朱悅

【摘 要】 目的：分析探討在重癥肺炎患者護理過程中應(yīng)用全面整體護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇本院收治的76例重癥肺炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分組原則將其分為對照組和觀察組，對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者實施全面整體護理干預(yù)，對比兩組患者家屬護理滿意度以及體征變化情況.結(jié)果：觀察組患者家屬護理滿意度和對照組相比較具有顯著優(yōu)勢，心率、呼吸頻率等體征指標(biāo)和對照組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P均<0.05。結(jié)論：對重癥肺炎患者實施全面整體護理干預(yù)對穩(wěn)定患者生命體征具有積極作用，進一步提高了家屬護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 全面整體護理;重癥肺炎;生命體征;護理滿意度

【中圖分類號】R365【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-193-02

重癥肺炎是比較常見的危及重癥之一，病情危急而且進展比較迅速，如果患者不及時治療會引發(fā)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，對患者生命安全具有重要影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，重癥肺炎的臨床效果明顯提高，由于認知情況、環(huán)境等影響因素導(dǎo)致患者治療依存性比較差，對患者治療措施順利開展具有嚴重影響，因此需要對患者實施護理措施，從而保障治療措施的順利實施，控制患者病情發(fā)展[1]。本文研究針對全面整體護理干預(yù)對重癥肺炎患者生命體征及護理滿意度的影響進行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選擇自2017年1月-2018年12月本院收治的76例重癥肺炎患者，按照隨機數(shù)字法分組原則將其分為對照組和觀察組，其中對照組患者（38例）年齡為42-77歲之間，平均年齡為（59.5±1.44）歲，病程為3-10天，平均病程為（6.5±1.0）天，男女比例為20：18;觀察組中患者年齡為39-80歲之間，平均年齡為（59.5±1.04）歲，病程為2-11天，平均病程為（6.5±1.1）天，所有患者均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)，針對此次研究試驗簽訂了知情同意書，兩組患者一般資料對比沒有明顯變化，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理措施，定期對患者病房進行消毒，保證重癥監(jiān)護室的安靜，保證溫濕度適宜，濕度控制為65%，溫度保持在18-28攝氏度左右，叮囑患者臥床休息，需要患者出現(xiàn)異常情況需要及時告訴醫(yī)生。

觀察組患者實施全面整體護理干預(yù)，措施如下：體征監(jiān)測：在病床旁邊安置多功能監(jiān)護儀器，關(guān)注患者呼吸、心率、血壓、體溫等體征變化情況，監(jiān)測時間間隔為半小時。維持患者血氧飽和度，如果患者出現(xiàn)脈搏加快，尿量減少等異?，F(xiàn)象需要及時告知醫(yī)生，避免出現(xiàn)不良影響。健康教育及護理專業(yè)指導(dǎo)：為患者家屬詳細講解肺炎發(fā)病機制以及病情發(fā)展情況以及實施相關(guān)檢查的目的，讓家屬熟悉肺炎發(fā)作時的典型癥狀，包括發(fā)熱、氣促、咳嗽等，針對患者實際情況制定詳細的護理計劃，建立完善的患者自我檔案。指導(dǎo)患者家屬學(xué)會基礎(chǔ)的護理操作，例如學(xué)會拍背技術(shù)，根據(jù)患者病情發(fā)展情況制定針對性的排痰計劃，根據(jù)檢查結(jié)果幫助患者采取恰當(dāng)?shù)捏w位引流，叮囑患者在治療過程中多陪伴和支持患者[2]。呼吸道、鼻腔護理：指導(dǎo)患者采取平臥體位，關(guān)注患者鼻腔分泌物，隨機進行清除。如果患者采取機械通氣治療，關(guān)注患者管道通暢情況，做好氣道護理措施。肺部護理：幫助患者定期咳痰，必要時使用0.9%氯化鈉溶液沖洗痰管，在吸痰前后使用呼吸面罩給予純氧，避免患者出現(xiàn)低氧血癥，觀察患者血氧分壓，如果患者出現(xiàn)缺氧癥狀緩解，停止給氧。發(fā)熱護理：密切關(guān)注患者體溫變化情況，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象采取乙醇擦浴降溫，高熱時需要進行物理降溫，避免出現(xiàn)口腔炎、皰疹等癥狀[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比評價兩組患者家屬護理滿意度，檢測患者體征變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中，計量資料為體征變化情況，計數(shù)資料為家屬護理滿意度，前者用（x±s）表示，t檢驗，后者用（n，%）表示，x2檢驗。采用版本為SPSS23.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，組間數(shù)據(jù)對比P<0.05表示研究結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評定護理滿意度 觀察者組十分滿意21例，較滿意16例，不滿意1例，護理滿意度為97.36%（37/38），對照組十分滿意11例，較滿意20例，不滿意7例，護理滿意度為81.57%（31/38），兩組患者數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05（X2=5.0294、P=0.0249），

2.2 評定體征變化情況 護理干預(yù)后，觀察組患者呼吸頻率（29.3±1.4次/min）、心率（86.7±1.4次/min）、平均動脈壓（83.6±2.6mmHg）等指標(biāo)和對照組呼吸頻率（33.5±2.7次/min）、心率（98.3±4.3次/min）、平均動脈壓（72.5±4.1mmHg）相比較具有顯著差異，P<0.05。

3 討論

重癥肺炎涉及到專科領(lǐng)域，在患者治療期間需要加強護理服務(wù)工作，改善患者負性情緒，提高患者在治療過程中的配合程度，從而達到治療效果以及改善預(yù)后的目的[4]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組家屬護理滿意度以及患者體征穩(wěn)定情況和對照組相比較具有顯著差異，P均<0.05，原因如下：①全面整體護理干預(yù)在重癥肺炎護理過程中通過向患者詳細講解相關(guān)疾病知識，減輕患者心理負擔(dān)，進一步提高了患者治療依存性，不僅有利于順利開展治療工作，還可以促使患者自覺采取健康行為，避免自身不良生活習(xí)慣對患者治療效果造成嚴重影響。②由于重癥肺炎病情復(fù)雜多變，在治療過程中需要及早發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，全面整體護理干預(yù)措施通過加強患者體征監(jiān)測，將體征維持在合理的范圍內(nèi)，有利于避免其他不良事件的發(fā)生[5]。

綜上所述，針對重癥肺炎患者采取全面整體護理干預(yù)措施對促進患者快速康復(fù)具有重要意義，值得推廣。

參考文獻

[1] 李杏芝.全面整體護理干預(yù)對重癥肺炎患者生命體征及護理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（21）：4004-4005.

[2] 雷娟，范光偉，申雪瑩.層級護理模式對提高護理人員技能與重癥肺炎患者的臨床效果研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（7）：1025-1029.

[3] 劉丹丹.綜合護理在重癥肺炎患者機械通氣治療期間的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，23（S1）：181-182.

[4] 陳熙.優(yōu)化個體護理對重癥肺炎患者APACHEⅡ評分及相關(guān)生理指標(biāo)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（16）：28-30.