鄒晶 王春洋 王麗婷 于淑娟
摘 要:目的:使用標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)在健康評(píng)估教學(xué)病史采集中的應(yīng)用,并進(jìn)行分組分析應(yīng)用效果。方法:將我校護(hù)理學(xué)生共計(jì)284名納入應(yīng)用研究,并將其分組為觀察組和對(duì)照組,兩組各142人。對(duì)照組的學(xué)生采用課堂教學(xué)加入多媒體演示方式,觀察組使用課堂教學(xué)加入SP進(jìn)行練習(xí)。在教學(xué)流程結(jié)束后,對(duì)兩組學(xué)生的病史采集作業(yè)成績(jī)及學(xué)生的教學(xué)滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比,分析教學(xué)效果。結(jié)果:使用課堂教學(xué)加入SP練習(xí)方式的學(xué)生能夠擁有較好的作業(yè)成績(jī),且最終教學(xué)滿(mǎn)意度均較對(duì)照組更優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:使用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方式能夠提高學(xué)生在病史采集的熟練度,提高學(xué)生的成績(jī),該方法具有推廣意義。
關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)化病人 教學(xué)質(zhì)量 模擬教學(xué)
傳統(tǒng)的病史采集教學(xué)方式更多的是通過(guò)老師指導(dǎo)學(xué)生,與病人互相交流從而對(duì)病歷進(jìn)行撰寫(xiě),但近年來(lái)由于護(hù)士學(xué)生人數(shù)較往年有大幅的上升,真實(shí)臨床練習(xí)的方式不能讓每一個(gè)學(xué)生進(jìn)行充分體驗(yàn),臨床練習(xí)的機(jī)會(huì)減少,因此要達(dá)到更好的教學(xué)效果,必須通過(guò)其他方式來(lái)完成[1]。據(jù)研究表明[2],標(biāo)準(zhǔn)化病人這種教學(xué)方式具有較好的教學(xué)效果。標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardized patient,SP)是通過(guò)一種模擬或表演的形式,通過(guò)對(duì)真實(shí)臨床情況進(jìn)行模擬,讓學(xué)生在真實(shí)的臨床環(huán)境下進(jìn)行練習(xí),從而充分達(dá)到教學(xué)效果的一種教學(xué)方式,教學(xué)過(guò)程中能夠?qū)Σ∪?、教師、評(píng)估者的情況進(jìn)行臨床模擬,對(duì)學(xué)生病歷采集知識(shí)技能進(jìn)行加強(qiáng),提高了教學(xué)質(zhì)量。對(duì)此我校決定進(jìn)行使用課堂教學(xué)加入多媒體對(duì)比加入SP教學(xué)方式的應(yīng)用研究,研究取得了一定成果,研究報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.一般資料
選取我校17屆護(hù)理專(zhuān)業(yè)進(jìn)行健康評(píng)估教學(xué)的同一學(xué)年的學(xué)生共計(jì)284名,并將其隨機(jī)分組為觀察組(142名)、對(duì)照組(142名)。兩組學(xué)生年齡、成績(jī)等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
2.培訓(xùn)方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)加入多媒體教學(xué)方式。
觀察組采用課堂教學(xué)加入SP教學(xué)方式,學(xué)生對(duì)老師模擬病人進(jìn)行問(wèn)診,反復(fù)進(jìn)行,直到學(xué)生熟練掌握。在考核過(guò)程中,對(duì)學(xué)生的病史采集進(jìn)行評(píng)價(jià),具體內(nèi)容如下。
(1)宣講
首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行SP教學(xué)方法的宣講,并對(duì)教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)過(guò)程等對(duì)學(xué)生和扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人的教師進(jìn)行敘述,與傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法的不同點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)進(jìn)行宣傳。讓學(xué)生能夠提起學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)提高教師的重要性認(rèn)識(shí),增強(qiáng)教師展開(kāi)新教學(xué)方式的責(zé)任感,促使教師認(rèn)真開(kāi)展教學(xué)內(nèi)容,從而讓SP教學(xué)順利進(jìn)行。
(2)制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),確定病例劇本內(nèi)容
更多選用典型病例,或其他常見(jiàn)病癥,避免情況較為復(fù)雜的病例,導(dǎo)致學(xué)生難以判斷。對(duì)病例的主訴、現(xiàn)病史、過(guò)往病史、個(gè)人病史、家族病史等進(jìn)行設(shè)定,同時(shí)對(duì)患者的性格情緒等內(nèi)容、與醫(yī)生交談個(gè)人情緒等內(nèi)容進(jìn)行設(shè)定,讓教學(xué)更為貼近現(xiàn)實(shí),更加逼真,成功模擬現(xiàn)實(shí)中不同的情況。
(3)演練
教師在標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)中,要準(zhǔn)確把握患者自身的設(shè)定,并對(duì)其反復(fù)演練,同時(shí)注意更為貼近現(xiàn)實(shí)情況,讓表情、情緒等更加逼真。
(4)評(píng)價(jià)
由專(zhuān)人對(duì)SP教學(xué)過(guò)程對(duì)學(xué)生成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià),達(dá)到考核公平的效果,同時(shí)若老師在表演過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,能夠進(jìn)行及時(shí)的解決[3]。
3.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)學(xué)生在SP教學(xué)中的主訴、現(xiàn)有病史、相關(guān)病史抓住重點(diǎn)情況幾個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分,同時(shí)注意順序,詢(xún)問(wèn)內(nèi)容是否完整。并同時(shí)統(tǒng)計(jì)對(duì)兩組教學(xué)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查共有不滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),并同時(shí)計(jì)算總滿(mǎn)意度,總滿(mǎn)意度=(較滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/組例數(shù)*100%。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究數(shù)據(jù)處理軟件選擇 SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示,采用t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
二、結(jié)果
1.病史采集作業(yè)成績(jī)
觀察組在進(jìn)行最終的病史考核的成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1.
2.兩組學(xué)生教學(xué)滿(mǎn)意度比較
觀察組教學(xué)滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。
三、討論
病史采集是一種能夠從患者處了解病情從而做出病癥診斷的方法,對(duì)病癥的范圍確定具有重要意義。在傳統(tǒng)病史病史采集過(guò)程中,同學(xué)主要依靠的是課堂教學(xué)結(jié)合書(shū)本同時(shí)做筆記的方法,長(zhǎng)期以來(lái)沒(méi)有獲得較好的教學(xué)效果,因此需要尋找更好的方法以提高教學(xué)質(zhì)量。在長(zhǎng)期的教學(xué)改革過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)就是一種較好的教學(xué)方式。
SP教學(xué)過(guò)程教師必須自身有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能夠?qū)Σ煌闆r的病人進(jìn)行真實(shí)的模擬,充分發(fā)揮了指導(dǎo)及考核的作用,同時(shí)能夠?qū)W(xué)生有著較好的教學(xué)效果,提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)的熟練程度,親身熟練了病史采集的過(guò)程。但同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)有一定的不足之處。由于SP不能夠完全取代常規(guī)的課堂教學(xué)過(guò)程,學(xué)生進(jìn)行練習(xí)的時(shí)間較少,因?yàn)闀r(shí)間原因,只能使用典型的案例讓學(xué)生進(jìn)行病史采集教學(xué),若實(shí)際病癥情況較為復(fù)雜,學(xué)生可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)從適應(yīng)的情況[4]。
綜上所述,使用SP教學(xué)方式能夠讓學(xué)生提高病史采集的成績(jī),并獲得更好的教學(xué)效果,提高了學(xué)生的教學(xué)滿(mǎn)意程度,具有一定臨床推廣意義。
參考文獻(xiàn)
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