謝遠霞

【摘 要】 目的：探討手術室護理干預預防骨科切口感染的臨床效果。方法：選取2016.09～2018.05期間本院收治90例髖部骨折患者，均進行骨科手術治療，隨機分為對照組、研究組均45例。對照組實施手術室常規(guī)護理，研究組在對照組常規(guī)護理基礎上實施手術室護理干預，分析比較兩組術后切口感染情況及護理滿意度。結果：研究組術后切口感染率顯著低于對照組，兩組患者切口感染率分別為2.22%、11.11%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組護理滿意度顯著高于對照組，兩組患者滿意度分別為97.78%、86.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：手術室護理干預的實施具有重要臨床意義，可有效預防術后切口感染的發(fā)生，提高護理滿意度，保障治療效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 手術室護理干預;骨科;切口感染;護理滿意度

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-145-01

髖部骨折主要是指老年人股骨頸與股骨轉子間發(fā)生的一種骨折，由于老年人骨質(zhì)疏松，肌力不同程度減退，導致其成為髖部骨折的高發(fā)人群。骨科手術在臨床上十分常見，以重建、修復手術為主要類型，骨科手術期間多數(shù)需要應用植入材料，故手術操作不當極易引起手術切口感染[1]。若因手術治療引起切口感染不僅增加處理難度，同時可能誘發(fā)各種并發(fā)癥，嚴重者甚至需截肢，對患者身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴重影響。有研究表明切口感染的發(fā)生與多種因素密切相關，手術室護理干預的實施直接關系到手術效果及感染發(fā)生情況[2]。本文探討手術室護理干預預防骨科切口感染的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016.09～2018.05期間本院收治90例髖部骨折患者，均進行骨科手術治療，隨機分為對照組、研究組均45例。入選對象均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核批準。研究組年齡23～76歲，平均（45.69±2.31）歲，男女各26例、19例;對照組年齡25～77歲，平均（45.73±2.52）歲，男女各28例、17例，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法 對照組患者采用手術室常規(guī)護理模式，術前詳細告知手術相關注意事項，根據(jù)手術通知單提前備好髖關節(jié)置換術所需器械及替代假體?；颊哌M入手術室后嚴格執(zhí)行查對制度，迅速建立靜脈通道，連接術中監(jiān)護儀器。術中傳遞器械及物品時做到準確無誤，及時清洗手術器械上污血，詳細檢查需置換假體包裝、型號及有效期，安裝過程中避免假體與其他物體產(chǎn)生接觸。假體安裝成功后反復沖洗患肢切口，常規(guī)留置引流管，依次縫合切口各層組織，妥善固定尿袋及引流袋，檢查患者有無壓瘡或皮膚損傷。研究組在上述常規(guī)護理基礎上實施手術室護理干預，具體如下。將患者安排在單獨手術室，手術開始前徹底消毒手術室。術前6h常規(guī)對患者進行備皮，備皮時可適當擴大備皮面積，采用碘酒或酒精徹底消毒手術部位皮膚。術前30min預防性使用抗生素，手術開始后將4層無菌巾鋪于患者手術部位。手術期間減少手術室人員流動，嚴格按手術室要求與標準穿戴衣物與鞋帽，保障手術間無菌衛(wèi)生質(zhì)量。醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手消毒并密切配合，術中護理人員協(xié)助醫(yī)生進行各項操作，嚴格遵循無菌操作原則，不斷強化無菌技術管理，盡量縮短手術時間及術中創(chuàng)面暴露時間，按規(guī)范手術步驟實施手術。在進行清理髖臼、安裝人口髖臼等操作時，醫(yī)護人員均需佩戴雙層膠皮手套，防止因手套破裂引起手術切口感染。此外，提高術中無菌手術器械傳遞效率，徹底止血，加強保暖措施，以免因低溫引起凝血機制障礙，減少手術切口感染的發(fā)生。手術結束后將消毒貼膜貼于患者手術切口上，給予無菌敷料覆蓋切口。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組術后切口感染情況，將兩組患者術后切口感染率進行分析對比。（2）比較兩組患者護理滿意度，采用護理滿意度量表進行評價，總分100分，80～100分滿意，60～79分基本滿意，低于60分不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，以n（%）、（x±s）表示計數(shù)資料、計量資料，分別采用χ2、t檢驗，若P<0.05則提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后切口感染率對比 研究組術后切口感染率顯著低于對照組，兩組患者切口感染率分別為2.22%、11.11%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度對比 研究組護理滿意度顯著高于對照組，兩組患者滿意度分別為97.78%、86.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的加快，近年來髖部骨折發(fā)生率也不斷上升，對老年患者身心健康及正常生活均造成嚴重影響。切口感染是臨床外科手術常見的主要并發(fā)癥，導致術后切口感染發(fā)生的原因較多，包括患者自身原因、醫(yī)院感染等。手術室是各個醫(yī)院的重點科室之一，承擔全院的手術治療工作及手術操作，而手術室護理質(zhì)量直接關系到患者的臨床療效及術后康復情況。因此，通過實施科學、有效的護理干預措施積極預防感染十分必要。

切口感染是醫(yī)院中最常見的感染問題，故關于如何有效降低術后切口感染概率一直是臨床醫(yī)務工作者的關注重點。骨科疾病通常需通過重建、修復手術進行治療，術中需用內(nèi)固定材料起到固定性作用，護理不當很容易導致切口感染。本文結果顯示，研究組術后切口感染率顯著低于對照組，兩組患者切口感染率分別為2.22%、11.11%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組護理滿意度顯著高于對照組，兩組患者滿意度分別為97.78%、86.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明手術室護理干預的實施可更好地預防切口感染的發(fā)生，促進良好護患關系，與當前研究結果基本一致[4]。護理人員在護理過程中應重點注意可能引起術后感染的風險因素，從根本上預防術后感染的發(fā)生，為患者提供更全面、高效、優(yōu)質(zhì)的人性化護理服務，保障手術室護理工作的科學性、有效性，同時提高護理滿意度。術前、術中及術后均重視對患者的皮膚清潔、消毒及保護措施，最大限度降低術后發(fā)生切口感染的可能性，加強細節(jié)護理，達到最佳的臨床治療效果[5]。

綜上所述，通過實施手術室護理干預可有效預防骨科術后切口感染，保障臨床治療效果，提高護理滿意度，全面提高護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 蔣勁林.骨科無菌手術切口感染原因與手術室護理分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（3）：402-404.

[2] 陳佐彩.骨科手術室護理干預效果與無菌手術切口感染相關因素分析[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（10）：185.

[3] 陳海斌，黃潤，王丹鳳等.骨科無菌手術切口感染相關因素分析及手術室護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（21）：170-171.

[4] 丁紅.手術室護理干預對骨科切口感染的預防效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2018，26（3）：99-100.

[5] 魏佳玉，晏禮芬.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（21）：98-99.