徐嬋媛

【摘?要】 目的：了解胎盤早剝病例臨床診斷中施予超聲檢查診斷的臨床效果。方法：選取本院28例患有胎盤早剝于2016年1月至2018年3月住院的確診者，對入選的28例患者均選超聲技術(shù)展開綜合檢查，統(tǒng)計檢查結(jié)果并做深入分析。結(jié)果：28例病例經(jīng)超聲檢查顯示：27例確診，確診率96.43%，與病理結(jié)果100.00%對比，差異不明顯（P>0.05）;28例病例中：10例（35.71%）胎盤附著于子宮前壁，17例（60.71%）附著于子宮后壁，1例（3.57%）附著于子宮側(cè)壁。結(jié)論：臨床給予胎盤早剝病例展開診斷時，選擇超聲檢查技術(shù)可靠性較為突出，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 超聲檢查;胎盤早剝;診斷價值

文章編號：WHR2018071006

有資料[1]顯示，胎盤早剝指的是孕婦在妊娠二十周后（或是分娩期，胎盤于胎兒娩出之前出現(xiàn)全部（或部分）剝離子宮壁的情況。胎盤早剝發(fā)病較急且病情發(fā)展較為迅速，若未及時控制病情，則很容易伴發(fā)各種并發(fā)癥，如凝血障礙、尿血、嘔血等，嚴(yán)重的還會使胎兒缺氧，從而威脅孕婦及胎兒的生命安全[1]。因此，臨床需及時展開專業(yè)診斷。為了解胎盤早剝產(chǎn)婦中施以超聲檢查的必要性，本次選取本院28例患胎盤早剝于2016年1月至2018年3月住院取的確診者，現(xiàn)將研究結(jié)果展開如下報道。

1?資料及方法

1.1?臨床資料

本研究選取本院患胎盤早剝于2016年1月至2018年3月住院的確診者，患者年齡為22～39歲，均值（27.20±2.10）歲;孕周為26～40周，均值（31.4±2.26）周。其中，8例經(jīng)產(chǎn)婦，20例初產(chǎn)婦。20例患者入院后均已經(jīng)通過病理確診，均自愿參與此次研究，并簽署了同意書。

1.2?診斷方法

選擇超聲檢查技術(shù)對28例研究對象展開診斷，方法為：1）超聲設(shè)備選彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭為凸陣探頭，探頭頻率設(shè)作3.5～5.0MHz;2）檢查過程中，指導(dǎo)病例保持側(cè)臥位（或平臥位），由腹部展開掃查：①先測量、掃查胎兒，重點查看胎盤具體位置、厚度;②仔細(xì)查看胎盤內(nèi)部的回聲狀況，邊緣回聲狀況、胎盤與子宮壁附著部位有無出現(xiàn)異常回聲等;③仔細(xì)查看并準(zhǔn)確記錄下胎盤內(nèi)部的血流狀況、異常回聲內(nèi)的血流狀況等;④查看胎兒情況、宮壁和胎盤關(guān)聯(lián)情況，加強(qiáng)對回聲、胎盤血腫與否、胎盤邊緣出血與否等部位的檢查。

1.3?評估標(biāo)準(zhǔn)

超聲檢查后，醫(yī)務(wù)人員需對各種類型的胎盤早剝進(jìn)行評估：1）胎盤邊緣血腫：超聲檢查顯示有細(xì)弱光點、不規(guī)則液性暗區(qū)，宮壁沒有緊密附著在胎盤母面，臨床表現(xiàn)為顯性陰道出血，超聲顯示團(tuán)塊、暗區(qū)內(nèi)無任何血流信號;2）重型胎盤早剝：胎盤輪廓模糊不清，形態(tài)發(fā)生變化。胎盤增厚、變大明顯，厚度>5cm，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)巨型胎盤;3）胎盤后血腫：患者胎盤、宮壁局部間底蛻膜沒有回聲帶，回聲不均勻，光團(tuán)出現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū);隨病情發(fā)展胎盤組織存在分界清晰團(tuán)塊，血液凝固后胎盤后有回聲，超聲檢查顯示剝離血腫中午任何血流信號，僅正常胎盤基底部有血流[2]。

1.4?數(shù)據(jù)統(tǒng)計

此次實驗選擇SPSS 21.0軟件對文中數(shù)據(jù)作專業(yè)統(tǒng)計，所選病例超聲檢查診斷結(jié)果選用n/%表示，并且予以超聲診斷結(jié)果與病例結(jié)果間對比，如若P<0.05，臨床差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比28例入選病例超聲檢查結(jié)果與病例結(jié)果

28例入選病例均為病理證實患超胎盤早剝，確診率是100.00%;經(jīng)超聲檢查診斷后，27例確診，確診率96.43%，超聲檢查結(jié)果與病例診斷結(jié)果結(jié)果對比，未見明顯差異，（P>0.05）。

2.2?分析28例入選患者的胎盤剝離部位

入選的28例病例中：10例（35.71%）胎盤附著于子宮前壁，17例（60.71%）附著于子宮后壁，1例（3.57%）附著于子宮側(cè)壁。

3?討論

據(jù)臨床實踐研究證實，胎盤早剝是現(xiàn)階段危機(jī)孕婦與胎兒生命安全的一項危重癥。胎盤內(nèi)部血管非常豐富，根據(jù)患者的不同出血部位，可將其劃分成胎盤內(nèi)、胎盤前、胎盤后出血等[3]。若是患者出現(xiàn)胎盤后出血，則很容易伴發(fā)胎盤早剝，這就會嚴(yán)重威脅母體與胎兒的生命安全。對此，臨床早期需做好對胎盤早剝的診斷工作，這對確保產(chǎn)婦與胎兒的生命安全起到關(guān)鍵性的作用。

本次經(jīng)對28例胎盤早剝患者均選超聲技術(shù)檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，28例入選病例均為病理證實患超胎盤早剝，確診率是100.00%;經(jīng)超聲檢查診斷后，確診率為96.43%，超聲檢查結(jié)果與病例診斷結(jié)果結(jié)果對比，未見明顯差異（P>0.05）。超聲檢查有1例患者出現(xiàn)漏診，這可能因胎盤附著于患者子宮后壁而引起的誤診。也有可能因患者臨床癥狀表現(xiàn)并不是很明顯，因此，臨床對患者選超聲技術(shù)診斷時，就很難詳細(xì)地查看胎盤內(nèi)部、邊緣有無出現(xiàn)異?；芈?，因各種因素影響，就易發(fā)生漏診、誤診。

本研究也發(fā)現(xiàn)，入選的28例病例中：10例（35.71%）胎盤附著于子宮前壁，17例（60.71%）附著于子宮后壁，1例（3.57%）附著于子宮側(cè)壁。胎盤位于子宮后壁，易受胎兒羊水、臍帶等影響，從而致使內(nèi)部結(jié)構(gòu)在利用超聲技術(shù)掃查時難以清晰的顯示，從而發(fā)生漏診。對于此類型在臨床診斷時，可適當(dāng)調(diào)整病例體位，使患者保持側(cè)臥位，而后調(diào)整檢查深度，確保診斷結(jié)果得以明顯提升[4]。除此之外，也有個別患者在急性期出現(xiàn)的早剝回聲和正常的胎盤回聲非常類似，并且對于不夠明顯的臨床癥狀，也是引起漏診的一個影響因素。對于以上狀況，檢查人員對患者展開臨床診斷時，應(yīng)對其病史、臨床癥狀、超聲檢查結(jié)果等展開綜合分析，從而使確診率得以明顯提升[5]。需要關(guān)注的是，對于以下幾類患者，臨床診斷時應(yīng)加強(qiáng)診斷：1）對于患者發(fā)生顯性出血，同時伴發(fā)無痛性的臨床癥狀時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對前置胎盤做好嚴(yán)格診斷[6];2）患者如若出現(xiàn)胎盤完全剝離，則胎盤會出現(xiàn)異常增厚，并且宮頸內(nèi)口受到胎盤下緣掩蓋，形成的內(nèi)部回聲非常紊亂。

綜上闡述，臨床給予胎盤早剝病例展開診斷時，選擇超聲檢查診斷的可靠性較為突出，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 許秀鳳.超聲檢查對胎盤早剝診斷的臨床價值及漏診分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（03）：544-545.

[2] 郭麗華.胎盤早剝的發(fā)病誘因及超聲對胎盤早剝的臨床診斷價值分析[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，11（03）：237-238.

[3] 蘇紅麗，郭春鋒.彩色多普勒超聲檢查在胎盤早剝鑒別診斷中的應(yīng)用價值研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，23（18）：2910-2913.

[4] 周家樞.胎盤早剝的超聲圖像分析與臨床價值探討[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（02）：2005-2006.

[5] 潘莉.超聲檢查在妊娠晚期產(chǎn)科性出血中的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（05）：736-737.

[6] 張昌余.超聲診斷前置胎盤和胎盤早剝的臨床分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2016，15（06）：215.