[2]。該研究結(jié)果顯示，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，顯著高于觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，觀察組的FBG與2 hPBG 均優(yōu)于對照組（P<0.05）。相較于對照組，觀察組所采用的護(hù)理方法則對糖尿病與急性心肌梗塞的介入治療更有針對性。其中，術(shù)后護(hù)理可以保障患者治療后身體虛弱期內(nèi)的健康安全，防止出現(xiàn)疾病異變，令治療效果更穩(wěn)固[3]。而健康教育則通過綜合且多渠道的教育方法讓患者持續(xù)不斷的吸收新知識，并且舊知識也可以得到有效鞏固，能充分滿足糖尿病患者需要長期自主護(hù)理的學(xué)習(xí)需求，從而幫助患者控制血糖，避免二次引發(fā)急性心肌梗死[4]。日常護(hù)理則可預(yù)判患者日常生活中可能出現(xiàn)的不良行為與外界干擾，從而幫助患者對諸多問題提前進(jìn)行清掃，保障患者健康狀態(tài)持續(xù)朝良好態(tài)勢發(fā)展[5]。最后，運(yùn)動鍛煉可以促進(jìn)患者全身血液循環(huán)，增強(qiáng)自身體質(zhì)與免疫機(jī)能，而心理護(hù)理則可令患者心情舒暢、消除焦慮與抑郁，從而緩解心臟不適與提高其依從性。

綜上所述，針對糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治療的護(hù)理對患者具有顯著的促恢復(fù)作用，同時還可有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，是一種安全且值得信賴的護(hù)理方法。

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[1]? 王文豐，金大鵬，巨名飛，等.介入治療對合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心臟功能影響的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（8）：1301-1304.

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[4]? 朱亮，張倩，邢鳳梅.急性心肌梗死合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（13）：2342-2345，2349.

[5]? 王穎.急性心肌梗死介入治療術(shù)后再發(fā)的危險因素分析與預(yù)防護(hù)理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（12）：8-10.

（收稿日期：2018-12-27）

[作者簡介] 楊玉文（1969-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，研究方向：心內(nèi)科疾病護(hù)理。