張馨桐

【摘?要】 目的：探討急性重癥胰腺炎的急診觀察及護(hù)理價(jià)值。方法：選取本院98例急性重癥胰腺炎患者。常規(guī)組：未開展急診觀察與護(hù)理。觀察組：?實(shí)施急診觀察與護(hù)理。結(jié)果：對(duì)急性重癥胰腺炎患者實(shí)施急診護(hù)理，獲得患者和家屬護(hù)理滿意率為100%，證明了護(hù)理干預(yù)的重要性。結(jié)論：對(duì)急性重癥胰腺炎患者實(shí)施急診觀察與護(hù)理對(duì)臨床有著積極的作用，可提高患者護(hù)理依從性，改善機(jī)體不適，降低并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性重癥胰腺炎;急診;觀察及護(hù)理

文章編號(hào)：WHR2018072048

急性重癥胰腺炎發(fā)病過程中，機(jī)體器官或者系統(tǒng)功能會(huì)處于衰退狀態(tài)，從而加重胰腺炎癥，急性重癥胰腺炎臨床特點(diǎn)為疾病嚴(yán)重、發(fā)展快、不良反應(yīng)多，同時(shí)患者極易出現(xiàn)休克或者多功能器官衰竭的情況[1]。所以，對(duì)急性重癥胰腺炎患者實(shí)施診斷和治療與護(hù)理可有效降低其死亡率。因此，本文急性重癥胰腺炎患者實(shí)施急診觀察與護(hù)理，分析急診觀察與護(hù)理的重要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2018年1月至2018年4月共49例急性重癥胰腺炎患者。男性31人，女性18人，年齡20～76歲，平均年齡（57.71±1.76）歲。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）確診為急性重癥胰腺炎;2）患者或者家屬自愿簽訂同意書。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：1）認(rèn)知功能障礙;2）腫瘤;3）中途退出者;4）混合感染;5）語言障礙。

1.3?監(jiān)測生命體征、觀察患者腹痛進(jìn)展、低血容量休克護(hù)理、觀察惡心嘔吐情況、密切觀察病情

1.3.1?生命體征護(hù)理?醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者的血壓、心率以及血氧飽和度等相關(guān)指標(biāo)，如果患者機(jī)體出現(xiàn)體溫偏低、血壓異常以及心率過快等情況，可能為循環(huán)衰竭，及時(shí)為患者補(bǔ)充血容量。當(dāng)患者體溫過高可能出現(xiàn)感染的情況，盡早對(duì)患者進(jìn)行物理降溫或者抗感染治療。對(duì)出現(xiàn)低氧血癥患者實(shí)施面罩高流量吸氧。加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。

1.3.2?腹痛護(hù)理?重癥胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)不同程度腹痛的情況，護(hù)理人員一定要詢問患者腹痛程度、部位等，若有必要可應(yīng)用正確的鎮(zhèn)痛藥物，改善腹痛情況，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏通，告知其這是正常情況，一會(huì)就會(huì)緩解，保持良好的心態(tài)[2]。

1.3.3?低血容量休克護(hù)理?低血容量休克患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、肢體發(fā)冷、脈搏快以及血壓下降等情況，因此，若有患者出現(xiàn)以上情況，護(hù)理人員一定要建立靜脈通路，及時(shí)為患者補(bǔ)充藥物和血容量。

1.3.4?臨床癥狀護(hù)理?急性重癥胰腺炎患者會(huì)有惡心嘔吐的情況，從而使機(jī)體的水電解質(zhì)失衡，建議暫時(shí)禁食，對(duì)腸胃減壓，從而減少胰腺酶的分泌，同時(shí)，多加觀察患者胃液量與顏色，實(shí)施胃管通暢和有效負(fù)壓，如果出現(xiàn)咖啡色液體，一定要及時(shí)通知急診醫(yī)師，實(shí)施靜脈穿刺置管，檢測中心靜脈壓。測量患者血壓，尿量以及中心靜脈壓，從而調(diào)整輸液速度和量，保持水電解質(zhì)平衡。急性重癥胰腺炎隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭以及胰腺假性囊腫等并發(fā)癥，呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣，減少皮質(zhì)激素的用量，針對(duì)出現(xiàn)煩躁患者可應(yīng)用約束帶，避免氣管導(dǎo)管脫落情況發(fā)生。定時(shí)進(jìn)行氣化和吸痰，確保呼吸道通暢。循環(huán)衰竭患者會(huì)出現(xiàn)胰液滲漏以及體液喪失等情況，護(hù)理人員一定多加觀察，加強(qiáng)對(duì)患者脈搏、血壓、肢體、溫度測量，若有循環(huán)衰竭情況發(fā)生，一定要配合急診醫(yī)師對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行搶救，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，若有必要可輸血、白蛋白以及血漿等。對(duì)胰腺假性囊腫患者觀察其是否會(huì)出現(xiàn)感染等情況，若有必要可實(shí)施外引流，同時(shí)做好固定工作[3]。

1.3.5?健康教育和心理護(hù)理?在病情允許的情況下，給予患者簡要的健康教育，避免其因認(rèn)知不足對(duì)自身狀況有錯(cuò)誤判定，導(dǎo)致配合度下降。簡要講解改變的發(fā)生機(jī)制，說明治療重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)積極配合治療、護(hù)理工作的重要意義。

急性重癥胰腺炎患者發(fā)病急且危重，還存在有強(qiáng)烈的疼痛感，常常會(huì)導(dǎo)致患者有較大的心理波動(dòng)，不僅使得其機(jī)體耐受能力與調(diào)節(jié)能力下降，治療效果也隨之受到影響，護(hù)理人員必須做好心理疏導(dǎo)工作，重視護(hù)理細(xì)節(jié)，準(zhǔn)確掌握患者在心理方面的變化，采取積極的干預(yù)措施，促進(jìn)患者心理壓力減輕、不良情緒疏導(dǎo)。

1.3.6?并發(fā)癥預(yù)防?積極幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，治療期間，定時(shí)幫助患者變化體位、翻身叩背、按摩受壓肌肉，預(yù)防壓瘡的發(fā)生;保暖工作確保更加高效，避免受涼誘發(fā)肺部感染;定時(shí)幫助患者進(jìn)行皮膚與口腔護(hù)理，根據(jù)患者的病情予以相應(yīng)的營養(yǎng)支持，若患者需要灌腸，觀察并準(zhǔn)確記錄患者的排便量、次數(shù)、性狀，問詢患者主訴，掌握其肛周是否存在不適;若患者有感染或出血癥狀發(fā)生，積極遵醫(yī)囑配合處理;患者處于急性期時(shí)發(fā)生休克的風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)理人員要予以重視，增加觀察頻率，若患者發(fā)生心率變快且血壓水平下降，應(yīng)迅速排除病因，評(píng)估是否發(fā)生中毒性休克或血容量降低;若患者存在呼吸困難癥狀，予以吸氧治療。

1.4?觀察指標(biāo)

對(duì)患者和家屬發(fā)放自制滿意調(diào)查表，讓其對(duì)此次急診護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，非常滿意90～100分，中立75～89分，低于75分為不滿意?？倽M意率為非常滿意率與中立率之和。

2?結(jié)果

對(duì)急性重癥胰腺炎患者實(shí)施急診護(hù)理，獲得患者和家屬護(hù)理滿意率為100%，這有力地證明了護(hù)理干預(yù)的重要性。

3?討論

急性重癥胰腺炎在臨床中發(fā)生率呈遞增模式，這多與人們生活方式錯(cuò)誤，過度飲食有所關(guān)聯(lián)，此疾病較為嚴(yán)重，若不及時(shí)開展治療，會(huì)威脅患者的生命健康。對(duì)急性重癥胰腺炎患者施行急診觀察與護(hù)理，可有效確?；颊叩纳】担纳苹颊邫C(jī)體不適癥狀，減少并發(fā)癥[4]。

急性重癥胰腺炎實(shí)施急診觀察與護(hù)理，就是盡可能讓患者在住院期間保持舒適的狀態(tài)，調(diào)節(jié)患者心理情緒，改善其治療與護(hù)理配合度，同時(shí)護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生的目的，保障預(yù)后效果，縮短患者住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用[5]。通過此次對(duì)急性重癥胰腺炎患者實(shí)施急診護(hù)理，獲得患者和家屬護(hù)理滿意率為100%，這充分表明了急診觀察與護(hù)理的重要性，可以維系良好的護(hù)患關(guān)系，減少安全隱患。

綜上所述：對(duì)急性重癥胰腺炎患者實(shí)施急診觀察與護(hù)理對(duì)臨床有著積極的作用，可提高患者護(hù)理依從性，改善機(jī)體不適，降低并發(fā)癥，值得在臨床中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 朱華玲，李中艷.X線下鼻空腸置管在急性重癥胰腺炎45例治療中的作用及護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（07）：1755-1756.

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