張 琪

（安徽亳州中藥科技學(xué)校，安徽 亳州 236800）

“三分治療、七分護(hù)理”，為達(dá)到給病人提供全方位的護(hù)理服務(wù)，以滿足病人要求的目的，臨床護(hù)士除了掌握必備的護(hù)理、醫(yī)學(xué)常識(shí)外，更需要做好健康教育工作，使人們建立健康行為，全面提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防疾病發(fā)生，提升病人生活質(zhì)量。而全面的疾病健康教育作為健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，主要由護(hù)士進(jìn)行，針對(duì)病人或者健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施[1]。為了使中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入臨床后能更好地適應(yīng)臨床需要，為讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地掌握、學(xué)習(xí)及運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，需要尋求更適合中職生本專業(yè)的教學(xué)方式。情景模擬教學(xué)法是通過創(chuàng)設(shè)情景，有計(jì)劃地讓學(xué)生處于類似真實(shí)活動(dòng)的情景中，以直觀、形象、生動(dòng)的方式，加深護(hù)生對(duì)系統(tǒng)理論的深刻理解和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，達(dá)到提高教學(xué)效果的目的[2]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我校2015級(jí)中專三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生200名，設(shè)置實(shí)驗(yàn)組與2個(gè)對(duì)照組，人數(shù)分別為68人、72人與60人。實(shí)驗(yàn)組有 68 人，年齡（15±2．5）歲，均為女生；對(duì)照組 1 有 72 人，年齡（16±2）歲，均為女生；對(duì)照組 2 有 60 人，年齡（15．5±2．5）歲，均為女生。3組學(xué)生在年齡等方面比較，均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

以“咬傷病人的護(hù)理”為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，設(shè)立實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組1與對(duì)照組2。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)方法與過程 使用多媒體教學(xué)，直接導(dǎo)入課題，講授內(nèi)容。在簡(jiǎn)單講授教學(xué)內(nèi)容后，利用所學(xué)知識(shí)設(shè)置教學(xué)情景：（1）在山區(qū)被蛇咬傷，小腿部留下一對(duì)深牙痕。情景一：作為當(dāng)事人表現(xiàn)如何？應(yīng)該如何處理？情景二：作為過路人，應(yīng)該有什么樣的態(tài)度和行為？情景三：作為有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人，面對(duì)這樣一名旅客應(yīng)該如何處理？情景四：當(dāng)事人撥打120后，進(jìn)入醫(yī)院急診科，作為急診科的護(hù)士應(yīng)該如何處理？（2）當(dāng)事人在小區(qū)散步，突然跑出來的狗將當(dāng)事人的手咬傷，出血。情景一：作為當(dāng)事人表現(xiàn)如何？應(yīng)該如何處理？情景二：作為過路人，應(yīng)該有什么樣的態(tài)度和行為？情景三：進(jìn)入醫(yī)院急診科后，作為急診科的護(hù)士應(yīng)該如何處理？創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生8人一組，分組進(jìn)行討論。同時(shí)每個(gè)人分配角色進(jìn)行情景模擬，模擬各種可能出現(xiàn)的情況。

1.2.2 對(duì)照組1的教學(xué)方法與過程 采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，直接導(dǎo)入，運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)，實(shí)行“滿堂灌”，健康教育內(nèi)容根據(jù)課本展示的內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單講授。

1.2.3 對(duì)照組2的教學(xué)方法與過程 運(yùn)用學(xué)生自學(xué)的方式進(jìn)行課下自學(xué)，不占用課堂時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）3組學(xué)生平時(shí)的作業(yè)成績(jī)、理論考試成績(jī)。（2）運(yùn)用調(diào)查問卷評(píng)估教學(xué)質(zhì)量：課程結(jié)束后向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括教學(xué)內(nèi)容、形式及效果[3]。采取不記名形式作答，共發(fā)出問卷200份，回收有效問卷200份，有效問卷回收率100%。（3）學(xué)生進(jìn)入臨床后，對(duì)學(xué)生的帶教教師進(jìn)行回訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 3組學(xué)生成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的作業(yè)成績(jī)、理論考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組1和對(duì)照組 2（P＜0．05），見表 1。

表1 3組學(xué)生成績(jī)對(duì)比（±s，分）

表1 3組學(xué)生成績(jī)對(duì)比（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組1對(duì)照組2 P人數(shù)687260-作業(yè)成績(jī)97±2．091±2．085±2．0＜0．05理論考試成績(jī)96±2．590±3．580±2．0＜0．05

2.2 3組學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況比較（見表2）

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在教學(xué)質(zhì)量評(píng)估中認(rèn)為內(nèi)容、形式、效果好的人數(shù)明顯多于對(duì)照組 1 和對(duì)照組 2（P＜0．05）。

表2 3組學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況比較[n（%）]

2.3 3組帶教教師的回訪情況比較（見表3）

帶教教師對(duì)3組學(xué)生的臨床表現(xiàn)、理論知識(shí)的掌握、護(hù)患溝通三方面回訪情況比較，有顯著性差異（P＜0．05）。

表3 3組帶教教師的回訪情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果明顯優(yōu)于2個(gè)對(duì)照組

記憶規(guī)律發(fā)現(xiàn)：運(yùn)用不同的感官引起的記憶效果不同，聽力15%，視覺25%，動(dòng)手85%。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明：在學(xué)生對(duì)于教學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)過程中，對(duì)照組1傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要刺激聽覺，同時(shí)使用多媒體教學(xué)，運(yùn)用視覺感受器官；而實(shí)驗(yàn)組將教學(xué)內(nèi)容回顧、融合，借助其他學(xué)科的知識(shí)，利用角色扮演，在不同的角色中進(jìn)行體驗(yàn)，模擬各種情景。情景模擬使健康知識(shí)的學(xué)習(xí)不僅調(diào)動(dòng)了聽覺、視覺，而且調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)。在此過程中，學(xué)生需要思考、歸納、總結(jié)及考慮現(xiàn)代護(hù)理的整體性，促使學(xué)生自己動(dòng)手、動(dòng)腦尋找答案，更容易讓學(xué)生理解記憶。

3.2 情景模擬教學(xué)方式可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：與自學(xué)健康教育知識(shí)相比，在學(xué)生情況基本相同的情況下，情景模擬教學(xué)更能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)促進(jìn)其主動(dòng)參與學(xué)習(xí)。

3.3 在健康教育的教學(xué)中運(yùn)用情景模擬教學(xué)法的好處

3.3.1 降低學(xué)生的學(xué)習(xí)難度 情景模擬教學(xué)法充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生視、聽、做的積極性，加上護(hù)理學(xué)的系統(tǒng)性，使學(xué)生更容易牢記本疾病的相關(guān)內(nèi)容，降低了學(xué)習(xí)的難度，讓學(xué)生更加主動(dòng)地學(xué)習(xí)，擁有事半功倍的效果。

3.3.2 培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新的學(xué)習(xí)意識(shí) 情景模擬的教學(xué)方式，在創(chuàng)設(shè)情景的同時(shí)讓學(xué)生分組進(jìn)行討論，促進(jìn)了相互之間的合作，培養(yǎng)了邏輯思維能力，使思維活躍起來，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。

3.3.3 有利于發(fā)揚(yáng)民主 教學(xué)基于中職生的逆反心理，傳統(tǒng)的“滿堂灌”限制了學(xué)生的邏輯思維，讓學(xué)生在死氣沉沉的氛圍下學(xué)習(xí)，學(xué)生慢慢喪失了學(xué)習(xí)樂趣。對(duì)于中職生而言，他們渴望被關(guān)注，期待更加突出的表現(xiàn)。情景模擬教學(xué)方式能夠讓教學(xué)內(nèi)容和相關(guān)學(xué)科進(jìn)行融合，創(chuàng)設(shè)疾病的健康知識(shí)宣教情景并進(jìn)行模擬，學(xué)習(xí)與鞏固了教學(xué)內(nèi)容，充分發(fā)揚(yáng)教學(xué)的民主性，創(chuàng)造民主和諧的教學(xué)氛圍，提供給學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦的機(jī)會(huì)，拓展學(xué)生的思維模式，符合現(xiàn)代教學(xué)目標(biāo)的需要。

3.3.4 學(xué)生的信息承載量大 情景模擬教學(xué)方式增加了課堂教學(xué)的信息量，拓展了相關(guān)內(nèi)容，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。

3.4 情景模擬教學(xué)法的不足

實(shí)踐教學(xué)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生已學(xué)知識(shí)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)掌握不足可導(dǎo)致情景模擬的中斷，情景模擬不是一兩個(gè)學(xué)生能夠完成的，需要小組成員之間的相互配合、相互理解，才能將情景模擬進(jìn)行下去；同時(shí)，在健康教育中采用情景模擬教學(xué)法，需要學(xué)生提前做好準(zhǔn)備，或者學(xué)生能在短時(shí)間結(jié)合角色做出反應(yīng)，這考驗(yàn)學(xué)生的應(yīng)變能力。學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性、邏輯思維能力、應(yīng)變能力、綜合運(yùn)用知識(shí)的能力及學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性在本教學(xué)方法中發(fā)揮了很大的作用，如果我們不能及時(shí)把握學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，將會(huì)使本教學(xué)法失敗。