張偉新，張英艷

(齊齊哈爾醫(yī)學院護理學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

信息時代，發(fā)展迅速，護士工作面臨很多挑戰(zhàn)，這就需要護士具備終生學習的能力[1-2]。自我導向?qū)W習(Self-Directed Learning,SDL)是個人主動的判斷自身學習需要，制訂出學習目標，確定學習所需資源，選擇并實施最佳的學習策略，評價學習結(jié)果的過程[3]。概念圖(Concept Map)是將概念以命題的形式進行有意義的連接，并對概念進行組織、分類、分析、評估和推理，用圖示表示，使思維可視化，進而激發(fā)學生思考，幫助學生進行知識的總結(jié)[4]。有研究表明，概念圖可用于培養(yǎng)和提高護生的學習能力[5-7]。因此，本研究在我校本科護生的婦產(chǎn)科護理學部分教學中使用概念圖教學法，旨在探討概念圖教學法培養(yǎng)護生自我導向?qū)W習能力的影響，為培養(yǎng)護生自我導向?qū)W習能力提供參考依據(jù)。

一、研究對象和方法

(一)研究對象。

選擇我院2014級本科學生作為為研究對象。以班級為單位，隨機抽取一個班為實驗組(53人)，一個班為對照組(53人)。其中男生15人，年齡20歲～24歲(21.45±0.85)歲。兩組護生一般資料、基礎(chǔ)課、專業(yè)課學習成績及自我導向?qū)W習能力比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)教學方法。

實驗組采用概念圖教學法開展教學。教學過程分為以下六個步驟。(1)教師講解，指導學生如何繪制概念圖，教師首先介紹概念圖的相關(guān)知識，重點講解各個概念之間的關(guān)系如何用表示，各級不同概念用不同顏色不同圖形表示，概念排列要合理，使用正確的連接詞，講解清楚，不讓學生存在困惑，激發(fā)學生使用概念圖的熱情；(2)學生分組，遵循組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)的原則，將學生分成8組，組長由學生推舉；(3)告知病例，上課之前告訴學生病例，學生初步構(gòu)建概念圖；(4)合作構(gòu)圖，課堂上小組成員共同探討進一步完善概念圖；(5)匯報成果，繪制完成后，各組代表對其概念圖進行展示講解，組員可以進行補充講解，大家討論；(6)教師通過學生講解給予反饋和評價，補充講解，完善構(gòu)圖。

(三)研究設(shè)計。

本研究采用鄭修霞主編，人民衛(wèi)生出版社出版的第5版《婦產(chǎn)科護理學》教材，選取第六章中的產(chǎn)褥期婦女的護理、第八章中的異位妊娠、第九章中的妊娠期糖尿病、第十一章中的產(chǎn)后出血、第十三章中宮頸炎共5個部分為概念圖教學法的教學內(nèi)容。

(四)效果評價。

采用中文版自我導向?qū)W習評定量表(Self-Rating Scale of Self-Directed Learning,SRSSDL)評價護生的自我導向?qū)W習能力。該自評量表共60個條目，5個維度(學習意識、學習行為、學習策略、學習評價及人際關(guān)系技能)，每個維度12個條目。采用Likert 5級計分法，一直(5分)、經(jīng)常(4分)、有時(3分)、很少(2分)、從不(1分)，所有條目均為正向計分，總分范圍為60-300分，分值越高表示自我導向?qū)W習能力越強。該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.71-0.79。沈王琴等翻譯并評價了中文版SRSSDL的 信 效 度，內(nèi) 客 效 度CVI為0.963，Cronbach’sα系數(shù)為0.966，重測信度為0.855[8]。課程結(jié)束后發(fā)放問卷106份，采用無記名形式發(fā)放，有效回收率100%。

(五)統(tǒng)計學方法。

二、結(jié) 果

(一)護生自我導向?qū)W習能力水平。

106名護生干預前自我導向?qū)W習能力水平具體如下(見表1)。

表1 護生自我導向?qū)W習能力各個維度及總分分)

(二)概念圖對護生自我導向?qū)W習能力影響的比較。

經(jīng)獨立樣本t檢驗，實驗組護生自我導向?qū)W習能力各維度及總分得分比較，實驗組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明概念圖可提高護生的自我導向?qū)W習能力(見表2)。

三、討 論

自我導向?qū)W習能力強調(diào)個體進行主動的、獨立的學習[9]，其可以滿足學生未來的發(fā)展需求，國外的醫(yī)學院校已把自我導向?qū)W習能力的培養(yǎng)作為教育目標之一[10]。由表1可知，本研究中護生自我導向?qū)W習能力總分(214.54±25.20)分，具有一定的自我導向?qū)W習能力，但是水平不高，需要教師指導其進行自我導向?qū)W習。香港理工大學，著重培養(yǎng)學生的評判性思維、解決問題能力、自我導向?qū)W習能力和自我發(fā)展能力等能力，在所有教學活動中堅持以培養(yǎng)學生能力為目標，課程中釆用多種教學方法培養(yǎng)學生的自我導向?qū)W習能力[11]。國內(nèi)外護理教育者認為，護理教育不僅要注重理論知識的學習，更應(yīng)注重護生自我導向?qū)W習能力的培養(yǎng)，具有自我導向?qū)W習的護生在以后職業(yè)生涯中會不斷地進行學習完善自身，更能跟上護理學科的發(fā)展的步伐[12-14]。

表2 兩組護生干預后自我導向?qū)W習能力比較分)

由表2可知，實驗組護生SRSSDL總分及SRSSDL各維度得分均高于對照組(P<0.05)，說明概念圖教學法可以提高護生自我導向?qū)W習能力。通過概念圖可以更好地構(gòu)建護生的知識結(jié)構(gòu)，建立知識點之間的聯(lián)系，有助于學生更系統(tǒng)、更全面地把握所學的內(nèi)容，將知識整合在一起[15]。實驗組的課堂教學中，在傳統(tǒng)教學方法基礎(chǔ)上加入繪制概念圖教學法，通過團隊合作，護生積極主動思考，參與到教學活動中，發(fā)揮學習的主動性和積極性，通過各種途徑查閱相關(guān)資料，然后交流討論，共同制作概念圖，這一過程既有利于培養(yǎng)學生自主學習能力、溝通協(xié)調(diào)能力以及團隊合作精神，也增進了學生之間的友誼，促進其身心健康發(fā)展[16]。常規(guī)教學法以理論為主進行疾病的講解，而概念圖教學法改變了傳統(tǒng)的授課方式，讓護生成為學習的主體，通過概念圖將疾病進行脈絡(luò)分析，將知識連成網(wǎng)絡(luò)，便于學理解和記憶。同時教師通過概念圖將知識以可視化的形式進行講解，促進了有效教學[17]。

四、總 結(jié)

隨著醫(yī)學模式、技術(shù)的不斷更新，自我導向?qū)W習能力對于護生適應(yīng)社會和學科發(fā)展尤為重要，然而本研究發(fā)現(xiàn)，護生的自我導向?qū)W習能力需要提高[18]。改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方式，是護理人才培養(yǎng)的首要任務(wù)，也是目前醫(yī)學教育改革的目標。本研究在傳統(tǒng)課堂教學方法基礎(chǔ)上加入了繪制概念圖提高了護生自我導向?qū)W習能力，同時也為教學方法改革提供了依據(jù)。