劉梅存

【摘?要】 目的：探討肝臟血管瘤診斷中B超的應用價值，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法：選擇本院2017年5月至2018年6月治療的40例肝臟血管瘤患者為研究對象，回顧性分析其臨床記錄資料。所有病例均經(jīng)手術病理結果證實。分別對患者進行CT和B超兩種檢查方法，對兩組患者的診斷結果進行比較。結果：觀察組經(jīng)B超診斷確診肝臟血管瘤患者38例，檢出率高達95.00%;對照組經(jīng)CT檢查確診肝臟血管瘤32例，檢出率為80.00%，觀察組檢出率明顯高于對照組，兩組組間數(shù)據(jù)比較差異大，表現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：肝臟血管瘤診斷中B超的應用價值較高，其檢出率明顯高于CT檢查，效果顯著。

【關鍵詞】 肝臟血管瘤;B超診斷;CT;應用價值

文章編號：WHR2018112449

肝臟血管瘤是肝臟常見的一種良性腫瘤，具有發(fā)病率高、危害重等特點，嚴重影響患者的生活質量。由于其在診斷中缺乏典型性，尤其是在直徑較小時臨床癥狀不顯著，因此無法有效診斷出來。隨著現(xiàn)代B超和CT等影像學技術的進步，各種檢查手段廣泛應用于肝臟血管瘤診斷中，幫助診斷和鑒別占位性病變[1]。本次研究選取本院收治的40例肝臟血管瘤患者為研究對象，現(xiàn)將臨床情況報告如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選擇本院2017年5月至2018年6月治療的40例肝臟血管瘤患者為研究對象，回顧性分析其臨床記錄資料。所有病例均經(jīng)手術病理結果證實?；颊吣挲g18～77歲，其中男性19例、女性21例，平均年齡為（41.74±11.53）歲。臨床表現(xiàn)上腹疼痛者8例，肝區(qū)疼痛者4例?；颊呷朐簰焯栠M行常規(guī)檢查，結果顯示肝功能、AKP、AFP均正常，后經(jīng)臨床綜合診斷確診患有肝臟血管瘤患者35例，其余5例經(jīng)手術病理證實。本次研究患者均自愿接受CT和B超檢查方法，并簽署知情書。

1.2?方法

分別對患者進行CT和B超兩種檢查方法。B超檢查方法：醫(yī)護人員主動告知患者晨起空腹檢查，采用儀器型號為GELOGIQ-E9，設置探頭頻率為3.5mHz，檢查期間患者處于左側臥位或者平臥位，將腹部探頭從上到下，從左到右，多層面檢查肋間，然后轉至肝臟部位，從肝臟的左葉到右葉，最后轉移到肝臟右肋下緣，然后在彩色超聲圖像中呈現(xiàn)出病態(tài)的大小與形態(tài)等有關信息。CT檢查方法：醫(yī)護人員主動告知患者晨起空腹檢查，本次研究使用儀器為PHILIPS Brilliance16多層螺旋CT，患者采取仰臥位，對患者進行正位定位像，然后常規(guī)開始掃描，準備從患者膈頂掃描至肝臟下界，并進行三期增強掃描，將層厚設置為5～10mm，管電壓90～120kV，螺距調節(jié)為1.0～1.5，掃描時間控制在1.0s，選擇增強劑優(yōu)維顯-300，將總量控制在70～100mL范圍內(nèi)，然后用高壓注射器注射，速率為2～3mm/s。

1.3?觀察指標

分析兩組檢查方法的影像學表現(xiàn)，對兩種不同診斷方法運用于肝臟血管瘤中的檢出情況進行對比，計算出檢出率。

1.4?統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0應用于本次研究中，將研究中所有的數(shù)據(jù)導入軟件中進行處理分析。使用均數(shù)±標準差（±s）來代表計量資料，用t來進行檢驗;則運用%來代表計數(shù)資料，以χ2加以驗證。P<0.05表示具有顯著差異，存在統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者檢出情況比較

觀察組經(jīng)B超診斷確診肝臟血管瘤患者38例，檢出率高達95.00%;對照組經(jīng)CT檢查確診肝臟血管瘤32例，檢出率為80.00%，觀察組檢出率明顯高于對照組，兩組組間數(shù)據(jù)比較差異大，表現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2?兩組影像學表現(xiàn)比較

觀察組采取B超檢查確診的38例患者中強回聲型35例，占比92.11%，表現(xiàn)為內(nèi)部回聲均勻，周邊無聲暈;其余3例為低回聲型，內(nèi)部回聲不均勻，周圍有聲暈干擾，最后1例沒能定性診斷。對照組采取CT掃描方法，表現(xiàn)出低密度，尤其是病灶直徑越大中心密度越低。

3?討論

肝臟血管瘤是良性腫瘤的一種，大多表現(xiàn)為海綿狀血管瘤，臨床診斷中缺乏典型性，無自覺癥狀或者明顯體征?，F(xiàn)階段臨床診斷中以B超、CT等影像學手段為主，隨著檢查技術的不斷進步，檢出率在近年來有所提高[2]。本次研究重點分析B超應用于肝臟血管瘤的診斷價值，對40例患者進行分組檢查，對照組采取CT掃描方法，觀察組接受B超檢查，研究結果顯示觀察組的檢出率明顯高于對照組（P<0.05）。這一結果和資料文獻報道結果相符合。通過研究發(fā)現(xiàn)，B超在診斷肝臟血管瘤中具有明顯優(yōu)勢：首先操作簡便、無痛、價格低廉，受到患者認可;其次檢出率相對較高，直接透過肝臟透聲窗、超聲等觀察反射出來的瘤體現(xiàn)象[3-4]，在短時間內(nèi)能夠多切面觀察;最后尤其是在檢查小病灶中檢出率更高。但是B超診斷同時存在固有的缺陷，對于非典型病灶，尤其是少數(shù)低回聲病灶檢出困難，容易出現(xiàn)漏診誤診情況，對于患有嚴重脂肪肝的患者效果不佳[5]。CT診斷主要是根據(jù)血管瘤結構的特殊性，在增強掃描時充分觀察病灶的血供情況，以便更好地區(qū)分肝癌，但是由于診斷中輻射性強，價格相對高昂，不適合反復使用。如果兩者聯(lián)合使用，能夠取得更加理想的效果。

綜上所述，肝臟血管瘤診斷中B超的應用價值較高，其檢出率明顯高于CT檢查，效果顯著。

參考文獻

[1] 熊軍.B超和CT對肝臟血管瘤的診斷價值比較[J].包頭醫(yī)學，2015，39（03）：138-139.

[2] 劉玲.B超在肝臟血管瘤中的診斷價值分析[J].醫(yī)學信息，2015，（27）：353-354.

[3] Cairang Y，Zhang L，Ren B，et al.Efficacy and safety of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation for the treatment of hepatic alveolar echinococcosis：A preliminary study[J].Medicine，2017，96（27）：e7137.

[4] 趙德利，張金玲，姜慧杰，等.動態(tài)增強CT在鑒別診斷肝臟血管肉瘤和血管瘤中的價值[J].放射學實踐，2016，31（08）：764-767.

[5] Cairang Y，Zhang L，Ren B，et al.Efficacy and safety of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation for the treatment of hepaticalveolar echinococcosis：Apreliminary study[J].Medicine，2017，96（27）：e7137.