李紅梅

【摘 要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺瘤術(shù)后出血患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2012年3月～2015年3月我院收治的甲狀腺瘤術(shù)后出血患者96例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)比兩組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、術(shù)后出血發(fā)生率和術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率以及護(hù)理滿意情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分為（21.23±0.54）分，抑郁評(píng)分為（20.65±0.57）分，術(shù)后出血發(fā)生率為8.33%，患者術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率為4.17%，護(hù)理滿意率為97.92%;對(duì)照組護(hù)理后焦慮評(píng)分為（43.35±0.46）分，抑郁評(píng)分為（42.62±0.17）分，術(shù)后出血發(fā)生率為29.17%，術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率為22.92%，護(hù)理滿意率為77.08%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予甲狀腺瘤術(shù)后出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，值得在護(hù)理工作中推廣及借鑒。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;甲狀腺瘤;術(shù)后出血;滿意度

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-125-01

甲狀腺瘤是臨床上較為常見的疾病，患者一經(jīng)確診需采用手術(shù)進(jìn)行治療。甲狀腺是人體的重要內(nèi)分泌器官，其包繞著豐富的血管組織，血管內(nèi)的壓力較高，且由于其離心臟距離近，術(shù)后發(fā)生出血的概率較高。若甲狀腺瘤術(shù)后患者出現(xiàn)出血，會(huì)使其出現(xiàn)心臟驟停、窒息等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死亡[1]，因此，對(duì)于此類患者術(shù)后出血的治療至關(guān)重要，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)該類患者術(shù)后的護(hù)理，可有效提高治療效果[2]，降低術(shù)后出血發(fā)生率。本文旨在甲狀腺瘤術(shù)后出血患者中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2015年3月本院收治的甲狀腺瘤術(shù)后出血患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組男性25例，占52.08%，女性23例，占47.92%;年齡30～59歲，平均（41.13±0.35）歲。觀察組男性26例，占54.17%，女性22例，占45.83%;年齡29～60歲，平均（41.35±0.64）歲。本次研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，96例患者均知情本次研究?jī)?nèi)容并簽署了知情同意書。兩組患者年齡范圍、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括護(hù)理人員要在患者住院的這一段時(shí)間進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食，并向患者講解手術(shù)治療方法及注意事項(xiàng)。

觀察組給予常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同對(duì)照組，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容具體如下。①情緒護(hù)理：甲狀腺瘤患者均需采用手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前患者均會(huì)因擔(dān)心手術(shù)治療效果及預(yù)后等情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行耐心講解手術(shù)方法及治療效果，并告知患者手術(shù)治療成功的病例，緩解患者不良情緒;同時(shí)，護(hù)理人員還可根據(jù)患者的不同心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，并采取傾聽的方式使患者抒發(fā)不良情緒，不斷地鼓勵(lì)患者，使其以樂(lè)觀的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。②飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)前及術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)給予患者高熱量、富含維生素及高蛋白飲食，注意飲食的搭配，避免刺激性食物的攝入;術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者以流質(zhì)食物為主，同時(shí)還應(yīng)適量食用高熱量及高蛋白的食物，提高患者的機(jī)體免疫力，降低術(shù)后出血發(fā)生率。③用藥指導(dǎo)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后告知每位患者碘劑會(huì)刺激胃腸道，對(duì)胃腸功能的恢復(fù)具有一定的影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者在用藥過(guò)程中，可將碘劑稀釋后與食物混合服用，降低術(shù)后出血發(fā)生率。④術(shù)后出血護(hù)理干預(yù)：術(shù)后患者容易出現(xiàn)咳嗽、嘔吐等不良反應(yīng)，一旦患者咳嗽或嘔吐的幅度較大，或活動(dòng)幅度較大均會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口發(fā)生出血，為避免患者術(shù)后切口發(fā)生出血，護(hù)理人員應(yīng)給予患者霧化吸入和氧氣支持，幫助患者稀釋痰液等，使患者的呼吸道保持通暢，避免其因劇烈咳嗽導(dǎo)致手術(shù)切口出血情況的發(fā)生;同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的生命體征密切監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)患者有輕微滲血情況要立即處理，一旦發(fā)現(xiàn)患者的滲血情況較為嚴(yán)重，需第一時(shí)間通知主治醫(yī)師，由主治醫(yī)師處理該情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分的比較 觀察組患者焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分分別為（21.23±0.54）分、（20.65±0.57）分，而對(duì)照組分別為（43.35±0.46）分、（42.62±0.17）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后出血率及術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率的比較 觀察組患者術(shù)后出血發(fā)生率、術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率的比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.92%，明顯高于對(duì)照組的77.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官，位于頸部甲狀軟骨的下方，與臟器主動(dòng)脈血管相連。甲狀腺瘤術(shù)后出血是甲狀腺瘤術(shù)后患者較為常見的并發(fā)癥，其出血位置主要在皮下及甲狀腺窩等[3]。因人體的甲狀腺相連于主動(dòng)脈血管，當(dāng)人體接受甲狀腺瘤切除術(shù)時(shí)，術(shù)后出血的概率較大，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩悶、發(fā)紺、憋氣等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者心臟驟停，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。臨床上除給予甲狀腺瘤術(shù)后出血患者有效的防止術(shù)后出血的處理措施外，有效的護(hù)理干預(yù)措施也是必不可少的，其可有效提高患者的治療效果。常規(guī)的飲食指導(dǎo)和健康宣教等護(hù)理內(nèi)容雖能使患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，對(duì)自身疾病有一定的了解，但在預(yù)防術(shù)后出血和改善不良情緒方面無(wú)顯著作用，同時(shí)隨著人們生活水平的提高，對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，常規(guī)護(hù)理已無(wú)法滿足大多數(shù)患者的需求。本研究中，通過(guò)對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均比對(duì)照組患者更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）;將兩組患者的術(shù)后出血發(fā)生率、術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率以及護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比，觀察組更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，給予甲狀腺瘤術(shù)后出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可有效降低患者術(shù)后出血發(fā)生率，避免患者再次手術(shù)，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在護(hù)理工作中推廣及借鑒。

參考文獻(xiàn)

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