蘭園淞 周玉華 劉雪萍 鄭宏來 楊 羚 夏 群 傅雪梅 李睿琳 蒙桂琴

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院，南寧市 530023)

美國心臟學會(AHA)是一個復蘇理論、培訓和教育的權威機構，開發(fā)和提供高質量、高效率的心肺復蘇、除顫和急救培訓課程，包括基礎生命支持課程及高級心血管生命支持課程，均采用邊看視頻邊練習(PWW)教學法，融入了分組訓練、教員指導糾正的模式，結合了情景教學、案例教學、模擬教學、PWW教學等多種教學方法。其中PWW教學法是AHA培訓課程中有關心肺復蘇內(nèi)容的核心培訓方法，可以在較短的時間內(nèi)，通過標準化的課程培訓，使受眾有效掌握現(xiàn)場心肺復蘇操作的核心技能[1]。通過查閱文獻發(fā)現(xiàn)，美國心臟學會心血管生命支持訓練模式僅僅用于對醫(yī)務人員和醫(yī)學院校學生急救知識和技能的培訓，而3年制高職《護理學基礎》實訓課程中該訓練模式的運用未見報道[2]。本課題組以靜脈輸液實訓教學為例，探討美國心臟學會心血管生命支持訓練模式在護理專業(yè)學生實訓課中的應用效果?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我校2015級護理學專業(yè)7班、8班共121名學生作為研究對象，其中7班60人(對照組)，男生8人，女生52人；8班61人(試驗組)，男生10人，女生51人。兩組性別、所有課程成績比較，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 教學方法 共有4位教師參與授課，課前授課教師統(tǒng)一參與集體備課，由課題負責人統(tǒng)一講解課程標準、目標、授課方式、授課重點及難點、學生訓練關鍵點、考核評價方式、編撰授課案例等。操作視頻由課題組教師事先錄制供授課用。課題負責人統(tǒng)一為兩個班的學生講授靜脈輸液理論課之后，對照組采用傳統(tǒng)實訓授課方法授課，試驗組采用美國心臟學會心血管生命支持訓練模式授課。兩組均由這4位老師示教，師生比例均為1 ∶15。對照組實訓授課為教師示教后學生練習，教師指導。試驗組實訓授課為美國心臟學會心血管生命支持訓練模式的BLS課程，通過導入臨床靜脈輸液案例，讓學生進行案例分析討論，再觀看自錄的靜脈輸液教學視頻，視頻一共分為評估、用物準備、床邊操作(從核對患者信息到二次排氣)、進針和調(diào)滴速、拔針等幾個部分，然后3人一組跟隨教學視頻進行模擬訓練。訓練操作時先進行關鍵步驟訓練，如二次排氣、進針和滴速調(diào)節(jié)這幾個關鍵點，讓學生反復強化練習直至掌握，組內(nèi)人員輪流操作后進入下一個內(nèi)容學習。教員對分管組員進行現(xiàn)場指導，組內(nèi)學生可以相互協(xié)助指出對方操作的問題，糾正錯誤。

1.3 評價方法 實訓前后均對兩組學生進行理論考核。實訓后對兩組學生進行實訓考核，考核完成后當場發(fā)放調(diào)查問卷。比較兩組理論成績、實訓成績以及問卷調(diào)查情況。其中理論試卷統(tǒng)一由課題組參照靜脈輸液流程標準制定，參照《廣西55項臨床護理技術操作標準》對學生實訓操作進行考核。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)進行統(tǒng)計描述，組間比較采用成組t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分率(%)表示，組間比較用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 成績比較 授課前，兩組理論考試成績差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；與授課前相比，授課后兩組理論考試成績均明顯提高(P<0.05)；授課后，試驗組理論考試成績高于對照組(P<0.05)；試驗組實訓成績明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組學生授課前后理論成績、實訓

注：與授課前相比，*P<0.05。

2.2 問卷調(diào)查情況 在是否對教學喜歡、是否提高成績、是否提高團隊合作精神、是否提高分析問題能力、是否值得推廣幾個方面，試驗組喜歡/贊同的程度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。兩組學生對是否提高應變能力的喜歡/贊同程度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 授課后兩組學生的問卷調(diào)查情況

3 討 論

PWW教學法是AHA基礎生命支持課程和高級心血管生命支持課程的主要教學法。通過案例導入、反復觀摩視頻進行關鍵點練習、分組訓練、團隊合作、教員指導糾正的模式進行，可以讓學生在較短的時間內(nèi)最大限度地掌握操作要點。目前該模式僅僅用于對醫(yī)務人員和醫(yī)學院校學生的急救知識和技能的培訓，在護理教學方面應用較少，目前用得較多的是PBL或LBL教學法[2-5]。因此本課題組把該模式應用在護理專業(yè)實訓課中，并取得了良好的效果。

本研究中，實訓前兩組學生的理論考試成績差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，實訓后試驗組成績提高程度遠遠高于對照組(P<0.05)。理論考試主要針對靜脈輸液操作流程、關鍵點及注意事項的考核。傳統(tǒng)實訓授課是全程示教，重點和關鍵點不突出，不利于學生掌握。而PWW教學法通過反復強化關鍵點，學生對流程及關鍵點的掌握程度會更高。授課后試驗組的實訓成績亦高于對照組(P<0.05)。通過關鍵點、易錯點的反復練習指點，學生能夠在教師的監(jiān)督指導下學習，問題得到糾正。此外，PWW教學法還結合了案例導入、團隊合作、分組訓練等模式，大大提升了學生的綜合能力。從本研究結果可以看出，學生對這種教學模式喜歡、成績提高、提高團隊合作精神、提高分析問題能力和值得推廣幾大方面，試驗組的喜歡/贊同程度明顯高于對照組(P<0.05)，說明這種教學模式得到學生的認可。

《護理學基礎》是一門實踐性、應用性很強的課程，強調(diào)學生綜合能力的培養(yǎng)。運用AHA心血管生命支持訓練模式進行教學，以標準的訓練方法和考核方法對學生進行訓練，實現(xiàn)教學方法和考核的一致性，突出培養(yǎng)學生的實操能力，而且在操作能力的基礎上可以培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力和團隊協(xié)作精神，值得推廣。