孫蕓

【摘?要】 目的：觀察社區(qū)老年高血壓患者開展家庭訪視護(hù)理的效果。方法：選擇2017年2月至2018年7月本社區(qū)收治的40例老年高血壓患者作為研究樣本，根據(jù)單雙號(hào)法分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各20例患者，其中對(duì)照組給予常規(guī)管理，研究組給予家庭訪視護(hù)理，比較護(hù)理前后兩組血壓水平、服藥依從性變化情況。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后的SBP、DBP水平較護(hù)理前降低，服藥依從性評(píng)分較護(hù)理前提高，而組間相比，研究組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭訪視護(hù)理對(duì)控制和降低社區(qū)老年高血壓患者的血壓水平，提高其治療依從性具有重要意義，值得采納和全面推廣。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)老年高血壓;家庭訪視護(hù)理;血壓水平;服藥依從性

文章編號(hào)：WHR2019012451

高血壓是現(xiàn)階段臨床常見病和多發(fā)病，其中老年患者的發(fā)病率高達(dá)40%～50%。臨床研究發(fā)現(xiàn)，藥物療法可有效控制患者的血壓水平，而患者的服藥依從性卻會(huì)直接影響血壓控制效果。社區(qū)老年高血壓患者主要在家庭中進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)，軀體和心理健康和家庭功能之間存在密切關(guān)系，改善高血壓患者的家庭功能，可進(jìn)一步提高降壓效果，進(jìn)而提升預(yù)后和生活質(zhì)量[1]。本文選擇本社區(qū)收治的40例老年高血壓患者作為研究樣本，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?資料

選擇2017年2月至2018年7月本社區(qū)收治的40例老年高血壓患者作為研究樣本，所有入選患者均符合《中國高血壓防治指南》中高血壓的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)單雙號(hào)法分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各20例患者。對(duì)照組：男性患者13例，女性患者7例，患者最小年齡62歲，最大年齡78歲，平均年齡為（68.5±3.4）歲;病程4～20年，平均病程為（6.4±1.3）年;研究組：男性患者12例，女性患者8例，患者最小年齡63歲，最大年齡79歲，平均年齡為（69.4±3.5）歲;病程4～21年，平均病程為（6.5±1.4）年。對(duì)比兩組患者的一般資料，組間差異不顯著（P>0.05），可予以比較。

1.2?方法

對(duì)照組給予常規(guī)管理，主要內(nèi)容包括：定時(shí)對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，于社區(qū)門診擺放高血壓資料，方便患者閱讀，以患者個(gè)人需求為依據(jù)開展針對(duì)性的宣教指導(dǎo)。

研究組給予家庭訪視護(hù)理，主要內(nèi)容包括：1）集中訪視要點(diǎn)：訪視時(shí)間為40min/次，以提高患者對(duì)高血壓發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和掌握程度，對(duì)患者服藥過程中的各種常見問題進(jìn)行了解，采取針對(duì)性解決措施，以幻燈片的形式播放服藥遵從行為的有關(guān)內(nèi)容，將患者組織到一起進(jìn)行觀察，也可以采取咨詢討論、示范性教育、個(gè)別指導(dǎo)等其他方式對(duì)用藥期間的有關(guān)事宜、遵醫(yī)囑用藥的重要作用和必要性進(jìn)行介紹;2）入戶訪視要點(diǎn)：訪視時(shí)間為30min/次，以幫助患者明確服藥遵從行為過程中的各種問題，再制定針對(duì)性對(duì)策，給予患者及其家屬支持和鼓勵(lì)，促使其積極主動(dòng)地參與到疾病管理工作中。監(jiān)督和指導(dǎo)患者，予以家庭支持，明確具體出現(xiàn)的問題，幫助患者樹立治愈疾病的信心，糾正用藥期間的不良行為;3）電話訪視要點(diǎn)：訪視時(shí)間為15min/次，以充分了解患者的用藥情況，聽取患者反饋的信息，對(duì)患者提出的疑難問題進(jìn)行及時(shí)解答。掌握患者近期血壓控制效果和用藥行為，對(duì)其進(jìn)行積極的監(jiān)督指導(dǎo)和鼓勵(lì)。

1.3?觀察指標(biāo)

護(hù)理前和護(hù)理后通過血壓測(cè)量儀測(cè)定患者血壓水平變化，記錄SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）;運(yùn)用服藥遵從行為量表評(píng)定患者護(hù)理前后的服藥遵從行為，得分越高表明患者的服藥遵從行為越好[3]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，血壓水平、服藥遵從行為評(píng)分使用（±s）加以描述，利用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，若P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理前的血壓水平、服藥依從性評(píng)分與研究組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組SBP、DBP顯著低于對(duì)照組，其服藥依從性評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3?討論

老年高血壓在臨床中發(fā)病率較高，且隨著老齡化趨勢(shì)的發(fā)展逐年加劇。相關(guān)研究和臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[4]，老年高血壓患者的服藥遵從行為和降壓效果受到諸多因素的影響，疾病知識(shí)匱乏、記憶力、認(rèn)知能力衰退、降壓藥物引起的不良反應(yīng)、家庭支持欠缺等是常見因素，其中疾病知識(shí)認(rèn)知有限會(huì)對(duì)患者的服藥遵從行為產(chǎn)生直接影響。家庭訪視護(hù)理中，積極開展疾病知識(shí)專題講座，有利于提高患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握程度，使其充分意識(shí)到提高服藥遵從行為和降血壓、預(yù)防和減少并發(fā)癥之間存在的關(guān)系;入戶訪視能夠?qū)颊叻幤陂g出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行妥善解決，同時(shí)可對(duì)患者血壓控制效果的反饋進(jìn)行獲取;電話訪視，可幫助患者更好地解決各種新出現(xiàn)的問題，并實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者隨時(shí)性的監(jiān)督指導(dǎo)。家庭訪視護(hù)理能夠促進(jìn)患者和家屬的良好溝通，通過護(hù)理人員的指導(dǎo)和幫助，患者家屬積極主動(dòng)地參與到了患者的疾病管理工作中，增進(jìn)了患者和家屬之間的親密度和情感，營造和諧友好的家庭氛圍，對(duì)家庭功能予以改善，為臨床治療工作的順利開展奠定基礎(chǔ)[5]。

由本次研究結(jié)果可知，研究組護(hù)理后的DBP、SBP水平明顯較對(duì)照組低，其服藥依從性評(píng)分明顯較對(duì)照組高，組間比較，有顯著差異（P<0.05）?？梢娂彝ピL視護(hù)理對(duì)控制和降低社區(qū)老年高血壓患者的血壓水平，提高其治療依從性具有重要意義，值得采納和全面推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭愛喜，劉敏.家庭訪視護(hù)理用于社區(qū)老年高血壓患者中對(duì)服藥遵從行為和家庭功能的影響探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（24）：107-109.

[2] 梁燕芳，倫志勇，黃偉芳，等.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓病人服藥依從性的影響[J].全科護(hù)理，2018，16（24）：3007-3009.

[3] 佟冬雪，于洪宇.家庭訪視護(hù)理對(duì)老年高血壓患者服藥遵從行為、社會(huì)支持的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（08）：132-134.

[4] 田義娟.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為影響研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（01）：4-6.

[5] 王娜.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥依從性與家庭功能的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：150-151.