薛秀梅

【摘?要】 目的：觀察循證護(hù)理在胎膜早破孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2018年1月至2019年1月收治的46例胎膜早破孕產(chǎn)婦作為研究樣本，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和干預(yù)組，各組中的患者均為23例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組行循證護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)比。結(jié)果：干預(yù)組自然分娩率、新生兒Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組，其產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組，第一、第二、第三產(chǎn)程顯著短于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胎膜早破孕產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理有利于縮短產(chǎn)程，促進(jìn)陰道分娩，改善妊娠結(jié)局，值得臨床采取和大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;胎膜早破;孕產(chǎn)婦

文章編號(hào)：WHR2019012453

胎膜早破主要指的是妊娠28～37周出現(xiàn)的臨產(chǎn)前胎膜破裂情況，換言之為胎兒早產(chǎn)，屬于發(fā)生率較高的分娩期并發(fā)癥之一。胎膜早破不僅會(huì)危害到孕婦的身體健康，還會(huì)危及胎兒生命安全，易引起宮腔感染、產(chǎn)后大出血、胎兒窘迫、新生兒呼吸窘迫綜合征等，必須盡早實(shí)施早產(chǎn)手術(shù)。而為顯著降低胎兒早產(chǎn)率和母嬰感染危險(xiǎn)，進(jìn)一步提高新生兒存活率，需對(duì)未足月的胎膜早破孕產(chǎn)婦采取科學(xué)完善的護(hù)理措施[1]。本文選取本院2018年1月至2019年1月收治的46例胎膜早破孕產(chǎn)婦作為研究樣本，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?資料

選取本院2018年1月至2019年1月收治的46例胎膜早破孕產(chǎn)婦作為研究樣本，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和干預(yù)組，各組中的患者均為23例。對(duì)照組患者年齡為26～39歲，平均年齡（27.5±3.6）歲;孕周為31～38周，平均孕周（34.7±0.8）周;干預(yù)組患者年齡為27～37歲，平均年齡（29.2±3.5）歲;孕周為32～38周，平均孕周（35.3±0.9）周。組間比較，差異未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作對(duì)比。

1.2?方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，交代胎膜早破后的相關(guān)注意要點(diǎn)，并對(duì)孕產(chǎn)婦體位進(jìn)行講解，對(duì)胎心、胎動(dòng)要進(jìn)行定期檢查。干預(yù)組行循證護(hù)理，護(hù)理要點(diǎn)包括：1）飲食干預(yù)和生活指導(dǎo)：晨晚間護(hù)理要進(jìn)一步加強(qiáng)，協(xié)助患者更衣，保持良好的清潔衛(wèi)生，叮囑未足月患者充分休息，多吃維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物，以增強(qiáng)免疫力和抵抗力，改善貧血癥狀，通過(guò)多喝水的方式促進(jìn)胎盤循環(huán)，加快胎尿排泄系統(tǒng)，提升血容量;2）心理干預(yù)：孕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破后會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的恐懼、煩躁情緒變化，護(hù)理人員需要耐心進(jìn)行開導(dǎo)和安撫，做好相關(guān)解釋工作，創(chuàng)造溫馨、輕松的病房氛圍，以便對(duì)患者的負(fù)性心理進(jìn)行改善，促使其積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，提高其治療依從性;3）用藥指導(dǎo)：孕周<35周者，遵醫(yī)囑肌肉注射6mg地塞米松，連續(xù)給藥2d，予以能量合劑，靜脈輸入樂凡明，破水24h后予以400萬(wàn)U青霉素，靜脈滴入方式，給藥頻率為2次/d，通過(guò)增加胎兒成熟度的方式，使新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率明顯降低，叮囑患者及時(shí)補(bǔ)鈣，以增強(qiáng)自身體質(zhì);4）提供家庭支持：叮囑患者家屬幫助患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清潔，多陪伴和關(guān)懷患者，對(duì)患者的心理變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并及時(shí)予以開導(dǎo)，積極配合醫(yī)護(hù)人員，以確?；颊咝那槭鏁车剡M(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理工作;5）產(chǎn)后干預(yù)：對(duì)產(chǎn)婦出血情況進(jìn)行密切觀察，合理應(yīng)用抗生素，同時(shí)對(duì)傷口愈合情況進(jìn)行觀察，與患者家屬共同進(jìn)行母嬰產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組自然分娩率、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)后出血量加以觀察和統(tǒng)計(jì)，同時(shí)記錄第一、第二、第三產(chǎn)程用時(shí)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

有關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，本研究涉及到的計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料各使用（±s）、（%）表示，對(duì)比時(shí)分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、產(chǎn)后出血率、新生兒Apgar評(píng)分

干預(yù)組產(chǎn)婦自然分娩率、新生兒Apgar評(píng)分均高于對(duì)照組，而其產(chǎn)后出血量則低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2?比較兩組產(chǎn)程時(shí)間

干預(yù)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程與對(duì)照組相比，均明顯縮短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

胎膜早破在臨床產(chǎn)科中是非常常見的情況，特別是未足月胎膜早破，會(huì)嚴(yán)重影響孕婦、新生兒的生命健康，并且會(huì)增加孕婦宮腔感染、產(chǎn)后大出血、胎兒窘迫等一系列不良情況的發(fā)生[2-3]。為有效避免并發(fā)癥，需要積極采取治療和干預(yù)措施。

循證護(hù)理作為新型護(hù)理模式之一，與傳統(tǒng)臨床護(hù)理相比，具有極其明顯的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)對(duì)胎膜早破孕產(chǎn)婦進(jìn)行循證護(hù)理，可顯著改善其不良心理，提升其安全感和依賴感，改善其焦慮情緒，促進(jìn)患者和醫(yī)務(wù)人員、家人的交流，為后續(xù)護(hù)理工作提供指導(dǎo)和幫助[4-5]。除此之外，循證護(hù)理可顯著提高胎膜早破患者的自然分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有顯著性的臨床意義[6]。

在本次研究中，干預(yù)組患者的自然分娩率、新生兒Apgar評(píng)分及產(chǎn)后出血量均優(yōu)于對(duì)照組，其第一、第二、第三產(chǎn)程均比對(duì)照組顯著縮短，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此得到如下護(hù)理體會(huì)：胎膜早破孕產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理有利于縮短產(chǎn)程，促進(jìn)陰道分娩，改善妊娠結(jié)局，值得臨床采用和大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 熊金梅，桂紹珍.循證護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（11）：182-184.

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[6] 王詠雪，盧曉寧.循證護(hù)理在胎膜早破患者中的臨床應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（02）：252-253.