楊燕娜

[摘要]目的 研究自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)后患者采取吳茱萸熱熨法與腹部穴位推拿的護(hù)理效果。方法選擇我院2017年6月～2018年2月納入的86例自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)術(shù)后患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組各43例，研究組采取吳茱萸熱熨法與腹部穴位推拿，對照組采取常規(guī)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組術(shù)后便秘發(fā)生率9.30%低于對照組23.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后各評(píng)分均改善，其中研究組各評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組對護(hù)理效果滿意度95.35%高于對照組83.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)術(shù)后患者采取吳茱萸熱熨法與腹部穴位推拿效果明顯，提高護(hù)理質(zhì)量，降低便秘發(fā)生率，促進(jìn)病情快速恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，增加患者對護(hù)理效果的滿意度。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理效果;吳茱萸熱熨法;便秘;腹部穴位推拿

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2019）03-76-04

痔瘡屬于臨床上常見的肛腸科疾病，主要是指患者肛門靜脈壁受到炎癥侵犯，隨后因便秘、排便用力或者持續(xù)性劇烈運(yùn)動(dòng)影響，造成痔下靜脈破裂出血，甚至形成血栓?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為便血、墜痛、痔塊脫出及瘙癢等，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。臨床通常采取手術(shù)進(jìn)行治療，其中自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)

（RPH）被廣泛應(yīng)用于臨床，雖然能夠有效緩解病情，但因?yàn)槁樽?、術(shù)后疼痛、出血及心理等因素影響，極易增加便秘的風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。隨著護(hù)理事業(yè)的完善，臨床認(rèn)為術(shù)后及時(shí)采取有效干預(yù)，可避免便秘現(xiàn)象產(chǎn)生，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)病情快速康復(fù)[4]。因此我院展開研究，選擇我院2017年6月～2018年2月納入的86例RPH術(shù)后患者，探討吳茱萸熱熨法與腹部穴位推拿應(yīng)用于RPH術(shù)后的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月～2018年2月納入的86例RPH術(shù)后患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組各43例。均經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。研究組男24例，女19例，年齡22～63歲，平均（46.2±1.7）歲，病程1～6年，平均（3.2±0.9）年;對照組男23例，女20例，年齡23～63歲，平均（46.9±1.8）歲，病程1～7年，平均（3.7±1.1）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）均符合痔瘡的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在我院進(jìn)行RPH術(shù)。（2）均經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中。（3）資料齊全，精神或者意識(shí)正常者，能夠配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）合并嚴(yán)重免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病者。（2）妊娠或者哺乳期婦女。（3）手術(shù)耐受性較差者。（4）合并精神類疾病、文盲或者溝通障礙者。

1.2 方法

研究組在對照組基礎(chǔ)上采取吳茱萸熱熨法+腹部穴位推拿，其中吳茱萸熱熨法：選取吳茱萸果實(shí)與粗鹽按照1：1比例進(jìn)行混合，置于微波爐中，調(diào)至中高火，加熱3min，隨后放置于熱敷袋內(nèi)。幫助患者采取平臥位，利用棉簽在其腹部涂抹石蠟油，將熱敷袋置于患者熱敷位置進(jìn)行試溫，并耐心詢問患者溫度是否合適。溫度適宜后將熱敷袋放置于患者腹部，并按照順時(shí)針方向進(jìn)行熱熨操作。過程中應(yīng)保證力量適中，并隨時(shí)詢問患者感受。初始力量應(yīng)均勻，速度較為快速，隨著熱敷袋溫度逐漸降低，應(yīng)增加力度，降低速度。另外在熱熨過程中密切關(guān)注患者皮膚變化，防止?fàn)C傷。腹部穴位推拿：確定患者中脘穴、中樞穴、大橫穴、關(guān)元穴，嚴(yán)格按照順時(shí)、逆時(shí)針順序分別按摩5min左右，15～30min/次，2次/d。3d為1個(gè)療程。選擇黃芪注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，Z33020179，10mL），在患者足三里、承山穴位置進(jìn)行注射，2mL/穴位，隔日一次。對照組：采取常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后密切關(guān)注患者體征變化，若出現(xiàn)疼痛、切口流血等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生;同時(shí)加強(qiáng)切口敷料管理，檢查是否脫落或者染血，并定時(shí)更換;指導(dǎo)患者正確排便姿勢，加強(qiáng)健康宣教，鼓勵(lì)多飲水、盡早下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后便秘情況，記錄住院時(shí)間，并分別于護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，并在出院時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表，對比兩組護(hù)理效果。生活質(zhì)量評(píng)分[7]：其中包括軀體功能、心理功能及社會(huì)功能，總分60分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100.00%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者便秘發(fā)生率比較

研究組患者術(shù)后便秘發(fā)生率9.30%，明顯低于對照組發(fā)生率23.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量及住院時(shí)間比較

治療前兩組患者的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后各評(píng)分均改善，其中研究組各評(píng)分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者對護(hù)理效果滿意度95.35%，明顯高于對照組滿意度83.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

痔瘡主要發(fā)生于肛門位置，當(dāng)患者受到外界因素影響后導(dǎo)致肛門緣靜脈破裂，血液隨之滲入結(jié)締組織，形成血塊，并在肛門位置下成為圓形或橢圓形腫塊，大小不一。初期腫塊較為柔軟，隨后逐漸變硬，若未及時(shí)采取有效治療，隨著病情發(fā)展，逐漸與肌層分離，稍加腹壓即可脫出肛門外，不僅危害身心健康，并降低生活質(zhì)量[8-9]。

臨床多采取RPH術(shù)進(jìn)行治療，可有效修復(fù)創(chuàng)面組織，緩解相關(guān)癥狀，改善病情，但術(shù)后極易受到切口疼痛、出血等情況影響，從而牽連排便習(xí)慣發(fā)生巨大變化，造成便秘，從而降低手術(shù)效果，導(dǎo)致預(yù)后較差[10-11]。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，臨床認(rèn)為術(shù)后采取有效干預(yù)措施，可防止便秘，促進(jìn)切口愈合，為預(yù)后提供保障[12]。臨床上常規(guī)護(hù)理方式中密切關(guān)注病情變化，指導(dǎo)正確排便姿勢，加強(qiáng)健康宣教，告知注意事項(xiàng)，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，防止術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生;鼓勵(lì)多飲水，盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道代謝，防止便秘。雖然取得了一定護(hù)理價(jià)值，但效果并不明顯，延長治療時(shí)間[13]。近年來，中醫(yī)技術(shù)得到廣泛發(fā)展，臨床經(jīng)過多次研究后指出吳茱萸熱熨法與腹部穴位推拿效果顯著，不僅減少便秘發(fā)生率，促進(jìn)病情快速康復(fù)[14]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組術(shù)后便秘發(fā)生率9.30%低于對照組23.26%（P<0.05）;治療前兩組的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后各評(píng)分均改善，其中研究組各評(píng)分高于對照組（P<0.05）;研究組住院時(shí)間短于對照組（P<0.05）;研究組對護(hù)理效果滿意度95.35%高于對照組83.72%（P<0.05），說明研究組便秘發(fā)生率較小，改善生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，提高對護(hù)理效果的滿意度。吳茱萸具有散寒止痛、助陽止瀉之功效，并通過熱力作用改善腹部氣血運(yùn)行情況，發(fā)揮出疏通經(jīng)絡(luò)的目的，達(dá)到溫經(jīng)散寒、通經(jīng)止痛效果;聯(lián)合腹部穴位推拿方式，加速患者胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，避免因排便不暢導(dǎo)致切口裂開，降低疼痛、出血及水腫等并發(fā)癥;另外采取穴位注射，其中足三里具有調(diào)理脾胃、通經(jīng)活絡(luò)及疏風(fēng)化濕之功效;而承山穴具有固化脾土、運(yùn)化水濕效果，將藥物直接注入

穴位，可調(diào)節(jié)臟腑氣血，促進(jìn)腸道傳輸能力[15-16]。聯(lián)合治療后可提高治療效果，快速改善病情，為預(yù)后提供保障[17-19]。

綜上所述，吳茱萸熱熨法與腹部穴位推拿應(yīng)用于RPH術(shù)具有重要作用，可減少便秘發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)病情快速恢復(fù)，增加患者對護(hù)理效果的滿意度。

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