張亞莉

【摘?要】 目的：探討和分析在四肢骨折患者的內(nèi)固定裝置取出術(shù)中綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：此次抽選2017年2月至2018年10月在本院做內(nèi)固定裝置取出術(shù)的100例四肢骨折患者做研究對(duì)象，隨機(jī)分為乙組（50例）、甲組（50例）。乙組是一般護(hù)理，甲組是綜合護(hù)理，總結(jié)負(fù)性情緒、并發(fā)癥以及滿意度。結(jié)果：甲組患者的抑郁程度低于乙組患者，P<0.05。甲組患者的焦慮程度低于乙組患者，P<0.05。甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組患者，P<0.05。甲組患者的總滿意度高于乙組患者，P<0.05。結(jié)論：在四肢骨折患者的內(nèi)固定裝置取出術(shù)中，綜合護(hù)理可提高患者滿意度、降低并發(fā)癥、緩解負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】 四肢骨折;內(nèi)固定裝置取出術(shù);綜合護(hù)理;應(yīng)用效果

文章編號(hào)：WHR2019022408

臨床中，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快以及交通行業(yè)的發(fā)展，我國(guó)人們生活中出現(xiàn)意外創(chuàng)傷的概率增多，致使四肢骨折發(fā)生率增加[1]。四肢骨折患者主要經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療，使內(nèi)固定裝置取出術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，而且患者會(huì)回想起受傷和第一次手術(shù)等情況，出現(xiàn)不良情緒，而影響術(shù)后恢復(fù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次抽選2017年2月至2018年10月在本院做內(nèi)固定裝置取出術(shù)的四肢骨折患者（100例）做研究對(duì)象，隨機(jī)分為乙組（50例）、甲組（50例）。甲組中男性是30例，女性是20例;其年齡為18～76歲，平均為（47.19±4.39）歲;5例患者是橈骨下端骨折、7例患者是尺橈骨骨折、10例患者是脛腓骨骨折、18例患者是肱骨骨折、10例患者是股骨骨折。乙組中男性是29例，女性是21例;其年齡為19～75歲，平均為（47.12±4.33）歲;4例患者是橈骨下端骨折、8例患者是尺橈骨骨折、11例患者是脛腓骨骨折、17例患者是肱骨骨折、10例患者是股骨骨折。兩組資料比較差異不明顯（P>0.05），可做對(duì)比。

1.2?方法

乙組是一般護(hù)理，甲組是綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1?疼痛護(hù)理?術(shù)中體位合理，避免患側(cè)肢體水腫，患者術(shù)后切口疼痛時(shí)，要遵醫(yī)給予止痛藥物，如果必要可給予冰敷袋。鼓勵(lì)其多飲水，囑患者在咳痰、咳嗽前用手按切口，防止?fàn)坷瓕?dǎo)致切口疼痛。

1.2.2?心理護(hù)理?患者因傷病致使生活不便，再加上回想起第一次手術(shù)，常有恐懼、焦慮等情緒出現(xiàn)。所以要根據(jù)其實(shí)際情況通過(guò)適宜方式講解疾病、手術(shù)等知識(shí)，詳細(xì)介紹手術(shù)目的、效果以及必要性，告知注意事項(xiàng)，消除顧慮，提高信心，使患者積極配合手術(shù)和護(hù)理。

1.2.3?感染預(yù)防護(hù)理?手術(shù)具有開(kāi)放性，再加上患者的抵抗能力降低，易出現(xiàn)感染。所以，對(duì)病房及手術(shù)室要嚴(yán)格消毒滅菌，囑患者個(gè)人衛(wèi)生良好，術(shù)前給予皮膚護(hù)理。術(shù)后觀察切口的敷料情況，存在滲血時(shí)要告知醫(yī)生，并觀察末梢血液的循環(huán)情況以及切口處皮膚。

1.2.4?康復(fù)指導(dǎo)?根據(jù)實(shí)際情況給予功能鍛煉指導(dǎo)，囑患者盡早做功能鍛煉，先從肌收縮開(kāi)始，之后過(guò)渡到關(guān)節(jié)和骨骼小幅度活動(dòng)，再之后做負(fù)重練習(xí)，運(yùn)動(dòng)量適宜，告知患者要規(guī)律作息，提高食物營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食含鈣量豐富、高蛋白以及高維生素且易消化的食物。

1.3?觀察指標(biāo)

記錄患者的感染、術(shù)后腫脹等并發(fā)癥。

1.4?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表來(lái)評(píng)估抑郁程度、焦慮程度，分?jǐn)?shù)低則負(fù)性情緒程度低[2]。

選自行問(wèn)卷評(píng)估滿意度，分成極其滿意、一般滿意和不滿意。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示負(fù)性情緒，行t檢驗(yàn)，由（%）表示并發(fā)癥以及滿意度，行χ2檢驗(yàn)，如P值不足0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較負(fù)性情緒

甲組患者的抑郁程度低于乙組患者，差異顯著（t=16.323，P=0.000）。甲組患者的焦慮程度低于乙組患者，差異顯著（t=17.285，P=0.000）。

2.2?比較并發(fā)癥

甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著（χ2=4.167，P=0.041）。

2.3?比較滿意度

甲組患者的總滿意度高于乙組患者，差異顯著（χ2=5.005，P=0.025）。

3?討論

臨床中，四肢骨折比較常見(jiàn)，患者主要經(jīng)金屬內(nèi)置物固定治療，且大部分的內(nèi)置物要在骨折愈合后取出。四肢骨折患者的內(nèi)固定裝置取出術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，但是在少數(shù)情況下，特別是對(duì)于高齡患者時(shí)可能取出內(nèi)固定物比較困難，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，甚至?xí)霈F(xiàn)醫(yī)療意外，所以需醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能高超和操作能力熟練，還需良好的護(hù)理[3]。由于四肢骨折大都是突發(fā)性意外傷導(dǎo)致，患者在沒(méi)有心理準(zhǔn)備下接受治療或者護(hù)理，而且骨折致使患者日常生活以及工作出現(xiàn)變化，盡管內(nèi)固定取出術(shù)時(shí)患者經(jīng)歷較長(zhǎng)的骨折生活，但仍然恐懼骨折手術(shù)，易出現(xiàn)不良情緒。對(duì)于機(jī)體來(lái)說(shuō)，手術(shù)會(huì)造成創(chuàng)傷，也屬于心理應(yīng)激之一，患者常存在暴躁、焦慮等，經(jīng)過(guò)心理護(hù)理可對(duì)不良情緒進(jìn)行緩解，避免由于情緒異常致使醫(yī)療事故發(fā)生，還能提高滿意度[4]?；贾[脹以及切口感染是患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，本次給予患者感染預(yù)防護(hù)理，主要是觀察患者的體征，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性的、主動(dòng)的護(hù)理方式，并確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常和處理，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。康復(fù)指導(dǎo)可縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、改善預(yù)后[5]。

總之，在四肢骨折患者的內(nèi)固定裝置取出術(shù)中，綜合護(hù)理可提高患者滿意度、降低并發(fā)癥、緩解負(fù)性情緒。

參考文獻(xiàn)

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