劉紅旭

【摘 要】目的：探究早期預(yù)警評(píng)分在ICU護(hù)理工作中的臨床應(yīng)用效果。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2016年10月-2018年10月在我院ICU病房接受診治的78例病人作為研究對(duì)象，按照病人的就診時(shí)間將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各39例，對(duì)照組病人實(shí)行常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組采用早期預(yù)警評(píng)分，對(duì)兩組患者出現(xiàn)意外情況及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：在ICU護(hù)理工作中采用早期預(yù)警評(píng)分的實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)意外事故及并發(fā)癥的概率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在在ICU護(hù)理工作中，使用早期預(yù)警評(píng)分有助于提高護(hù)理水平，降低患者出現(xiàn)意外事件和并發(fā)癥概率，有助于患者預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期預(yù)警評(píng)分;ICU護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

經(jīng)過搶救的患者若仍處于昏迷等危急狀態(tài)，則需要送入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）病房中進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，確?；颊呱踩玔1]。作為監(jiān)護(hù)有效手段的護(hù)理工作顯得尤為重要[2]。在次過程中，需要根據(jù)患者病情制定合適的治療措施，將潛在危險(xiǎn)排除，使患者能夠盡快恢復(fù)。本次研究中，筆者將我院在ICU護(hù)理工作過程中采用早期預(yù)警評(píng)分的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取我院ICU病房在2016年10月-2018年10月接受診治的78例患者作為研究對(duì)象，這些患者按照就診時(shí)間分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各39例，前者為實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者實(shí)施基于早期預(yù)警評(píng)分的護(hù)理。參與本次研究的對(duì)照組患者年齡25-78歲，平均（49.8±5.6）歲;對(duì)照組患者年齡19-81歲，平均（50.6±4.8）歲。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 護(hù)理人員對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。主要護(hù)理項(xiàng)目包括對(duì)患者生命體征實(shí)行24h實(shí)時(shí)監(jiān)控并對(duì)患者情況進(jìn)行記錄，按時(shí)給予藥物護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)變化時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上采用早期預(yù)警評(píng)分。早期預(yù)警評(píng)分的主要項(xiàng)目由心率、呼吸、收縮壓、意識(shí)狀態(tài)和體溫五大項(xiàng)組成。每項(xiàng)分值區(qū)間為0-3分，共15分。對(duì)患者狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，若患者總分低于3分，說明危險(xiǎn)程度較低;分?jǐn)?shù)在4-8分，說明患者危險(xiǎn)程度為中等;大于等于9分為危險(xiǎn)程度較高。根據(jù)對(duì)患者的評(píng)分確定患者危險(xiǎn)程度，并對(duì)應(yīng)為ABC三級(jí)，其護(hù)理登記表用藍(lán)色、黃色和紅色分別記錄，用于區(qū)分患者危險(xiǎn)等級(jí)。評(píng)分為C類的患者往往是剛經(jīng)過搶救或病情出現(xiàn)惡化，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。對(duì)于此類患者進(jìn)行特級(jí)護(hù)理，護(hù)理人員每隔7min對(duì)預(yù)警評(píng)分一次，對(duì)患者病情做到實(shí)時(shí)掌控，與此同時(shí)，準(zhǔn)備好搶救藥物和醫(yī)療器械等，并對(duì)患者家屬告知患者情況，避免患者病情突然惡化產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重影響秩序，耽誤治療。一旦發(fā)現(xiàn)患者病情進(jìn)一步惡化，及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行搶救。對(duì)于病情危險(xiǎn)程度處于中等的B類患者，護(hù)理人員可適當(dāng)降低預(yù)警評(píng)估頻率，保證20min左右進(jìn)行一次評(píng)估，并展開一級(jí)護(hù)理。對(duì)于病情危險(xiǎn)程度處于低等的康復(fù)較為理想的A類患者，可每隔2h進(jìn)行一次預(yù)警評(píng)分并開展二級(jí)護(hù)理，將護(hù)理工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到健康知識(shí)教育，包括預(yù)后恢復(fù)的飲食注意事項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)情況，生活注意事項(xiàng)和用藥安排等，次日可根據(jù)患者情況判斷能否轉(zhuǎn)入普通病房。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià) 當(dāng)兩組患者出現(xiàn)意外情況或并發(fā)癥時(shí)做到及時(shí)記錄。包括意外暈厥、突發(fā)心血管疾病、呼吸衰竭、心臟驟停、肺部感染、消化道出血、意識(shí)模糊、血壓異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（ 士s）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者在ICU病房中接受護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行記錄，在觀察指標(biāo)中但實(shí)際未出現(xiàn)的狀況不做說明，其他出現(xiàn)例數(shù)如下表，可以看出實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

患者病情較為嚴(yán)重甚至危及生命才會(huì)入住ICU病房，此類患者的病情往往是突發(fā)疾病，病情變化較快。部分患者在經(jīng)過搶救后的較短時(shí)間內(nèi)，病情看似穩(wěn)定，實(shí)則仍未脫離危險(xiǎn)期[3]。若不能在救治過后的護(hù)理中及時(shí)對(duì)患者病情做出判斷，一旦患者病情惡化，將影響搶救效率，可能危及患者生命。因而護(hù)理人員在對(duì)入駐ICU病房的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)患者病情發(fā)展?fàn)顩r做出精準(zhǔn)判斷對(duì)于患者恢復(fù)具有重要意義。早期預(yù)警評(píng)分主要是根據(jù)患者生命體征變化對(duì)患者狀況進(jìn)行判斷，對(duì)不同指標(biāo)設(shè)置不同分值，根據(jù)患者情況進(jìn)行打分，并采取不同的護(hù)理方案，確保對(duì)不同等級(jí)患者做到最佳護(hù)理的同時(shí)節(jié)約護(hù)理資源。ICU護(hù)理工作中，使用早期預(yù)警評(píng)分有助于幫助護(hù)理人員了解患者病情嚴(yán)重程度，評(píng)分用時(shí)較短卻能獲得很好的效果。護(hù)理人員可根據(jù)評(píng)分制定特定的護(hù)理方案，在患者出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)措施，確?；颊呷松戆踩?。護(hù)理人員可根據(jù)早期預(yù)警評(píng)分和醫(yī)生進(jìn)行溝通，使醫(yī)生知曉患者情況[6]。通過量化標(biāo)準(zhǔn)讓醫(yī)生明確患者是否需要立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行進(jìn)一步檢查。將早期預(yù)警評(píng)分作為患者病情變化標(biāo)準(zhǔn)，大大提高護(hù)理人員與醫(yī)生的溝通效率。此外，根據(jù)護(hù)理評(píng)分將患者危險(xiǎn)程度分為低中高三個(gè)級(jí)別，因此確定特級(jí)、一級(jí)和二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，有助于為護(hù)理工作提供參考。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)意外事件及并發(fā)癥概率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可以看出，接受早期預(yù)警評(píng)分的實(shí)驗(yàn)組患者獲得的護(hù)理效果較好，將早期預(yù)警評(píng)分用于ICU護(hù)理工作有著較好的應(yīng)用前景。

綜上所述，在ICU護(hù)理工作中采用早期預(yù)警評(píng)分可有效降低患者出現(xiàn)不良事件和不良反應(yīng)的概率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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