劉雪燕 任華風

【摘?要】 目的：分析觀察冬病夏治按體質(zhì)選穴穴位敷貼治療慢性咳喘病的臨床療效。方法：將120例慢性咳喘病患者分成對照組與研究組，各60例，對照組陽虛方穴位敷貼治療，研究組按體質(zhì)選穴穴位敷貼治療，對兩組患者的臨床療效進行評價比較。結(jié)果：研究組治療總有效率為88.3%，對照組治療總有效率為76.6%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.730，P=0.029）。結(jié)論：按體質(zhì)選穴穴位敷貼治療慢性咳喘病，效果更顯著，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】 體質(zhì);穴位敷貼;慢性咳喘病

文章編號：WHR2018075019

冬病夏治穴位敷貼是將中醫(yī)學的“內(nèi)病外治”、“未病先防”、“天人相應(yīng)”等理論作為基礎(chǔ)，夏季伏天，將藥物敷貼在對應(yīng)穴位上，防治疾病的治療方式。實踐操作過程中，需堅持辨證施治的原則，冬病夏治過程中，需先辨體，根據(jù)陽虛、濕熱證型，選擇性用藥，再辯證，對癥選穴位，敷貼在相應(yīng)穴位，確保臨床療效[1]。中藥敷貼，操作簡單，而且安全有效，適合大范圍推廣使用，應(yīng)用前景廣闊。本文作者為了探討冬病夏治按體質(zhì)選穴穴位敷貼治療慢性咳喘病的臨床療效，將120例患者分成兩組，采取不同方案治療，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2016年6月至2018年7月內(nèi)，根據(jù)入院先后順序，將本院收治的120例慢性咳喘病分成兩組，先入院的60例設(shè)為對照組，后入院的60例設(shè)為研究組。納入標準：1）符合慢性咳喘病診斷標準;2）年齡30～80歲，性別不限。3）對本次研究知情，簽署有知情同意書，且愿意配合研究的患者。排除標準：1）不愿參與研究的患者。2）年齡>80歲，或者年齡<30歲的患者。3）合并有嚴重心肝腎功能障礙的患者。4）精神障礙患者。5）妊娠期、哺乳期女性。6）無法正常交流的患者。7）惡性腫瘤患者。其中，對照組患者里包括32例男性，28例女性，最小34歲，最大75歲，平均年齡（51.4±6.84）歲。研究組患者中有35例男性，25例女性，最小31歲，最大79歲，平均年齡（52.1±5.98）歲。將上述兩組患者的基線資料進行比較，差異不顯著，P>0.05，可對比研究。

1.2?診斷方法

陽虛體質(zhì)：1）形體肥胖，畏寒怕冷，腰背顯著;2）性格多沉靜且內(nèi)向，精神萎靡;3）毛發(fā)易脫落，目胞灰暗;4）大便多溏，小便清長;5）舌胖淡，或者有齒印，苔薄滑，脈沉遲。

濕熱體質(zhì)：1）面垢油光，容易生痤瘡;2）?？诟桑诳?，口臭;3）便干，尿赤;4）性情急躁且易怒;5）舌質(zhì)紅，苔薄黃或者黃膩，脈數(shù)或者弦數(shù)。

1.3?治療

對照組行陽虛方穴位敷貼治療，研究組根據(jù)患者體質(zhì)，選穴穴位敷貼治療，本組60例患者，34例選陽虛方，26例選蒲公英等，制作成直徑1cm、厚0.5cm左右的藥膏。農(nóng)歷三伏天，在初、中、末伏的第1天，開始敷貼治療，將藥物貼在穴位上，選用5cm脫敏膠布進行固定，每次貼藥時間持續(xù)2～6h?？紤]到個人體質(zhì)及耐受程度，以患者能夠耐受為準，病人若是自覺不適，可摘下。3）選穴：主穴包括天突、定喘、膏盲、三陰交、肺俞，配穴需根據(jù)患者病情進行選擇，主要涉及足三里、心俞、脾俞、膈俞、腎俞等。

1.4?療效評定

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局于1994年頒布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準-中醫(yī)辨證診斷療效標準》[2]，評價臨床療效，分為顯效、有效和無效三個指標：1）顯效：臨床癥狀基本消失，1年內(nèi)，未見疾病急性發(fā)作、感冒。2）有效：臨床癥狀明顯改善，1年內(nèi)，疾病急性發(fā)作、感冒次數(shù)低于3次，但>1次。3）無效：臨床癥狀變化不大，1年內(nèi)，急性急性發(fā)作、感冒次數(shù)至少3次。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理EXCEL表格中的相關(guān)數(shù)據(jù)，其中，百分比%表示計數(shù)資料，予以卡方χ2檢查，用檢驗值P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

研究組總有效率為88.3%，對照組總有效率為76.6%，研究組明顯比對照組高，P<0.05。

3?討論

冬病夏治穴位敷貼，基于人與天地相應(yīng)理論的指導(dǎo)作用，在全年中天地間陽氣最盛的時期，于三伏天接受穴位敷貼，從而治病防病，達到保健的目的。三伏天具有日照長、熱度高的特點，在一年四季中，該時期陽光照射最強，自然界的陽氣最為旺盛，此時，人體內(nèi)陽氣相對充沛，正氣足，容易驅(qū)邪。經(jīng)辨證分析，選擇針對性中藥組方進行穴位敷貼，不僅可激發(fā)人體潛能，加強氣化，有效驅(qū)除體內(nèi)的邪氣，邪去正安，而且可驅(qū)散體內(nèi)寒邪，調(diào)節(jié)身心狀態(tài)[3]。

慢性咳喘病，病位在于肺，久而久之，可累及至腎、脾、三焦，引起水液代謝失常，痰濕內(nèi)生，誘發(fā)疾病。慢性咳喘病，冬季發(fā)病率較高，因為冬季天地閉塞，陽氣內(nèi)潛，陽氣雖內(nèi)潛，但是，人體氣化不息，濁氣不斷，陽氣一方面開發(fā)腠理，一方面宣散濁氣。然而，慢性咳喘病患者，脾、胃、肺受傷，陽氣不足，濁氣偏多，冬季排泄不及時，容易引發(fā)疾病[4]。對于慢性咳喘病，一般可分為兩類：1）痰濕為主，陽虛為輔;2）陽虛為主，痰濕為輔。痰濕，雖然因寒而生，但是，遇寒而寒化，遇熱而熱化，夏季暑濕熱盛。陽虛甚者，暑熱開泄，腠理開放，更加耗散陽氣，陽虛加重，造成陽氣虛衰，衛(wèi)外不足。痰濕偏盛，陽虛相對不甚，氣機不暢，雖然經(jīng)暑熱開泄，但由于氣機不暢，氣行郁滯，氣有余則是火，痰濕則從火而化，轉(zhuǎn)變?yōu)闈駸幔瑵駸崃魬?，耗傷正氣，阻隔氣機，引發(fā)疾病[5]。對此，針對慢性咳喘病，以傳統(tǒng)思想為基礎(chǔ)，先辨體，再辨證，配合固定穴位與配穴，減少疾病急性發(fā)作次數(shù)，緩解臨床癥狀，達到未病先防的目的。本研究中，研究組總有效率顯著高于對照組（88.3% vs 76.6%，P=0.029）。

綜上，冬病夏治按體質(zhì)選穴位敷貼治療慢性咳喘病，療效顯著，值得借鑒。

參考文獻

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[5] 謝文英，張良芝，劉霖，等.愛羅咳喘寧口服液對慢性支氣管炎大鼠白細胞介素-13和腫瘤壞死因子-α含量的影響[J].中國新藥雜志，2012，21（05）：551-554.