孫艷敏

【摘?要】 目的：探究活血益腎湯聯(lián)合低分子肝素鈣治療小兒過敏性紫癜性腎炎的療效。方法：選取本院2016年6月至2018年6月收治的88例過敏性紫癜性腎炎患兒作為研究對象，隨機分為對照組（44例）和觀察組（44例）。對照組單獨采用低分子肝素鈣治療，觀察組采用活血益腎湯聯(lián)合低分子肝素鈣治療，比較兩組的臨床治療效果和治療前后尿紅細胞計數(shù)、24h尿蛋白水平。結(jié)果：對照組的臨床治療總有效率為77.3%（34/44），觀察組的臨床治療總有效率為93.2%（41/44），觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前，對照組和觀察組的尿紅細胞計數(shù)和24h尿蛋白水平差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組的尿紅細胞計數(shù)和24h尿蛋白水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：活血益腎湯聯(lián)合低分子肝素鈣應(yīng)用在小兒過敏性紫癜性腎炎的治療中，效果明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 活血益腎湯;低分子肝素鈣;小兒;過敏性紫癜性腎炎

文章編號：WHR2018012338

小兒過敏性紫癜性腎炎對治療的要求比較高，在治療的過程中常規(guī)西醫(yī)治療難以達到理想的治療效果，配合中醫(yī)治療已經(jīng)成為該病的主要治療方式。活血益腎湯聯(lián)合低分子肝素鈣是中西醫(yī)結(jié)合治療的表現(xiàn)之一，將其應(yīng)用在小兒過敏性紫癜性腎炎的治療中，效果已經(jīng)得到了臨床的廣泛證實[1]。本研究將本院2016年6月至2018年6月收治的88例過敏性紫癜性腎炎患兒作為研究對象，對活血益腎湯聯(lián)合低分子肝素鈣的治療效果進行探究，情況如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年6月至2018年6月在本院接受治療的88例過敏性紫癜性腎炎患兒進行研究，隨機將其分為兩組，對照組和觀察組，每組各44例。對照組：男26例，女18例;平均年齡（6.12±0.34）歲;平均病程（15.64±2.31）d。觀察組：男27例，女17例;平均年齡（6.09±0.45）歲;平均病程（15.37±2.68）d。兩組患兒在上述各項基本資料的比較中，存在一定的差異但是并無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

兩組患兒均接受常規(guī)性治療，包括抗過敏治療、抗感染治療、去除誘因等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組單獨采用低分子肝素鈣治療，觀察組采用活血益腎湯聯(lián)合低分子肝素鈣治療。對照組治療：給予患兒20～25U/（kg·d）低分子肝素鈣，以皮下注射的形式進行治療，每天治療2次，1周作為1個療程，根據(jù)患兒的病情不同，持續(xù)治療1～2個療程。觀察組治療：低分子肝素鈣的治療方法同對照組，活血益腎湯：藥方構(gòu)成包括丹參、黃芪、旱蓮草、益母草各15g，枸杞、牡丹皮各10g，當歸、女貞子、白術(shù)各5g，進行辨證加減治療。皮膚紫癜反復(fù)出現(xiàn)，加苦參、白鮮皮各10g;血尿、蛋白尿嚴重，加大薊、小薊各6g。以水煎服，每天服用1劑，分早中晚3次服用。1周作為1個療程，根據(jù)患兒的病情不同，持續(xù)治療1～2個療程。

1.3?療效判定

判定標準[2]：治愈-癥狀全部消失，中醫(yī)癥狀積分減少幅度在95%及以上;顯效-癥狀基本消失，中醫(yī)癥狀積分減少幅度在70%～94%;有效-癥狀改善明顯，中醫(yī)癥狀積分減少幅度在30%～69%;無效-癥狀幾無改善，中醫(yī)癥狀積分減少幅度在30%以下?？傆行蕿橹斡省@效率和有效率之和。檢測兩組治療前后的尿紅細胞計數(shù)和24h尿蛋白水平并進行比較。

1.4?統(tǒng)計學分析

研究獲取到的數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件包加以處理，計數(shù)、計量資料分別用（%）和（±s）表示，分別行χ2和t檢驗以P值的大小作為組間數(shù)據(jù)是否存在差異的標準，若P<0.05，則表示存在顯著差異且有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組臨床治療效果的比較

觀察組的臨床治療總有效率為93.2%，對照組的臨床治療總有效率為77.3%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2?兩組治療前后實驗室檢查對比

在尿紅細胞計數(shù)和24h尿蛋白水平方面，治療前兩組差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3?討論

過敏性紫癜在臨床兒科中的發(fā)病率比較高，是影響小兒健康的主要疾病之一，屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)性疾病[3]。過敏性紫癜患兒存在不同程度的腎損傷，腎損傷的比例占到了總數(shù)的90%以上，若腎損傷嚴重將會直接導(dǎo)致過敏性紫癜性腎炎的出現(xiàn)[4]。由于過敏性紫癜性腎炎會給患兒的健康乃至安全造成嚴重的威脅，因而必須及時采取有效措施加以解決。

從現(xiàn)階段臨床對過敏性紫癜性腎炎的治療來看，低分子肝素鈣的治療比較常見，建立在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上，低分子肝素鈣治療作為一種高效的抗凝劑治療方式，盡管在抗凝和預(yù)防血栓形成方面具有較強的作用，但是單一用藥的效果往往不是非常理想，聯(lián)合用藥是目前小兒過敏性紫癜性腎炎治療的發(fā)展趨勢。在中醫(yī)學中，過敏性紫癜性腎炎屬于“發(fā)斑”、“尿血”等范疇，與血熱和淤血有著密切的聯(lián)系，在治療的過程中應(yīng)當堅持活血涼血，益氣固腎的原則?；钛婺I湯中，丹參、益母草等具有擴張血管，改善微循環(huán)的作用;黃芪可以健脾益氣，調(diào)節(jié)免疫，起到保護腎功能的效果;丹皮、旱蓮草等能夠清熱解毒，活血化瘀，諸藥合用，能夠使得受損的腎小球得到改善[5]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在臨床治療效果和治療后的尿紅細胞計數(shù)、24h尿蛋白水平方面，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示活血益腎湯聯(lián)合低分子肝素鈣治療的方案，效果優(yōu)于單一低分子肝素鈣治療。

綜上所述，小兒過敏性紫癜性腎炎的治療中，實施活血益腎湯聯(lián)合低分子肝素鈣治療，效果明顯，有利于改善患兒的健康狀況，具有較高的應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻

[1] 劉樹生，張麗華.低分子肝素鈣聯(lián)合中藥治療過敏性紫癜性腎炎患兒的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（19）：4404-4405.

[2] 田艷.復(fù)腎湯聯(lián)合低分子肝素鈣治療濕熱瘀阻型小兒過敏性紫癜性腎炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（32）：3562-3565.

[3] 丘婧.養(yǎng)陰清瘀湯聯(lián)合雷公藤多甙片治療小兒過敏性紫癜性腎炎的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（23）：2589-2591.

[4] 吳新春，馮斌.清熱涼血法聯(lián)合低分子肝素鈣注射液治療小兒過敏性紫癜臨床研究[J].中醫(yī)學報，2014，12（07）：1057-1058.

[5] 李香玉.活血益腎湯聯(lián)合低分子肝素鈣治療小兒過敏性紫癜性腎炎的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2016，23（35）：5069-5070.