楊康

【摘 要】 目的：分析評(píng)價(jià)在原發(fā)性青光眼治療過程中應(yīng)用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療方式的臨床療效。方法：按照隨機(jī)數(shù)字法將本院周知的80例原發(fā)性青光眼患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)小梁切除術(shù)，觀察組實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)，對(duì)比兩組患者眼壓以及患者術(shù)后淺前房發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者眼壓改善情況和對(duì)照組相比較具有顯著優(yōu)勢(shì)，淺前房發(fā)生率和對(duì)照組相比較明顯較低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05。討論：在原發(fā)性青光眼治療過程中應(yīng)用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療措施具有積極作用，有利于改善患者前房情況。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)合式小梁切除術(shù);原發(fā)性青光眼;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-237-02

原發(fā)性青光眼是臨床上比較常見的一種慢性疾病類型，患者大多需要采取長(zhǎng)期治療，從而達(dá)到控制病情發(fā)展的目的?；颊咧饕R床癥狀表現(xiàn)為視力疲勞、疼痛、視野降低等癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可逆性視功能障礙，甚至造成眼部失眠等不良現(xiàn)象，對(duì)于患者生活以及工作質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。在青光眼治療過程中，小梁切除術(shù)是比較常見的治療措施，但是患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)眼內(nèi)出血、前房遲緩等并發(fā)癥，對(duì)眼部恢復(fù)造成不良影響[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在原發(fā)性青光眼治療過程中開始廣泛應(yīng)用復(fù)合式小梁切除術(shù)進(jìn)行治療。本文研究旨在探討原發(fā)性青光眼治療過程中應(yīng)用復(fù)合式小梁切除術(shù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的80例原發(fā)性青光眼患者作為本次研究對(duì)象，患者治療時(shí)間為2017年12月-2018年12月，經(jīng)過相關(guān)診斷檢查，診斷結(jié)果滿足此次研究試驗(yàn)要求，其中對(duì)照組患者男27例，女13例，年齡為47-76歲之間，平均年齡為（61.50±1.27）歲，觀察組患者中男26例，女14例，年齡為44-79歲之間，平均年齡為（61.50±1.44）歲，兩組患者一般資料對(duì)比沒有明顯差距，對(duì)研究結(jié)果沒有造成嚴(yán)重影響，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，患者實(shí)施表面麻醉以后，在上直肌牽引縫線，將穹隆部做為基底，鞏膜瓣以角鞏緣為基底，鞏膜瓣大小為5×5mm，再向前分離至透明膜區(qū)1mm位置作輔助穿刺口，適當(dāng)放出房水，然后切除鞏膜瓣下的1.5×2.0mm的小梁組織以及虹膜周邊組織。手術(shù)完成后，將鞏膜瓣頂端使用尼龍線進(jìn)行縫合，在下方球結(jié)膜位置注入地塞米松25g和妥布霉素2萬U[2]。

觀察組患者采取復(fù)合式小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，麻醉方式以及基礎(chǔ)操作和對(duì)照組一致，制作完鞏膜瓣以后，將棉片在5-氟尿嘧啶溶液中浸泡，然后放置于鞏膜瓣下2-3分鐘左右，進(jìn)行生理鹽水沖洗，在患者顳側(cè)角膜緣1mm位置處作穿刺口，后續(xù)操作和對(duì)照組一致[3]。最后可做2針可調(diào)節(jié)縫線，縫合鞏膜瓣，之后根據(jù)眼壓情況，適時(shí)拆除。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比患者治療前后的眼壓改善情況以及淺前房發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，計(jì)量資料為眼壓指標(biāo)改善情況，計(jì)數(shù)資料為淺前房發(fā)生率，前者用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，后者用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)。采用版本為SPSS23.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05表示研究結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者眼壓指標(biāo) 觀察組術(shù)后眼壓指標(biāo)改善情況和對(duì)照組相比較具有顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05。詳見表1。

3 討論

原發(fā)性青光眼是臨床上一種比較常見的眼科疾病，主要以乳頭萎縮、凹陷、視力下降、視野缺損為臨床特征，其誘發(fā)因素和病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足具有密切聯(lián)系，在病情發(fā)展期間會(huì)導(dǎo)致患者眼壓不斷增高，壓迫到患者視神經(jīng)，降低患者視力，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)失明現(xiàn)象[4]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組眼壓指標(biāo)、淺前房發(fā)生率和對(duì)照組相比較具有顯著差異，P均<0.05，分析原因如下：在臨床實(shí)踐過程中，針對(duì)青光眼癥狀一般采取小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，但是傳統(tǒng)手術(shù)治療方式效果并不理想。復(fù)合式小梁切除術(shù)經(jīng)過不斷的改良和優(yōu)化，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)小梁切除術(shù)存在的缺陷和不足。復(fù)合式小梁切除術(shù)有利于控制房水流出，可以有效利用調(diào)節(jié)縫線對(duì)鞏膜瓣進(jìn)行縫合，促使前房位置處于正常深度，對(duì)預(yù)防房水過淺，低眼壓前房等癥狀具有積極作用。使用5-氟尿嘧啶浸泡棉片，有利于控制瘢痕發(fā)生，還有效延長(zhǎng)了鞏膜瓣縫線的松懈時(shí)間，對(duì)促進(jìn)傷口愈合具有重要意義。復(fù)合式小梁切除術(shù)先行進(jìn)行穿刺，放出適量房水以后，有利于減少和預(yù)防房水突然放出，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)虹膜膨出的癥狀，通過調(diào)節(jié)縫線可以有效調(diào)控房水濾過量，對(duì)減少淺前房的發(fā)生率具有重要意義[5]。

綜上所述，在原發(fā)性青光眼治療過程中運(yùn)用復(fù)合式小梁切除術(shù)具有顯著效果，有利于提高臨床治療效果，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 董剛.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性青光眼的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（99）：13-14.

[2] 梁婉紅，李榮需，鐘穎.復(fù)合式與傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療青光眼的效果研究比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（22）：245-247.

[3] 王濟(jì)民，尹曉燕.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性青光眼的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（32）：108-109.

[4] 朱清，高和香，吳伯樂，等.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（20）：29-30.

[5] 金大龍.復(fù)合式小梁切除術(shù)在治療原發(fā)性青光眼中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（17）：57-58.