甄愛(ài)兵

【摘 要】 目的：分析腫瘤患者癌性疼痛護(hù)理中循證護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法：2016年3月～2018年11月，隨機(jī)將我院收治的80例晚期腫瘤患者分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理（n=40），觀察組行循證護(hù)理（n=40），對(duì)比兩組護(hù)理前后的疼痛情況。結(jié)果：觀察組患者入院7d后、入院14d后的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.8965、12.2562，P<0.05）。結(jié)論：腫瘤患者癌性疼痛護(hù)理中循證護(hù)理模式的應(yīng)用效果顯著，利于緩解患者疼痛。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤;癌性疼痛;循證護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-196-02

循證護(hù)理屬于一種程序化的護(hù)理模式，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，慎重、準(zhǔn)確、明智的選擇性應(yīng)用現(xiàn)階段所獲得的最佳研究依據(jù)，并和護(hù)理人員的工作技能以及臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行結(jié)合，最大程度上為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。為緩解腫瘤患者的癌性疼痛，本研究在患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用了循證護(hù)理模式，獲得了理想的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2016年3月～2018年11月我院治療的晚期腫瘤患者中選取80例，隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡35-75歲，平均年齡（62.58±3.28）歲，共40例，男性23例，女性17例;胃癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌患者分別有9例、9例、10例、8例、4例。對(duì)照組患者年齡36-78歲，平均年齡（62.89±3.22）歲，共40例，男性25例，女性15例;胃癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌患者分別有10例、8例、11例、7例、4例。患者均同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P>0.05。

1.2 方法 觀察組行循證護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 循證問(wèn)題提出 通常情況下，癌性疼痛會(huì)對(duì)腫瘤患者的生理機(jī)能與心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，促使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等各種不良情緒，部分患者甚至還會(huì)出現(xiàn)自殺傾向。為此，針對(duì)腫瘤癌性疼痛患者，提出以下循證問(wèn)題：（1）怎樣改善患者的不良心理狀態(tài)，減輕疼痛程度;（2）對(duì)癌性疼痛進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。

1.2.2 尋找循證依據(jù) 將已經(jīng)確定的護(hù)理問(wèn)題作為依據(jù)，通過(guò)查閱與檢索相關(guān)文獻(xiàn)的方式查找資料，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，并結(jié)合患者實(shí)際情況以及護(hù)理人員自身護(hù)理知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，最終制定合理的護(hù)理計(jì)劃。

1.2.3 護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施 （1）加強(qiáng)心理護(hù)理：通常情況下，腫瘤患者需要行多次放射、化學(xué)治療，身心會(huì)在不同程度上受到創(chuàng)傷，大部分患者會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒。為此，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，及時(shí)給予患者支持與鼓勵(lì)，向其講解癌性疼痛出現(xiàn)的原因、機(jī)制以及緩解該方式等，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，鼓勵(lì)其主動(dòng)敘述疼痛，避免藥物成癮等情況出現(xiàn);指導(dǎo)患者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方式來(lái)緩解疼痛。（2）對(duì)癌性疼痛進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果：疼痛屬于患者的一種主觀感受，患者入院后便采用VAS（視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分）表對(duì)其疼痛程度進(jìn)行全面評(píng)估，若評(píng)分在5分以上，則每天評(píng)估3次，同時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，積極采取應(yīng)對(duì)措施;根據(jù)患者疼痛情況，采取階梯給藥措施，若患者屬于第1階梯（輕度疼痛），則給予其非阿片類(lèi)加減輔助止痛藥;若屬于第2階梯（中度疼痛），則給予其弱阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥;若屬于第3階梯（重度疼痛），則給予其阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥以及輔助止痛藥，注意觀察患者的用藥反應(yīng)，最大程度上減輕疼痛。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：即護(hù)理人員定期對(duì)患者加強(qiáng)檢查，對(duì)其各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo) 疼痛情況：患者入院時(shí)、入院7d后、入院14d后的疼痛程度均采用VAS（視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分）表進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分為無(wú)痛，10分為劇烈疼痛[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，VAS評(píng)分均采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組入院時(shí)VAS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者入院7d后、入院14d后的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

現(xiàn)階段，腫瘤已經(jīng)成為一種多發(fā)疾病，嚴(yán)重影響了人們身體健康與生活質(zhì)量[3]。癌性疼痛是晚期腫瘤患者需要面對(duì)的一個(gè)普遍性問(wèn)題，為了緩解患者疼痛，提高生活質(zhì)量，亟需尋找一種科學(xué)合理的護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行干預(yù)[4]。本研究中，觀察組患者入院7d后、入院14d后的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（t=9.8965、12.2562，P<0.05），提示腫瘤患者采用循證護(hù)理模式干預(yù)利于緩解癌性疼痛。究其原因，循證護(hù)理是一種科學(xué)化的護(hù)理模式，以可信的、有價(jià)值的科學(xué)研究為證據(jù)，為患者提供最佳護(hù)理服務(wù)。晚期腫瘤患者在循證護(hù)理指導(dǎo)下，能提高其對(duì)疾病以及癌性疼痛的認(rèn)知，各種負(fù)性情緒也能得到有效緩解，治療與護(hù)理依從性與隨之提高。其次，循證護(hù)理以科學(xué)的循證依據(jù)為指導(dǎo)，科學(xué)性與系統(tǒng)性強(qiáng)，利于構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系;在評(píng)估患者疼痛程度后采取階梯止痛措施，利于提高鎮(zhèn)痛針對(duì)性，促使患者的癌性疼痛得到有效緩解[5]。

綜上所述，腫瘤患者癌性疼痛護(hù)理中循證護(hù)理模式的應(yīng)用效果顯著，利于緩解患者疼痛，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王東艷，藺亞莉，趙妮霞.循證護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者的疼痛護(hù)理效果及生活質(zhì)量影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：116-118.

[2] 賀倩.循證護(hù)理在腫瘤疼痛護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)疼痛緩解率和護(hù)理質(zhì)量的影響觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（9）：126-129.

[3] 張瑞敏，王瑞，鄧聰.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻患者中的效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2017，39（21）：3358-3360.

[4] 趙德華，陳月琴，廖彬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腫瘤病房實(shí)施過(guò)程中對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（8）：847-848.

[5] 魚(yú)紅，張會(huì)仙，曹維娜，等.循證護(hù)理對(duì)動(dòng)脈瘤介入術(shù)后不良反應(yīng)、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：60-62.