楊振宇

【摘 要】 目的：探討舒適護理對骨折術后患者焦慮情緒、疼痛及護理滿意度的影響。方法：2017年1～8月選取521例骨折術后患者設為對照組，給予常規(guī)護理措施;2018年1～8月選取686例骨折術后患者設為觀察組，給予系統(tǒng)的舒適護理措施。比較兩組患者術后6 h、術后7d時焦慮自評量表（SAS）和視覺模擬評分法（VRS）評分，于患者出院前行護理滿意度評價。結果：術后7 d時與術后6 h比較，兩組患者的SAS、VRS水平均呈不同程度降低（t=3.51、5.06，P<0.01或P<0.05）。結論：舒適護理有效緩解了骨折術后患者的焦慮情緒，降低了疼痛程度，提高了護理滿意度，為患者康復提供了有利條件，進而體現(xiàn)了護理工作的知識價值，對骨折術后患者的護理乃至其他專業(yè)患者的護理照顧均具有一定的指導借鑒意義。

【關鍵詞】 舒適護理;骨折;術后疼痛;焦慮;護理滿意度

【中圖分類號】 R181.3+2? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-186-01

舒適護理是護理人員針對導致患者不舒適的各種因素而實施的一種整體、個性化、創(chuàng)造性的有效護理模式，以最大限度地降低患者在生理、心理及社會交往上的不愉悅程度，進而促進疾病的康復[1]。由于手術創(chuàng)傷、術后限制體位等原因，骨折患者術后疼痛普遍存在，且多伴有程度不一的焦慮情緒[2]，影響術后患者的康復和生活質量。近年來，我科將舒適護理引入骨折患者術后護理工作中，實踐表明該舉措有效緩解了患者的焦慮情緒，控制了術后疼痛，提高了護理滿意度，患者比較舒適地度過了圍手術期，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我科于2018年1月正式將舒適護理理念引入至科室護理工作之中，將未開展舒適護理之前2017年1～8月期間我科收治的521例骨折術后患者設為對照組，其中男362例，女159例;年齡16～72歲，平均（54.5±9.8）歲。將開展舒適護理服務后2013年1～8月期間我科收治的686例骨折術后患者設為觀察組，其中男419例，女267例;年齡14～71歲，平均（55.1±10.5）歲。兩組患者病種均以股骨、股骨頸、脛腓、尺骨、髕骨等四肢骨折、鎖骨骨折、腰椎骨折及多發(fā)性骨折為主，骨折原因以車禍致傷、高處墜落致傷、摔傷和重物砸傷等為主。研究期間科室病床數(shù)、醫(yī)療和護理人員等均未出現(xiàn)明顯變化。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準同意，所有患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。兩組患者的性別構成、年齡分布、骨折部位與類型、致傷原因以及病種的手術方式等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），組間均衡性好，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)骨科護理措施，包括在手術治療、臨床用藥、日常飲食、體位及運動恢復等方面給予指導和護理，防止壓瘡、靜脈血栓及感染等各種并發(fā)癥的發(fā)生，鎮(zhèn)痛方面僅遵醫(yī)囑給予常規(guī)鎮(zhèn)痛措施。觀察組在常規(guī)骨科護理措施的基礎上給予舒適護理干預措施[3]，主要包括以下幾個方面。

1.2.1 體位舒適護理 根據(jù)骨折類型，指導患者合理放置患側肢體，維持一定功能位以促進患肢血液循環(huán)，減輕腫脹和局部疼痛。如對下肢骨折患者囑咐其抬高患肢以利于靜脈回流;對石膏固定的患肢密切觀察肢端血運情況;對胸腰椎骨折患者，囑其平臥硬板床，在傷椎處墊軟枕，保持脊柱置于水平位置，定時協(xié)助患者翻身側臥。

1.2.2 疼痛護理 在遵醫(yī)囑給予常規(guī)鎮(zhèn)痛處理的基礎上輔以必要的疼痛護理措施。指導患者認識疼痛，告知引起疼痛的原因及機制，遵醫(yī)囑服用止痛藥;指導患者學習一些預防及減輕疼痛的技巧，如咳嗽或深呼吸時用手或針頭摁住切口，防止牽扯縫線。

1.2.3 轉移患者注意力 可通過視覺分散法（讀報、看電視等）、聽覺分散法（聽音樂、故事等）、觸覺分散法（輕輕觸摸、按摩患肢皮膚），轉移患者的注意力，提高患者對疼痛的耐受閾值，降低其疼痛感受。

1.2.4 心理護理 護士要加強病房巡視，與患者進行必要的溝通交流，建立良好的護患關系，關心、體貼患者，尊重患者的人格，鼓勵患者訴說對疼痛的反應，及時發(fā)現(xiàn)患者可能存在的消沉、悲觀、失望以及焦慮等不良心理情緒。

1.2.5 早期康復鍛煉 只要患者無禁忌證，均應早期進行必要的功能鍛煉，告知患者提高早期鍛煉的必要性和重要性以及注意事項，早期功能鍛煉亦可有效減輕患肢腫脹、疼痛，減少并發(fā)癥，促進疾病康復。

2 結果

2.1 焦慮情緒比較 術后6 h時，兩組患者的SAS水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后7 d時與術后6 h比較，兩組患者的SAS水平均呈不同程度的降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01或P<0.05）;術后7 d時，觀察組SAS水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 疼痛程度比較 術后6 h時，兩組患者的VRS評估比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后7 d時，觀察組VRS評估得分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 患者滿意度比較 對照組與觀察組分別回收有效問卷509份和665份，兩組患者對護理工作的滿意度分別為（90.0±2.5）%、（97.9±1.3）%，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.78，P<0.05）。

3 討論

對于骨折患者而言，無論是急診手術，還是擇期手術，在圍手術期患者多存在緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒，加之術后疼痛的傷害性刺激，使患者飽受身心雙重傷害，可引起生理功能紊亂，對手術的順利實施和術后康復都會產生一些不利的影響。近年來，隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的不斷提升以及護理學理念的發(fā)展，特別是循證護理的出現(xiàn)，護理服務工作已經不再僅僅局限于生物醫(yī)學模式下的單純疾患照顧，更強調“以患者為中心”的人性化護理，包括飲食、健康教育及患者的心理護理等多方面的內容，更加注重以人為本，關注不同患者的需求，因而需要嚴謹、正確地應用目前所能獲取的最佳的研究成果，即以有價值的、可信的科學研究結果為證據(jù)，提出問題，尋找實證，用實證，以對患者實施最佳的護理。

綜上所述，舒適護理有效緩解了骨折術后患者的焦慮情緒、降低了疼痛程度，提高了護理滿意度，為患者康復提供了有利條件，進而體現(xiàn)了護理工作的知識價值，對骨折術后患者的護理乃至其他專業(yè)患者的護理照顧均具有一定的指導借鑒意義。

參考文獻

[1] 余德愛. 舒適護理在老年股骨粗隆間骨折術后患者康復中的應用[J]. 海南醫(yī)學，2009，20（3）：294-295.

[2] 牛叢芳，馬明麗. 舒適護理在骨折患者術后疼痛中的應用[J]. 中國實用神經疾病雜志，2010，13（6）：74-75.

[3] 秦華. 160例骨折患者的舒適護理總結[J]. 中國實用醫(yī)藥，2009，4（2）：175-176.