李祥欣

【摘 要】 目的：觀察心理護(hù)理干預(yù)在急診科清創(chuàng)縫合術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：從本院2017年1月至2018年12月急診科接受的清創(chuàng)縫合術(shù)患者中，抽取68例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均34例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理后兩組患者焦慮、恐懼均有不同程度改善（P<0.05）;觀察組患者焦慮、恐懼評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在急診科清創(chuàng)縫合術(shù)中對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者焦慮、恐懼情況。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù);急診科;清創(chuàng)縫合術(shù);心理狀態(tài)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-131-01

外傷是急診科常見(jiàn)病癥，通常急診科外傷發(fā)病突然，加之外傷疼痛劇烈，給患者身心均帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，清創(chuàng)縫合術(shù)是外傷治療的有效手段，但基于外傷的疼痛、心理的壓力等使得患者在清創(chuàng)縫合過(guò)程中容易發(fā)生較多的生理應(yīng)急反應(yīng)，不利于臨床治療的順利開(kāi)展[1]。鑒于此，本研究對(duì)觀察組34例實(shí)施清創(chuàng)縫合術(shù)患者給予心理護(hù)理干預(yù)，旨在降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)順利實(shí)施。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年1月至2018年12月急診科接受的清創(chuàng)縫合術(shù)患者中，抽取68例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均34例。對(duì)照組中，男21例，女13例，年齡18～54歲，平均年齡（36.0±18.0）歲。觀察組中，男20例，女14例，年齡18～55歲，平均年齡（36.5±18.5）歲;兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)傷口損傷程度、污染情況等進(jìn)行評(píng)估，給予止血處理等護(hù)理，觀察組在此護(hù)理基礎(chǔ)上增加實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：（1）患者入院后護(hù)理人員第一時(shí)間積極接待患者，并真誠(chéng)、耐心地?fù)嵛炕颊撸ㄟ^(guò)有效的交談?wù)莆栈颊呤軅?，并及時(shí)練習(xí)患者家屬陪同，以降低患者不安的情緒;（2）主動(dòng)為患者介紹手術(shù)室、病區(qū)環(huán)境以及相關(guān)制度，在護(hù)理過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員禁止竊竊私語(yǔ)，要態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，任何交談都應(yīng)當(dāng)讓患者聽(tīng)見(jiàn)，對(duì)于不適當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)、交談則禁止討論，以促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感建立;（3）為患者詳細(xì)講解其創(chuàng)口嚴(yán)重程度，并告知其清創(chuàng)縫合術(shù)步驟、手術(shù)的必要性，術(shù)后可能留疤等情況，以及手術(shù)期間相應(yīng)的注意事項(xiàng)等，促進(jìn)患者做好心理準(zhǔn)備;（4）通常清創(chuàng)縫合術(shù)患者大多處于清醒狀態(tài)，手術(shù)時(shí)需要實(shí)施局部麻醉，護(hù)理人員要及時(shí)為患者講解麻醉的必要性、作用，以及主動(dòng)詢問(wèn)患者是否有暈血、暈針等情況，對(duì)于此種患者可通過(guò)交談、或?yàn)槠渲v解術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食禁忌等方式轉(zhuǎn)移其注意力，從而充分配合手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)，采用HAMA對(duì)患者護(hù)理前后心理健康狀況（焦慮、恐懼）進(jìn)行評(píng)分，0～4分，0分無(wú)焦慮、抑郁，4分最嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究68例患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分納入SPSS21.0處理，使用（x±s）表示采用t對(duì)比檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由下表1分析可見(jiàn)，兩組患者護(hù)理前焦慮、恐懼評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;經(jīng)過(guò)不同方案護(hù)理后，觀察組患者焦慮、恐懼評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

外傷傷口大多存在傷口污染想想，患者受傷后傷口暴露使得感染機(jī)率增加，不利于傷口愈合，急診科接到外傷患者后需要立即進(jìn)行清創(chuàng)處理以及縫合，由于傷口疼痛、清創(chuàng)縫合過(guò)程中對(duì)患者傷口以及周?chē)M織帶來(lái)的損傷使得患者疼痛加劇，加之陌生的環(huán)境和復(fù)雜的手術(shù)器械，給患者帶來(lái)了極大的恐懼可心理壓力，不利與臨床治療的順利開(kāi)展。

盧娉[2]在研究中發(fā)現(xiàn)對(duì)清創(chuàng)縫合術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理能夠有效改善患者心率、腎上腺激素含量，從而降低患者復(fù)興情緒應(yīng)急反應(yīng)。本研究中對(duì)清創(chuàng)縫合術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，患者焦慮、恐懼等不良情緒得到了顯著改善，通過(guò)積極接待、真誠(chéng)、耐心地?fù)嵛炕颊吆图覍倥阃行Ы档土嘶颊卟话驳那榫w;通過(guò)主動(dòng)為患者介紹手術(shù)室、病區(qū)環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度有效提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度;通過(guò)為患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)以及轉(zhuǎn)移暈血、暈針患者注意力有效促進(jìn)了患者積極配合治療。

綜上所述，在急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者不良心理狀態(tài)，從而促進(jìn)其積極配合治療，確保清創(chuàng)縫合術(shù)順利開(kāi)展，是有效的護(hù)理干預(yù)方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 張璐， 王旭， 王雪梅，等. 心理護(hù)理降低急診科清創(chuàng)縫合術(shù)患者應(yīng)激性反應(yīng)的效果分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（9）：18-19.

[2] 盧娉. 急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者負(fù)性情緒應(yīng)激反應(yīng)實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理的效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（82）：405-406.