鄭巍

【摘?要】 目的：探索腦梗死患者同型半胱氨酸、凝血功能、血小板參數(shù)和血液流變學(xué)指標(biāo)檢測的臨床價值。方法：選擇本院2015年8月至2018年7月收治的48例腦梗死患者作為研究對象，并選擇同時期在本院體檢的48例正常人群作為參考對象，分別命名為研究組和對照組。根據(jù)兩組研究對象的各項指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果：實驗結(jié)果顯示，研究組患者的Hcy、MPV、PDW等水平顯著高于對照組，但PLT低于對照組，且研究組患者的全血黏度、血漿黏度和紅細(xì)胞比容明顯更高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：Hcy、MPV、PDW等水平和血液流變學(xué)指標(biāo)在腦梗死患者的評估中，能夠為腦梗死的診斷和治療提供重要的指標(biāo)，具有較高的臨床運(yùn)用價值。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死;同型半胱氨酸;凝血功能;血小板參數(shù);血液流變學(xué);臨床價值

文章編號：WHR2018061160

腦梗死是缺血性卒中的總稱，而腦卒中又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，是腦部血管突然破裂或因血管阻塞引起血液不能正常流入大腦而導(dǎo)致腦組織損傷的一種疾病，包括缺血性和出血性卒中[1]。根據(jù)腦梗死的發(fā)病程度分別分為腦血栓、腦栓塞和腦梗死等癥狀，其中腦血栓和腦梗死是十分常見的種類，比例高達(dá)60%。以48例腦梗死患者作為研究對象，探索腦梗死患者同型半胱氨酸、凝血功能、血小板參數(shù)和血液流變學(xué)指標(biāo)檢測的臨床價值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2015年8月至2018年7月收治的48例腦梗死患者作為研究，并選擇同時期在本院體檢的48例正常人群作為參考對象，分別命名為和研究組對照組。對照組男性24例、女性24例、年齡35～72歲，平均年齡（52.4±5.9）歲，研究組男性患者26例、女性22例，年齡37～75歲，平均年齡（53.5±6.6）歲。所有患者均有認(rèn)知正常功能，對本次研究知情并簽署知情同意書，且根據(jù)年齡、性別、病情等一般資料顯示無明顯差異，具有良好的可比性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

所有患者均在空腹12小時后，進(jìn)行靜脈采取，采血量為3mL。成功采血后將其放置于抗凝管內(nèi)，并低溫保存，隨后通過離心沉淀將血清分離，并于檢查當(dāng)日使用自動生化分析儀器檢測。主要檢測的指標(biāo)為血小板數(shù)量、血小板體積、血小板的密集程度等相關(guān)指標(biāo)。

1.3?評價標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的Hcy、MPV、PDW、PLT等水平進(jìn)行對比。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，本次研究結(jié)果中患者的Hcy、MPV、PDW、PLT等各項指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，并采取t檢驗，若P<0.05，則證明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2?結(jié)果

2.1?血小板參數(shù)和凝血功能指標(biāo)

實驗結(jié)果顯示，研究組患者的Hcy、MPV、PDW等水平顯著高于對照組，但PLT低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的全血黏度、血漿黏度和紅細(xì)胞比容明顯更高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

腦梗死是中老年人中一種較為常見的疾病，影響患者的生活質(zhì)量，且患病后各項指標(biāo)會發(fā)生變化，本文作者將腦梗死患者和健康人群的各項指標(biāo)進(jìn)行對比分析。造成血腦血管疾病的原因有喝酒、吸煙、高血壓、糖尿病等，據(jù)相關(guān)報告顯示，高同型半胱氨酸也是相關(guān)危險因素，本次實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者的Hcy水平顯著高于正常人群，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Hcy是炎癥細(xì)胞因子，能通過氧化應(yīng)激時內(nèi)皮組織損傷，對動脈粥樣硬化的發(fā)展有所影響，所以Hcy是腦梗死的重要因素[2]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者的PLT水平明顯減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。急性腦梗死患者的血小板長期處于高度活動狀態(tài)，據(jù)相關(guān)研究顯示，腦梗死患者的血小板體積明顯變大，導(dǎo)致更密集，促進(jìn)血栓的形成，而在形成時會出現(xiàn)血小板大量匯集在一起，從而導(dǎo)致血小板消耗更大，導(dǎo)致血小板計數(shù)降低[3]。同時，PDW和MPV也有明顯增高，MPV能提高血小板的匯集能力，加快血液凝固，導(dǎo)致血栓的形成，而PDW是隨著MPV增大而增大，其他研究也顯示腦梗死患者的PDW相關(guān)更高[4]。

本次研究顯示，在血凝功能方面，研究組患者的FIB水平也顯著更高，BIB能夠提高血漿和全血黏度，提高血小板匯集的能力，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，對血管內(nèi)皮造成損傷，加速凝血。此外，F(xiàn)IB和低密度脂蛋白相結(jié)合能導(dǎo)致動脈粥樣硬化更快發(fā)生，還能刺激血管平滑肌細(xì)胞，導(dǎo)致其不斷生成，損傷血管壁的同時，使其加快動脈粥樣硬化斑塊的形成。FIB的作用就是使血管壁出現(xiàn)異常，改變血液的成分，對血液流動造成影響，從而促進(jìn)血栓的形成[5]。

綜上所述，Hcy、MPV、PDW等水平和血液流變學(xué)指標(biāo)在腦梗死患者的評估中，能夠為腦梗死的診斷和治療提供重要的指標(biāo)，具有較高的臨床運(yùn)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳明，高華，孔祥鋒，等.急性腦梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白與凝血功能檢測及意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，24（01）：121-124.

[2] 趙帥，張玉婷，崔艷姬，等.腦梗死患者同型半胱氨酸、血小板參數(shù)、凝血功能指標(biāo)的臨床檢測意義[J].心腦血管病防治，2017，17（06）：483-485.

[3] 郭嘯鳴，曹志勇，陸珍輝，等.血同型半胱氨酸、纖維蛋白原及超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦梗死后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（06）：67-69.

[4] 盧志勇.法舒地爾聯(lián)合常規(guī)治療對急性腦梗死患者神經(jīng)及凝血功能、Hcy代謝的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（01）：41-44.

[5] 李德奎，劉躍，朱清紅，等.腦梗死患者同型半胱氨酸、凝血功能、血小板參數(shù)和血液流變學(xué)指標(biāo)檢測的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（10）：1275-1276，1279.