呂蕾

【摘 要】目的：對(duì)社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病情況和危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討。方法：選擇2018年1月至2018年12月社區(qū)獲得性肺炎患者160例成立觀(guān)察組，選擇同期社區(qū)健康者160例成立常規(guī)組，社區(qū)獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組吸煙、血腦管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿病、吸入制劑、心力衰竭、肝病比例均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，社區(qū)獲得性肺炎危險(xiǎn)因素包括吸煙、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿病。結(jié)論：吸煙、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腦血管疾病、惡性腫瘤是社區(qū)獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素，臨床中應(yīng)強(qiáng)化對(duì)以上人群的關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎;危險(xiǎn)因素;發(fā)病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

社區(qū)獲得性肺炎臨床發(fā)病率較高，其會(huì)對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，隨著環(huán)境和生活習(xí)慣的改變，其發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)。實(shí)際中由于部分患者缺乏典型癥狀，發(fā)病后容易出現(xiàn)誤診，所以臨床應(yīng)強(qiáng)化對(duì)社區(qū)獲得性肺炎危險(xiǎn)因素的研究，以提升疾病治療效果。本研究選擇160例社區(qū)獲得性肺炎患者、健康體檢者，探討社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病情況及危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2018年12月社區(qū)獲得性肺炎患者160例成立觀(guān)察組，選擇同期社區(qū)健康者160例成立常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組包括女68例、男92例;年齡范圍43～76歲，平均（62.3±3.4）歲;其中72例合并慢性肺疾病，30例合并腦血管疾病，28例合并糖尿病，24例合并多種慢性疾病，6例合并血液疾病。常規(guī)組包括女66例、男94例;年齡范圍42～75歲，平均（62.1±3.4）歲;均不存在呼吸道感染情況。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 收集并記錄患者年齡、性別、吸煙情況、吸入劑治療、其他疾病等資料，保證收集資料的科學(xué)性和準(zhǔn)確性?？偨Y(jié)并分析兩組臨床一般情況、疾病情況、引發(fā)社區(qū)獲得性肺炎危險(xiǎn)因素，對(duì)兩組差異進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社會(huì)獲得性肺炎表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)組98例（61.2%）肺部啰音、92例（57.5%）咳嗽咳痰、66例（41.2%）胸悶氣促、64例（40.0%）發(fā)熱、48例（30.0%）消化道癥狀、44例（27.5%）心律不齊、42例（26.2%）乏力、30例（18.8%）呼吸音減弱、26例（16.2%）胸痛、18例（11.2%）嗜睡、12例（7.5%）表情淡漠。

2.2 單因素分析 實(shí)驗(yàn)組吸煙、血腦管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿病、吸入制劑、心力衰竭、肝病比例均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 多因素Logistic回歸分析 對(duì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的社區(qū)獲得性肺炎單因素應(yīng)用Logistic回歸分析，結(jié)果顯示社區(qū)獲得性肺炎危險(xiǎn)因素包括吸煙、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿病（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎臨床發(fā)病率較高，隨著生活習(xí)慣和生活環(huán)境改變，其發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，并對(duì)患者健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。該疾病患者常見(jiàn)癥狀包括咳嗽咳痰、肺部擴(kuò)音、發(fā)熱、胸悶氣促、消化道癥狀，主要是患者因疾病而出現(xiàn)肺組織彈性降低，并引發(fā)肺活量降低、咳嗽反射差，同時(shí)一部分患者因呼吸防御功能下降，會(huì)出現(xiàn)呼吸感染。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組吸煙、血腦管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿病、吸入制劑、心力衰竭、肝病比例均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，社區(qū)獲得性肺炎危險(xiǎn)因素包括吸煙、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿病。長(zhǎng)期吸煙者更易出現(xiàn)鏈球菌性肺炎，患者會(huì)因細(xì)菌粘附增加而感染，并且吸煙會(huì)損害免疫系統(tǒng)，最終造成社區(qū)獲得性肺炎上升[2]。若患者存在既往呼吸系統(tǒng)疾病，那么其會(huì)免疫系統(tǒng)、自身肺功能會(huì)下降，應(yīng)用激素后則發(fā)生中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，并增加社區(qū)獲得性肺炎。腦血管疾病易引起咳嗽反射，這會(huì)增加細(xì)菌感染，進(jìn)而引發(fā)社區(qū)獲得性肺炎。糖尿病更易出現(xiàn)細(xì)菌感染，并且會(huì)刺激呼吸道，對(duì)肺功能和微血管產(chǎn)生負(fù)面作用，增加感染發(fā)生率，增加社區(qū)獲得性肺炎發(fā)生。

綜上所述，吸煙、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腦血管疾病、惡性腫瘤是社區(qū)獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素，臨床中應(yīng)強(qiáng)化對(duì)以上人群的關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

周忠白細(xì)胞不升高社區(qū)獲得性肺炎的臨床特征與危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（20）：5079-5082.

吳雷琪.影響老年重癥社區(qū)獲得性肺炎預(yù)后危險(xiǎn)因素的回顧性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（4）：75-78.